習慣性流產患者妊娠后心理護理中循證護理的應用價值研究

弋歡 江彬彬 陳敏

（南充市中心醫院 四川 南充 637000）

自然流產次數≥3次，且流產的妊娠月份相同則稱之為習慣性流產，習慣性流產多數是由于宮腔粘連、子宮發育異常，先天性子宮畸形或黃體功能缺陷等[1]。習慣性流產患者再次妊娠后多數會產生緊張、焦慮、恐懼等情緒，而上述情緒會直接影響妊娠，故而改善習慣性流產患者妊娠后的心理狀況是十分必要的。有研究顯示，循證護理應用于習慣性流產妊娠后孕婦中，取得較好的護理效果[2]。現報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月至2016年2月間習慣性流產患者92例，兩組患者均符合習慣性流產的診斷標準；排除高血壓、心臟病等基礎疾病；同意加入實驗，并簽署知情同意書[3]。隨機分為實驗組和對照組，每組46例，實驗組年齡20－38歲，平均年齡（28.6±2.1）歲；孕周6～12周，平均孕周（9.3±0.8）周。對照組年齡21～37歲，平均年齡（27.8±2.3）歲；孕周7～12周，平均孕周（9.6±0.7）周。兩組患者的年齡及孕周比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在住院期間均進行常規護理，在此基礎上實施下述護理措施。

對照組實施傳統心理護理，包括與患者積極溝通，及時發現患者的心理問題，然后進行心理疏導。

實驗組將循證護理應用于心理護理，具體方法如下：（1）提出、分析問題。習慣性流產患者產生的原因主要有黃體功能下降、子宮肌瘤等有較大的關系，隨著病情的進展，使得患者逐漸出現宮頸內口松弛情況，導致流產的發生[4]。反復流產，會對患者的身心產生極大的影響。故而護理人員需對患者的心理狀態進行深入剖析：①再次妊娠，患者會產生恐懼、焦慮不安心理；②妊娠期患者的壓力比較大，需得到親人的理解和支持；③較為關注妊娠期保健知識；④擔憂習慣性流產被他人所知、胎兒的發育狀況。通過進行關鍵詞的搜索，以中國科技期刊數據庫等網絡相關資源查閱相關病癥，并對相關內容進行深入分析，通過系統評價等方法對篩選出文獻的可行性及準確性進行評價，最終獲得證據。并對該種類型的孕婦進行心理調查等，了解患者的心理狀態，分析患者不良情緒，諸如焦慮、恐懼、抑郁等，提出患者的問題，然后制定心理循證護理方案，消除患者的不良心理，降低心理壓力。（2）加強臨床實踐。依據證據及習慣性流產患者的心理狀態，制定合理的循證護理方案。具體循證護理方案如下：①健康宣教。通過孕婦培訓班，進行健康知識宣教，加強心理護理。在妊娠前，告知患者需保持最佳受孕狀態，保證充足的休息，改善不良生活習慣和作息習慣，提高妊娠率。告知注意事項，注意個人衛生，保持積極的心態，養成良好的生活規律。定期產檢，妊娠3個月內、7個月后禁止性生活。如出現陰道出血和腹痛等，不可緊張，穩定其情緒，應及時入院復查。同時避免精神方面的刺激，做好各項產前檢查。多數育齡期女性，在發生習慣性流產后缺乏對疾病及治療的認識，護理人員需為患者講解習慣性流產的相關知識，治療方法，幫助患者樹立治療信心，正確對待病癥，提高依從性；同時還應從患者的心理狀態、臨床需求幫助患者正確認識疾病。治療時，需告知患者藥物的目的和方法，可能發生的不良反應，堅持治療的重要性，加強護理人員和患者之間的溝通，鼓勵患者積極表達內心的想法，主動釋放壓力和不良情緒，保證患者以最佳狀態接受治療。②飲食護理。依據患者的病情、喜好為患者制定個性化的飲食方案，多食用高熱量、高蛋白的食物，少食多餐，多吃西瓜、梨等水分較大的水果，不可食用辛辣刺激的食物。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效及護理滿意度。

