白頭翁湯加減方與美沙拉嗪聯合治療活動期潰瘍性結腸炎的臨床效果

王國策

（甘肅省金塔縣中醫院 甘肅 酒泉 735300）

潰瘍性結腸炎（UC）是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，病變主要累及大腸黏膜及黏膜下層，臨床癥狀多見腹瀉、腹痛、粘液膿血便，偶伴有腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等[1]，疾病多發于20～40歲，亦可見于兒童或老年。目前臨床治療以西藥為主，療效滿意度低，副作用差。本研究采用中西結合的方法，應用白頭翁湯加減方與美沙拉嗪聯合治療活動期潰瘍性結腸炎，相較于單獨用藥療效顯著。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的活動期潰瘍性結腸炎患者84例作為研究對象，男46例，女38例，平均年齡（32.51±3.66）歲。隨機編號并分為兩組，對照組和試驗組各42例，其中，對照組男18例，女24例，平均年齡（35.62±4.71）歲；試驗組男28例，女14例，平均年齡（30.26±6.95）歲。兩組患者年齡、性別差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①年齡在18～45周歲；②參照《潰瘍性結腸炎中醫診療共識意見》，已確診為UC，且處于活動期；③患者及家屬知情同意，并已簽署知情同意書。排除標準：①存在其它能引起潰瘍性腸炎相同或相似癥狀的疾病者；②合并心肝肺腎等嚴重原發性疾病患者；③過敏體質或對所用藥物過敏者；④腸道出現嚴重器質性病變的患者；⑤孕期或哺乳期婦女。

1.3 治療方法

對照組：給予美沙拉嗪，口服，每日4次，每次1g；試驗組：在對照組治療基礎上，加用白頭翁湯加減方于病人睡前進行保留灌腸治療，保留30min，每晚1次。兩組療程均為1個月。

1.4 觀察指標

①觀察兩組患者臨床治療效果；②于治療前后對患者的中醫證候積分進行評價；③治療前后檢測血、尿、便常規，肝功能，腎功能，心電圖，并觀察不良反應的發生。

1.5 療效評價標準

臨床療效評價包括：①顯效：臨床癥狀消失，大便正常，腸鏡檢查恢復正常或無活動性炎癥反應；②有效：臨床癥狀明顯減輕，大便次數明顯減少，腸鏡檢查黏膜炎癥仍然存在但明顯好轉；③無效：臨床癥狀及體征、腸鏡檢查無明顯好轉[2]。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

治療前后參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]制定的標準，對患者的中醫證候積分進行評價，包括腹瀉、腹脹、腹痛、納差、膿血便、里急后重等。

1.6 統計學處理

應用SPSS 17.0版軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，計數資料以百分率（%）表示，組間差異分析采用t檢驗和χ2檢驗，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床療效比較

試驗組總有效率為85.71%，對照組總有效率為47.62%，試驗組的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床療效比較[n（%）]

2.2 治療前后中醫證候積分比較

治療后，兩組患者中醫證候積分均有所下降，且試驗組患者積分下降程度更為顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 中醫證候積分比較

2.3 治療前后不良反應比較 兩組患者在臨床研究過程中均未出現明顯的不良反應，治療前后檢測患者的血常規、尿常規、便常規、肝功能、腎功能及心電圖均無明顯異常。

3.討論

我國的潰瘍性結腸炎發病率較低，但近年來有上升的趨勢，危害人體健康。因其病因和發病機制目前尚未明確，因此沒有特效治療方法，常采用藥物促使結腸病變愈合，也可緩解腹瀉、直腸便血、腹痛等癥狀。

美沙拉嗪（5-ASA）是常用的水楊酸類潰瘍性腸炎首選藥，作用于病變部位可抑制炎性介質的合成，有效緩解炎癥進程，達到治療目的[4]。但使用美沙拉嗪會引起輕度的胃部不適，長期服用還可能導致肝炎、肝纖維化甚至肝壞死。中醫治療炎癥性腸病具有療效好、不良反應小的特征。白頭翁湯為張仲景創建的具有清熱涼血、解毒消癰的經典方劑，該方加減，祛濕解毒與涼血化瘀兼顧，達到標本兼治之效[5]。同時，灌腸治療直接作用于病灶，可提高生物利用度[6]。

本研究采用白頭翁湯加減方聯合美沙拉嗪治療活動期潰瘍性結腸炎，試驗組的總有效率明顯高于對照組。治療后，兩組患者中醫證候積分均有所下降，而其中試驗組患者積分下降程度更為顯著。綜上可知，采用白頭翁湯加減方和美沙拉嗪聯合用藥治療活動期潰瘍性結腸炎效果顯著，同時治療期間未見嚴重的不良反應發生，兩藥聯用安全有效，可作為臨床治療的首選方案。

[1]楊競男,王垂杰.白頭翁湯聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志,2015,29(12):84-85.

[2]鄭波,王建嶂,裴繼華,等.加味白頭翁湯治療潰瘍性結腸炎的臨床療效分析[J].中華中醫藥學刊,2015,33(11):2764-2766.

[3]鄭筱萸. 中藥新藥臨床研究指導原則:試行[J]. 2002.

[4]牛立軍,蘇強,劉啟旺,段榮欣.白葛芩連組方聯合美沙拉嗪栓治療潰瘍性直腸炎100例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2016,14(12):98-99.

[5]劉建華.美沙拉嗪聯合白頭翁湯灌腸治療潰瘍性結腸炎療效及對患者血清C反應蛋白的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2015,19(07):129-131.

[6]陳淑妮,姚民武.白頭翁湯加減聯合美沙拉嗪治療濕熱型潰瘍性結腸炎療效觀察[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(11):94-95.