簡述舒適護理在妊娠合并癥患者中的應用效果

江彬彬 陳敏 戈歡

（南充市中心醫院 四川 南充 637000）

分娩在臨床產科中屬于既正常有特殊的一個生理學現象，大部分產婦在圍產期階段都能夠以較為平和的心態面對[1]。但一旦出現合并癥大多數產婦都會出現一系列不良心理，使其對分娩過程中所產生的疼痛感的耐受度明顯降低，由于精神處于過度緊張狀態，會使產程時間隨之明顯變長，使母嬰不良事件發生的可能性加大[2]。妊娠合并癥主要包括妊娠高血壓、前置胎盤、妊娠糖尿病等幾種類型，而給予是答案給的術式護理對于合并癥的控制顯得尤為重要[3]。本文主要研究妊娠合并癥女性在治療期間實施舒適護理的臨床效果。現匯報如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月-2016年10月在我院接受治療的妊娠合并癥患者84例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組42例。對照組研究對象孕周34-43周，平均39.7±4.5周，足月產產婦29例，早產產婦13例；經產婦17例，初產婦25例；產婦年齡19～35歲，平均26.6±6.1歲；妊娠心臟病5例，妊娠糖尿病9例，前置胎盤12例，妊娠高血壓16例；觀察組研究對象孕周34～42周，平均39.3±4.9周，足月產產婦26例，早產產婦16例；經產婦18例，初產婦24例；產婦年齡18～33歲，平均26.2±5.8歲；妊娠心臟病7例，妊娠糖尿病10例，前置胎盤12例，妊娠高血壓13例。對照組和觀察組一般指標組間比較無顯著性差異（P＞0.05），研究數據具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規婦產科護理干預；觀察組實施舒適護理，主要措施包括：（1）心理：入院后對產婦的實際需求及存在心理問題進行系統的調查和了解，以此為依據制定具有針對性的心理護理方案。對產婦及家屬掌握的母乳喂養知識的程度進行具體的評估，使心理疏導的針對性、系統性顯著提高，在最大程度上緩解不良情緒。著重向產婦說明，正常情況下嬰兒的健康不會受到妊娠合并癥所產生的影響；通過實施母乳喂養，可以使嬰兒機體的免疫力水平得到顯著性提升；母乳中所含有的營養物質量相對較多，可為嬰兒的機體提供日常代謝過程中所需的營養；盡早對嬰兒實施喂養母乳，對收縮的子宮、卵巢癌發病率的降低具有積極的促進作用；嬰兒與母親在母嬰喂養期間可以進行親密的接觸，使感情更為緊密。（2）健康教育：①產前：產前120d將著重說明母乳喂養意義，使母乳喂養意識得以強化，實施產婦乳房護理。積極開展產前健康教育，要充分結合母嬰的實際情況，使其母乳喂養自信心顯著性增強。② 產后：從早期泌乳、乳房護理、飲食教育等多個方面對其實施健康教育。早期泌乳主要通過催乳素、乳房排空、乳頭吸吮等途徑實現。對乳房進行必要的護理。增強母乳喂養意識，實施必要的飲食指導[4，5]。

1.3 觀察指標

母嬰不良事件發生例數、產程總時間和產后住院治療時間、對妊娠合并癥治療期間護理服務滿意度、剖宮產率。

1.4 滿意度評價標準

在分娩結束產婦出院的當天，通過不記名打分的方式調查護理滿意度，100分為滿分。不足60分為不滿意，超過60分為基本滿意，80分以上為滿意[6]。

1.5 統計學方法

研究所得數據均采用SPSS 18.0軟件進行處理，計量資料通過（±s）的形式表示，并進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著統計學意義。

2.結果

2.1 母嬰不良事件發生例數

觀察組研究對象僅有2例母嬰不良事件發生，少于對照組的9例，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.2 產程總時間和產后住院治療時間

觀察組研究對象產程總時間和產后住院治療時間短于對照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組研究對象產程總時間和產后住院治療時間比較

2.3 對妊娠合并癥治療期間護理服務滿意度

對照組研究對象對妊娠合并癥治療期間護理服務滿意度為78.6%，觀察組為95.3%，組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組研究對象對妊娠合并癥治療期間護理服務滿意度比較[n(%)]

2.4 剖宮產率

對照組研究對象中最終有19例選擇接受剖宮產手術，比例為21.4%，觀察組僅有6例（14.3%），組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.5 干預前后SDS和SAS評分改善幅度

觀察組研究對象干預前后SDS和SAS評分改善幅度大于對照組，差異顯著（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組研究對象干預前后SDS和SAS評分改善幅度比較(分)

3.討論

妊娠合并癥的長期存在，會對廣大孕產婦及新生兒的身體健康和生命安全造成嚴重影響，在產科服務過程中必須著重提升護理服務質量，對生活中的每一個細節都要給予充分的關注，以免有相關并發癥出現[7、8]。分娩在所有生理學反應中屬于較為復雜的一個過程，廣大產婦在圍產期階段，需要承受心理、產力、精神都多個層面的壓力。有臨床相關研究報道稱，絕大多數的產婦特別是初產婦，在圍產期階段都會有害怕、恐懼等不良情緒，使產程時間明顯延長，宮縮處于無力狀態，從而進一步發展導致難產、產后出血、胎兒窘迫等并發癥，因此必須有意識加強該類人群的舒適護理，使母嬰安全得到充分保證[9、10]。

[1]徐美春，呂玲，高冬霞.心理壓力、妊娠壓力和慢性高血壓及三者結合對先兆子癇風險發病的評估[J]．醫學綜述，2015，3(12):2302-2303．

[2]王桂英，李曉靜，李學軍，等.早發型先兆子癇與妊娠結局的關系及相關因素分析[J].醫學臨床研究,2014，5(11):2119-2120．

[3]余雪玲,謝海珊,呂鑒堯.經陰道超聲與經腹部超聲診斷異位妊娠的臨床價值比較[J].中國醫藥科學,2012,2(6):84-85.

[4]駱秀琴，吳敏卿，胡建英.妊娠慢性高血壓合并先兆子癇新生兒結局分析及探討[J]．中華全科醫學，2014，12(3):417-418．

[5]寧荔枝, 郭會平,趙素萍,等.產前護理教育對初產婦分娩認知和分娩結局的影響研究[J].中國實用醫藥,2012,7(33):223-224.

[6]張蒲秀, 方少琴, 郭會平,等.產前宣教對產婦分娩方式的影響[J].臨床合理用藥,2012,5(4A):116-118.

[7]姜春杰.52 例剖宮產后再次妊娠陰道分娩的可行性分析[J].中國實用醫刊,2014,41(02):29-31.

[8]陳誠,常青,王琳.剖宮產術后再次妊娠分娩方式的探討[J].實用婦產科雜志,2012,28(04):278-281．

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[10]申恒春.剖宮產術后瘢痕子宮再次妊娠93例分娩方式探討[J].實用婦產科雜志,2013,29(03):234-236．