左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)輔助宮腔鏡子宮內膜息肉切除術治療子宮內膜息肉的效果觀察

王珍

（大邑縣婦幼保健院 四川 成都 611300）

子宮內膜息肉是一種突出于子宮內膜表面的良性結節(jié)組織，主要由子宮內膜腺體及纖維化子宮內膜間質構成，多發(fā)于絕經(jīng)前婦女，主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、月經(jīng)量過多及陰道不規(guī)律出血等[1]。隨著醫(yī)學技術手段的不斷發(fā)展，治療子宮內膜息肉的手段也基本固定為腹腔鏡手術，但由于子宮內膜息肉病因尚未明確，手術后復發(fā)幾率較高，因此如何有效治療與良好預后是該疾病臨床研究的熱點之一。本文旨在研究左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)輔助宮腔鏡子宮內膜息肉切除術治療子宮內膜息肉的臨床效果，故選取2014年5月至2015年5月間于我院治療子宮內膜息肉的患者136例作為研究對象，采用對比法進行研究，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月至2015年5月間于我院治療子宮內膜息肉的患者136例，按照入院先后順序，使用隨機數(shù)字表法分為試驗組與對照組，各68人。試驗組患者年齡23～48歲，平均年齡為（34.67±7.33）歲，病程1～4年，平均病程為（2.35±1.45）年，平均年齡為（35.76±7.69）歲，病程1～5年，平均病程為（2.75±1.30）年。以上患者均符合子宮內膜息肉的臨床病理學診斷標準且排除其他類似癥狀疾病，其年齡、性別等資料無特殊性，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 方法

對照組進行宮腔鏡子宮內膜切除術手術。所有患者月經(jīng)徹底結束后1個星期行手術，術前1天使用米索前列醇0.2 mg/次，2次/d，手術時，對患者進行全身麻醉，首先要熟悉息肉的具體位置與個數(shù)，然后在子宮內膜下2mm的淺肌層處切除息肉，術中或術后1個月放置節(jié)育環(huán)。

試驗組進行左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)輔助宮腔鏡子宮內膜息肉切除術。所有患者月經(jīng)徹底結束后1星期行手術，手術過程同上，術后安置左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)，并服用3d抗生素。手術之后半年，對兩組患者進行隨訪，觀察兩組患者的子宮內膜厚度并記錄。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者術后子宮內膜厚度情況。

1.4 療效判定

觀察兩組患者治療后的療效，并將該指標分為顯效、有效、無效。顯效：患者未出現(xiàn)痛經(jīng)和無規(guī)則出血，1年以內病情無復發(fā)；有效：患者未出現(xiàn)痛經(jīng)和無規(guī)則出血，1年以內病情有復發(fā)；無效：患者未無規(guī)則出血，子宮內膜厚度異常，1年以內病情有復發(fā)。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者療效比較

試驗組患者的治療有效率為92.65%，遠高于對照組治療有效率73.53%，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者子宮內膜厚度比較

治療后試驗組患者子宮內膜厚度遠低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者子宮內膜厚度比較（±s）

表2 兩組患者子宮內膜厚度比較（±s）

組別 例數(shù) 時間 厚度(cm)試驗組 68 治療前 9.05±2.31治療后 2.72±1.35對照組 68 治療前 9.12±3.13治療后 6.35±2.27

3.討論

子宮內膜息肉與炎癥、內分泌等因素相關，尤其是雌激素濃度過高。左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)是一種新型的宮內節(jié)育系統(tǒng)，它能使子宮內膜局部的左炔諾孕酮濃度升高、減少月經(jīng)量、改善子宮內膜環(huán)境，且能夠有效抑制子宮內膜增生[2]。對于治療月經(jīng)周期不規(guī)律，月經(jīng)過多的患者有顯著療效。本文研究數(shù)據(jù)顯示，使用了左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)的試驗組療效優(yōu)于對照組，且預后效果較對照組理想。綜上，左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)的臨床療效顯著，預后效果理想，是一種安全且值得推廣的治療方案。

[1]陳勇,張少霞,陳小燕,等.左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)在預防宮腔鏡術后息肉復發(fā)中的應用[J].廣東醫(yī)學,2014,35(14):2213-2215.

[2]于慧,周海慧.口服避孕藥與宮腔內放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)治療子宮內膜息肉術后復發(fā)的臨床研究[J].中國醫(yī)師進修雜志,2014,37(30):24-27.