臨床療效：通過胎心、B超及孕婦腹痛腹脹等臨床癥狀進行判斷，顯效為臨床癥狀消失，胎心正常，B超顯示胚芽；有效為臨床癥狀有所改善，胎心正常，B超顯示胚芽，陰道存在少量流血，可繼續妊娠；無效為臨床癥狀無改善，陰道流血不易控制，不能繼續妊娠[5]。治療總有效率為顯效、有效之和占總例數的百分比。

護理滿意度，通過本院自制的護理滿意度調查量表進行判斷，量表內容包括環境、健康宣教、服務態度以及患者心理狀態變化等，總分100分，分數越高，護理滿意度越好。

1.4 統計學分析

2.結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

實驗組治療總有效率高于對照組（P＜0.01），詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

實驗組護理滿意度評分（97.3±2.1）分，對照組護理滿意度評分（86.7±3.5）分，實驗組高于對照組（t=17.614，P=0.000）。

3.討論

目前，隨著我國人們生活水平的提高，精神世界的豐富，對性觀念的轉變，導致目前進行人工流產的人數呈急劇增長中，而人工流產極易導致習慣性流產的發生，再加上宮腔粘連、子宮發育異常、先天性子宮畸形或黃體功能缺陷等原因等，導致我國習慣性流產的發病率呈逐年升高趨勢[6-7]。而習慣性流產患者再次妊娠時極易產生焦慮、恐懼不安等多種不良情緒，影響妊娠。故而對于習慣性流產患者妊娠時需改善患者的心理狀況，以提高繼續妊娠率，提高治療效果。以往采用常規的心理護理，但治療效果欠佳。循證護理是通過科學、合理的方法，進行有針對性、有計劃性的護理模式，以“患者為中心”，結合患者的病情制定有效的護理措施，在進行實施的過程中將循證護理和實踐相結合，以便能夠更好的落實護理工作[8]。本次實驗就循證護理應用于習慣性流產患者心理護理中的臨床價值進行探討。

在本次實驗中，對照組采用傳統心理護理，實驗組將循證護理應用于心理護理，經過護理后發現：實驗組治療總有效率（97.8%）高于對照組（80.4%），護理滿意度高于對照組，表明循證護理應用于習慣性流產患者心理護理中能夠提高其治療效果和護理滿意度。將循證護理應用于心理護理中，首先應該對習慣性流產產生的原因及其心理狀態進行分析，然后進行文獻檢索，尋求證據，同時結合患者自身的心理狀態，制定個性化的循證護理方案，在護理方案的實施過程中，通過進行不同時間段的健康教育和心理疏導，緩解其情緒，使其以最佳狀態接受治療，樹立治療自信心，提高治療依從性；并制定合理的飲食方案，保證患者的營養所需，以提高治療效果。循證護理的實施不僅能夠提高治療效果和護理滿意度，還能夠提高護理人員的主觀能動性，鼓勵、督促護理人員主動尋找問題、制定解決問題的方案，最大限度的滿足患者的生理、心理上的需求，盡量消除其負性情緒，保證其妊娠的順利進行。

綜上所述，在習慣性流產患者妊娠后心理護理中應用循證護理，能夠提高治療效果及護理滿意度。

[1]郭馥艷.關于習慣性流產的診斷及治療體會[J].按摩與康復醫學,2012,3(32):115-116.

[2]靳武武.循證護理干預在習慣性流產患者妊娠中的應用觀察[J].長治醫學院學報,2014,28(5):394-395.

[3]沈鏗,馬丁.婦產科學.第3版[M]. 人民衛生出版社, 2015.

[4]吳巍.對習慣性流產患者進行對癥治療的效果探析[J].當代醫藥論叢,2016,14(17):51-52.

[5]李堅芬.中西醫結合治療先兆流產及習慣性流產臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2013,9(8):94-95.

[6]陳玉萍.中西醫結合治療習慣性流產57例療效觀察[J].中國初級衛生保健,2012,26(7):66-67.

[7]劉育,甄彩蘭,仵衛華.復發性流產伴抗磷脂抗體陽性低分子肝素治療的研究進展[J].基層醫學論壇, 2015,9(s1):85-86.

[8]朱小秀.探討循證護理干預用于習慣性流產患者妊娠中的效果[J].中國現代藥物應用,2015,9(12):209-210.