慢性萎縮性胃炎患者的消化內(nèi)科臨床治療體會(huì)

王淑霞

（臨夏縣新集鎮(zhèn)衛(wèi)生院 甘肅 臨夏 731800）

在消化內(nèi)科中慢性萎縮性胃炎屬于比較多見的疾病，主要表現(xiàn)為胃粘膜腺體萎縮[1]。該疾病的臨床癥狀主要有腹痛、暖氣、惡心、貧血和食欲不振等。慢性萎縮性胃炎屬于多種因素所引發(fā)的疾病，同時(shí)也屬于癌前病變[2]。萎縮性胃炎并沒有特意的癥狀和體征表現(xiàn)，對(duì)于該病的確診主要是通過胃鏡和胃黏膜活組織病理檢查。慢性萎縮性胃炎具有易復(fù)發(fā)和難治愈的特點(diǎn)，作為胃癌演變的重要步驟，對(duì)患者的身心健康有著重要的影響作用。本文對(duì)在治療慢性萎縮性胃炎常規(guī)西藥方式上加入了替普瑞酮，就對(duì)其治療效果進(jìn)行了臨床分析，現(xiàn)將研究進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文選取自2016年3月至2017年3月到醫(yī)院接受慢性萎縮性胃炎治療的70例患者為研究對(duì)象，參與本次研究的患者都符合我國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的有關(guān)慢性萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者都對(duì)本次研究有所了解，都屬于自愿參加。對(duì)患有嚴(yán)重消化疾病、藥物過敏和意識(shí)不清楚的患者進(jìn)行排除。參與研究的70例患者中，有男性患者40例，女性患者為30例，年齡均在48～77歲之間，平均年齡為60.2±4.9歲。在70例患者中出現(xiàn)嚴(yán)重腸上皮增生的患者有6例，中度有34例，屬于輕度的有30例患者；出現(xiàn)腺體萎縮嚴(yán)重的患者有5例，中度患者有35例，輕度患者有30例。采取雙盲法將70例患者隨機(jī)劃分成為觀察組合對(duì)照組，每組患者35例。通過對(duì)比分析兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)性治療的方式，即依據(jù)患者的HP感染程度，使用三聯(lián)抗菌治療的方式對(duì)患者進(jìn)行一個(gè)星期的治療，如果患者出現(xiàn)了反酸癥狀，則可以為患者服用奧美拉唑（山東羅欣藥業(yè)股份有限公司；H20033444；20mg*14s），每天一次，一次20mg，睡前口服；如果患者出現(xiàn)打嗝和腹脹等情況，則可以讓患者服用多潘立酮（西安楊森制藥有限公司；H10910003；每片10mg），每天服用3次，每次10mg，通常服用時(shí)間為飯前半小時(shí)。觀察組的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入替普瑞酮（衛(wèi)材(中國(guó))藥業(yè)有限公司；H20093656；50mg*10s*2板）進(jìn)行治療，每天服用三次，每次50mg，服用時(shí)間為餐后半小時(shí)內(nèi)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者惡心嘔吐和腹痛等癥狀消失，恢復(fù)食欲即為治愈；在臨床治療中疾病癥狀有3項(xiàng)左右消失即為顯效；臨床癥狀得到有效的緩解即為有效；患者的病癥無顯著變化或者是出現(xiàn)惡化情況即為無效。總有效率為治愈、顯效和有效三者的總和與總研究人數(shù)的百分比。對(duì)患者進(jìn)行尿素酶和病理學(xué)檢查，患者結(jié)果的HP成陰性。治療出院后，對(duì)參與研究的患者進(jìn)行電話隨訪，時(shí)間為6個(gè)月，及時(shí)掌握患者的病情，是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有涉及的數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，在錄入時(shí)保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性和客觀性，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，并用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。用P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果

從臨床治療效果來看，觀察組的總有效率要高于對(duì)照組的，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比分析（n，%）

2.2 對(duì)比兩組患者HP轉(zhuǎn)陰率和復(fù)發(fā)情況

觀察組的35例患者中有34例患者HP轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率達(dá)到了96.57%，在經(jīng)過治療后隨訪的半年沒有一例患者出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為0；對(duì)照組的35例患者中有25例患者HP轉(zhuǎn)陰，在經(jīng)過治療后隨訪半年內(nèi)有4例患者疾病復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為11.43%。對(duì)比兩組患者的轉(zhuǎn)陰率和復(fù)發(fā)率，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

隨著人們生活水平的提高，在飲食習(xí)慣以及結(jié)構(gòu)方面也在不斷的變化著，由此而導(dǎo)致了慢性萎縮性胃炎患者越來越多。一旦患者被確診為慢性萎縮性胃炎，就必須要馬上對(duì)患者進(jìn)行治療，如若治療不及時(shí)，導(dǎo)致病情惡化，就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴瑢?duì)患者生命造成威脅。幽門螺桿菌是導(dǎo)致發(fā)生慢性萎縮性胃炎的主要因素，使用Hp進(jìn)行徹底清洗能夠有效減少幽門螺桿菌帶來的危害。幽門螺桿菌致病因素[3]：（1）幽門螺桿菌會(huì)損害胃粘膜，導(dǎo)致出現(xiàn)炎癥；（2）幽門螺桿菌會(huì)刺激機(jī)體，促進(jìn)腫瘤壞人，進(jìn)一步引發(fā)炎癥，損害胃粘膜；（3）幽門螺桿菌還可以自發(fā)生成以及分泌多種損害胃粘膜的物質(zhì)，引發(fā)炎癥。本研究結(jié)果顯示，加用替普瑞酮的研究組患者治療成功率以及Hp轉(zhuǎn)陰率明顯比對(duì)照組要好，復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。由此證明替普瑞酮可有效治療慢性萎縮性胃炎，提高Hp轉(zhuǎn)陰率，降低復(fù)發(fā)率，有利于患者早日康復(fù)。由此可見，在臨床治療上，可以采取聯(lián)合替普瑞酮共同治療慢性萎縮性胃炎，提高臨床治療療效。

[1]劉秀梅.慢性萎縮性胃炎患者的消化內(nèi)科臨床治療體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(38).

[2]汪筆琴.慢性萎縮性胃炎患者的消化內(nèi)科臨床治療體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(35).

[3]黃亞平,劉文忠,范忠淇.慢性萎縮性胃炎患者消化內(nèi)科臨床治療體會(huì)[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2016,11(2):21-21.