微創(chuàng)技術(shù)在下頜阻生齒拔除術(shù)中的臨床應(yīng)用效果研究

曾薇 馬小紅（通訊作者）

（1四川省成都市成都新世紀(jì)婦兒醫(yī)院口腔科 四川 成都 610000）

（2四川省成都市成都婦女兒童中心醫(yī)院口腔科 四川 成都 610017）

拔牙是常用的齒槽外科治療措施，常規(guī)拔牙可拔除某些困難牙，但是存在出血量多、大量損傷局部組織、疼痛強烈等缺陷，一般需要通過牙錘進(jìn)行敲擊，進(jìn)而導(dǎo)致患者過度緊張和恐懼拔牙手術(shù)[1]。近年來隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展與廣泛應(yīng)用，微創(chuàng)拔牙技術(shù)因具備手術(shù)時間短、損傷小、疼痛感小、出血量少等優(yōu)勢，得到全面推廣，此外可顯著緩解拔牙的恐懼與痛苦。現(xiàn)對我院2016年1月至2017年3月期間門診收治的64例下頜阻生齒拔除術(shù)患者治療效果進(jìn)行報道。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次筆者研究的64例樣本數(shù)據(jù)均選自2016年1月至2017年3月期間收治的下頜阻生齒拔除術(shù)患者，所有患者經(jīng)檢查均為低位埋伏阻生齒，且排除拔牙禁忌證等患者，分組方式為計算機表法，組別分為兩組，每組例數(shù)為32例，參照組患者中18例為女性，14例為男性，最大年齡是52歲，最小年齡為20歲，中位年齡為（34.54±4.54）歲；實驗組患者中19例為女性，13例為男性，最大年齡是55歲，最小年齡為23歲，中位年齡為（36.54±3.54）歲。利用統(tǒng)計學(xué)軟件處理兩組下頜阻生齒拔除術(shù)患者基礎(chǔ)資料差異不顯著且P＞0.05，故不形成統(tǒng)計學(xué)分析意義。

1.2 方法

兩組患者入院之后均拍攝全景曲面斷層片，對患者下齒槽神經(jīng)走向、智齒阻生情況、根尖情況進(jìn)行了解分析，常規(guī)消毒處理口腔。實驗組患者在無痛麻醉儀來進(jìn)行下頜骨傳導(dǎo)阻滯麻醉，利用超聲骨刀切開患者牙齦牙周組織，充分暴露阻生牙冠、頰側(cè)骨質(zhì)，通過45°專業(yè)化反角渦輪手機，應(yīng)用加長型阻生齒車針，將牙齒冠方骨質(zhì)、頰側(cè)骨質(zhì)進(jìn)行消除，依據(jù)阻力情況選擇牙齒實際切割位置，隨后利用微創(chuàng)工具分離牙冠與牙根，利用合理微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行，采取微力在微創(chuàng)拔牙器械的輔助下轉(zhuǎn)動、插入、分離松解等步驟進(jìn)行拔除患牙，隨后通過搔刮措施來將牙窩雜質(zhì)清除，0.9%生理鹽水沖洗牙槽窩，正確復(fù)位軟組織，隨后進(jìn)行縫合[2]。參照組患者予以注射阿替卡因進(jìn)行下齒槽神經(jīng)、頰神經(jīng)、舌神經(jīng)的阻滯麻醉，通過傳統(tǒng)翻瓣去骨措施利用骨鑿將牙體阻力、骨阻力消除，隨后在牙槽與牙間放置牙挺，通過敲擊措施進(jìn)行楔入，最后通過向外撬力方式挺出患牙。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組下頜阻生齒拔除術(shù)患者斷根率、敲擊增隙率、牙窩不完整率、術(shù)中畏懼率、手術(shù)拔牙時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析我院收治的64例下頜阻生齒拔除術(shù)患者床數(shù)據(jù)，經(jīng)對癥治療后兩組下頜阻生齒拔除術(shù)患者斷根率、敲擊增隙率、牙窩不完整率、術(shù)中畏懼率以率（%）形式表示，行χ2檢驗，經(jīng)對癥治療后兩組下頜阻生齒拔除術(shù)患者手術(shù)拔牙時間以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，行t檢驗，P＜0.05且差異顯著，故統(tǒng)計學(xué)存在意義。

