血常規檢驗中常見誤差原因及解決策略分析

張敏

（綿陽市肛腸病醫院 四川 綿陽 621000）

血常規檢查屬于臨床常見檢查方式，主要檢測血液標本中血小板、白細胞、血紅蛋白等指標，為疾病的臨床診治提供依據。很多患者在發生一些疾病后，血常規指標會發生變化，醫生則可依據這些變化調整治療策略，以達到最佳治療效果。雖然血常規檢驗在臨床中有著廣泛應用，但是在多種因素的干擾下，經常出現誤差情況，影響后續治療的順利進行，所以如何降低血常規檢驗的誤差率成為臨床醫務人員面臨的重大問題。本研究主要以2015年10月至2016年12月間來我院體檢的300例健康體檢者為研究對象，探討了血常規檢驗中常見誤差及解決策略，現做歸納。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年10月至2016年12月間來我院體檢的300例健康體檢者，男性165例，女性135例；年齡為25～44歲，平均年齡為（34.5±9.0）歲。所有患者各項指標正常，無任何病變。

1.2 方法

取所有體檢者外周靜脈血液2mL，制成血液標本后應用全自動血液分析儀行血常規檢驗。統計出現誤差的血液標本，之后行二次血液采集，對比兩次檢驗的結果，判斷誤差情況。明確誤差后，檢查血常規檢驗中各項環節，對血液標本提供者、血液標本送檢人員、血液標本采集人員、血液標本檢驗人員進行調查，總結出現誤差的原因，提出解決對策。

1.3 觀察指標

對出現誤差的原因進行統計。

1.4 統計學方法

數據處理采用統計學軟件SPSS 19.0，計數資料采取百分比（%）表示，行χ2檢驗。計量資料采取（±s）表示，行t檢驗。對比以P＜0.05認為差異有統計學意義。

2.結果

在300份血常規檢驗標本中，出現誤差的原因包括受檢者自身因素17份，占比5.7%；采集時間不合理65份，占比21.7%；保存不當72份，占比24.0%；送檢時間過長126份，占比42.0%；抗凝劑濃度不合格20例，占比6.7%，詳見表1。

表1 血常規檢驗中出現誤差原因分析

2.1 不同采血部位的血常規檢驗結果對比

與末梢血相比較，靜脈血的紅細胞計數、白細胞計數更低，組間具有明顯差異性（P＜0.05），具有統計學的意義，與末梢血相比較，靜脈血的血小板計數更高，組間具有明顯差異性（P＜0.05），具有統計學的意義，詳細指標情況見表2。

表2 對比不同采血部位的血常規檢驗結果

2.2 不同溫度下的血常規檢驗結果對比

與冰箱保存相比較，室溫保存的紅細胞計數、白細胞計數、血小板計數略高，但組間不具有明顯差異性（P＞0.05），不具有統計學的意義，詳細指標情況見表3。

表3 對比不同溫度下的血常規檢驗結果

2.3 不同放置時間的血常規檢驗結果對比

與放置2小時之后測定相比較，采血后立即測定的白細胞計數更高，組間具有明顯差異性（P＜0.05），具有統計學的意義，與放置2小時之后測定相比較，采血后立即測定的紅細胞計數、血小板計數更低，組間具有明顯差異性（P＜0.05），具有統計學的意義，詳細指標情況見表4。

表4 對比不同放置時間的血常規檢驗結果

3.討論

本研究主要對血常規檢驗中常見誤差原因及解決策略進行分析，統計了血常規檢驗中出現誤差的原因，發現在進行血常規檢驗時，采集時間、保存環境、抗凝劑濃度等因素均會造成檢驗誤差。因此，應提高檢驗人員的責任意識及規范意識，嚴格遵循血常規檢驗流程，以提高檢驗的準確性，降低血常規檢驗中的誤差發生率。另外，本研究還表明，靜脈血的紅細胞計數、白細胞計數、血小板計數與末梢血相比較，組間的差異比較顯著（P＜0.05），室溫保存的紅細胞計數、白細胞計數、血小板計數與冰箱保存相比較，組間的差異不顯著（P＞0.05），采血后立即測定的紅細胞計數、白細胞計數、血小板計數與放置2小時之后測定相比較，組間的差異比較顯著（P＜0.05），提示采集靜脈血或者末梢血、采血后立即測定或者放置2小時之后測定也會對血常規檢驗結果產生一定的影響，因此，需做好血常規檢驗之前、之后以及檢驗過程中的質量控制，盡量減少人為因素的影響。