2.結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者手術(shù)效果

實驗組下頜阻生齒拔除術(shù)患者斷根率、敲擊增隙率、牙窩不完整率、術(shù)中畏懼率等顯著低于參照組各項指標(biāo)，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著且P＜0.05，故存在統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 對比分析兩組患者手術(shù)拔牙時間

實驗組下頜阻生齒拔除術(shù)患者手術(shù)拔牙時間（15.24±2.31）min，參照組下頜阻生齒拔除術(shù)患者手術(shù)拔牙時間（35.24±2.54）min，經(jīng)t檢驗之后數(shù)值為32.9526，P=0.0000＜0.05，差異存在統(tǒng)計學(xué)分析意義。

3.討論

傳統(tǒng)拔牙技術(shù)從患者打麻醉針開始患者就可能形成畏懼感與恐懼感，患者看到麻醉注射針頭之后經(jīng)常膽顫心驚，進(jìn)而影響治療效果[3]。但是應(yīng)用微創(chuàng)拔牙技術(shù)治療之后，拔牙中不再應(yīng)用骨鑿與牙挺劈開、撬動患牙，而是利用專門反角高速渦輪機頭以及加長型阻生齒車針分離牙根以及牙冠[4]，隨后通過超聲骨刀切斷牙周膜，對牙槽骨進(jìn)行慢慢擠壓、增隙，從而柔和而輕松的拔除牙根。微創(chuàng)拔牙技術(shù)應(yīng)用以后不再需要利用骨錘等外力增隙來撬動牙挺，可較為方便的拔除殘根，不僅可以維持牙槽骨完整性，同時減少對牙槽窩的創(chuàng)傷，能夠縮短拔牙創(chuàng)口的愈合時間，進(jìn)而極大程度上緩解患者術(shù)后疼痛、腫脹以及懼怕情緒。對于牙科恐懼癥患者、心血管疾病患者等比較適用[5]。

筆者本次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組下頜阻生齒拔除術(shù)中患者斷根率6.25%低于參照組的37.5%，敲擊增隙率9.37%低于參照組的46.87%，牙窩不完整率15.62%低于參照組的53.12%，術(shù)中畏懼率12.5%低于參照組的50.00%，手術(shù)拔牙時間（15.24±2.31）min短于參照組的（35.24±2.54）min。與徐瑋，王仁欣，吳春梅等[6]研究結(jié)果一致，結(jié)果顯示術(shù)中應(yīng)用的基本都是精細(xì)儀器，操作過程中的準(zhǔn)確率相對比較高，可緩降低患者損傷程度，防止術(shù)中患者出現(xiàn)疼痛，同時微創(chuàng)技術(shù)因存在較小的創(chuàng)傷，完全暴露創(chuàng)面，可縮短時間，因此在手術(shù)前后基本不再需要對患者予以抗生素使用。

表1 兩組患者手術(shù)效果對比

綜合以上結(jié)論，將無痛微創(chuàng)器械應(yīng)用于下頜阻生齒拔除術(shù)患者中存在確切療效，可顯著提升牙槽外科手術(shù)成功率，顯著降低術(shù)中患者不適感與疼痛感，值得未來深入分析與研究。

[1]劉強,羅紅燦,劉顯能等.微創(chuàng)技術(shù)在下頜近中阻生智齒拔除中的應(yīng)用[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(11):677-678.

[2]張志剛.微創(chuàng)技術(shù)在拔除下頜低位埋伏阻生智齒中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥,2015(4):723-724,725.

[3]董洋,干春風(fēng),孫紹山等.微創(chuàng)技術(shù)在下頜阻生齒拔除中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志,2014(8):912-913.

[4]何文波,江茹,楊向紅等.微創(chuàng)拔牙法在下合頁低位阻生智齒拔除術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2014,33(7):58-59.

[5]黃桂港,趙豪.無痛微創(chuàng)技術(shù)在下頜阻生智齒拔除術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].健康研究,2014(1):69-70.

[6]徐瑋,王仁欣,吳春梅等.微創(chuàng)拔牙術(shù)應(yīng)用于下頜阻生智齒的循證醫(yī)學(xué)分析[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014(5):662-666.