臨床在進行血液分析時，一般需要求室溫為8～25℃。有關研究表明，于8h內檢測EDTA抗凝靜脈血標本可獲取最佳檢測結果。有關學者將血液樣本分別于常溫下和4℃進行冷藏，發現在常溫保存環境下，白細胞為（8.15±1.22）*109/L，紅細胞為（4.31±0.72）*1012/L，血小板為（211±30.7）*109/L，血紅蛋白為（116±4.4）g/L。在4℃冷藏環境下，白細胞為（7.95±1.21）*109/L，紅細胞為（4.35±0.70）*1012/L，血小板為（217±31.2）*109/L，血紅蛋白為（117±4.2）g/L[1]。可見相關指標變化并不明顯，但是在常溫環境下，紅細胞1h后發生改變，白細胞2h后發生改變，所以在血常規檢驗中若無需血小板、白細胞的精確數據，可將標本置于2～8℃保存。

完成采血后，一般由專人配送血液樣本，由于血液樣本中各種微生物的代謝活動、化學反應均會對血液樣本的質量造成影響，所以需盡快進行檢測。若不能及時送檢，需在適宜環境下進行保存。有關學者將血液樣本分別放置了10min、2h、4h、6h、8h、24h，以測試放置時間與血常規檢驗結果之間的關系，發現在不同時間點，相應的WBC、Hb、RBC等值無明顯差異[2]。在2h后，與10min時所測值相比，PLT、MVP值明顯發生變化。所以在完成采血后，不能放置血液樣本過久，避免對血常規檢驗的準確性造成影響。

臨床進行采血時，常應用靜脈采血、末梢毛細血管采血方法。據相關研究表明，手指血檢測的準確性、可重復性較差，而且白細胞計數、血小板計數會發生異常，所以進行血常規檢驗時，需采用靜脈采血，避免對檢驗結果造成影響[3]。

血常規檢驗可幫助醫生了解體檢者的身體情況，若檢驗結果出現誤差，則會對診療方案造成嚴重影響，所以加強對誤差的總結和分析，歸納解決措施至關重要。在行血常規檢驗前，若受檢者攝入食物，則易對血液中相應的化學成分造成影響，進而出現檢驗誤差。當機體劇烈運動后、處于緊繃狀態時，體內的血液狀態會發生變化，在這種情況下進行血常規檢驗時，易出現誤差。不同的抗凝劑也會對血常規檢驗的結果造成影響，據相關研究表明，采用不同濃度的抗凝劑進行血常規檢驗時，發現血小板計數、白細胞計數、紅細胞計數均存在明顯差異[4]。因此，需明確血常規檢驗中各干擾因素，加強宣教，完善檢驗規范，以減少誤差。

綜上所述，為提高血常規檢驗的準確性，需加強對各檢驗環節的檢查，明確各種干擾因素，并采取對應措施進行處理，以減少血常規檢驗中的誤差。

[1]史晶晶.血常規檢驗中的誤差原因分析[J].現代診斷與治療，2013,24(3):636-637.

[2]周鳳華.血常規檢驗的常見誤差原因分析[J].中外醫療，2013,32(8):182,184.

[3]郭珺.血常規檢驗的常見誤差原因分析[J].心理醫生，2016,22(22):252-253.

[4]韓秀麗.血常規檢驗的常見誤差原因分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,1(7):1095,1097.