阿奇霉素聯(lián)合琥乙紅霉素序貫治療小兒支原體肺炎效果觀察

葉書(shū)元

（三臺(tái)縣中醫(yī)院 四川 綿陽(yáng) 621100）

小兒支原體肺炎屬于兒科常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病的病程較長(zhǎng)，病情比較復(fù)雜，容易對(duì)患兒的臟器產(chǎn)生損害。近年來(lái)，在臨床上通常采用阿奇霉素序貫療法來(lái)治療，效果不是很理想，且伴隨較多的不良反應(yīng)[1]。有研究顯示，阿奇霉素聯(lián)合琥乙紅霉素序貫治療小兒支原體肺炎具有較好的臨床效果，促進(jìn)預(yù)后。故，本文研究了針對(duì)小兒支原體肺炎采用阿奇霉素聯(lián)合琥乙紅霉素序貫療法進(jìn)行治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月-2017年4月來(lái)本院進(jìn)行治療小兒支原體肺炎的患兒 86例，根據(jù)患兒的入院先后順序分為對(duì)觀察組和對(duì)照組，各組43例。觀察組中男24例，女19例，年齡最小為8個(gè)月，最大11歲，平均年齡（5.6±2.1）歲；對(duì)照組中男21例，女22例，年齡最小10個(gè)月，最大12歲，平均年齡（5.3±1.9）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：排出患有肝腎功能性疾病和嚴(yán)重中樞神經(jīng)受損的患兒。所有患兒均有咳嗽、發(fā)熱、肺部聞及啰音等臨床表現(xiàn)。所有患兒家屬對(duì)本次實(shí)驗(yàn)觀察知情并且能夠配合調(diào)查隨訪，對(duì)比分析兩組患兒的一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒在入院之后均進(jìn)行止咳、祛痰、平喘以及退熱等對(duì)癥支持治療。觀察組患兒采用阿奇霉素（浙江康德藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20066930）聯(lián)合琥乙紅霉素（利君制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H19999268）進(jìn)行序貫治療，先使用口服阿奇霉素干混懸劑，10mg/（kg·d），連續(xù)用藥3～5天，之后改為口服琥乙紅霉素7.5～12.5mg/kg·次，一日三至四次。持續(xù)2周。治療期間均不使用其他抗生素進(jìn)行治療。對(duì)照組患者單純采用口服阿奇霉素干混懸劑，10mg/（kg·d），連服三天停藥4天，此為1個(gè)療程，持續(xù)使用3～4個(gè)療程進(jìn)行序貫治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者臨床治療效果和胸片陰影、發(fā)熱、咳嗽、肺部濕羅音等臨床癥狀消失時(shí)間。

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)治療之后，患兒的體溫恢復(fù)正常，各項(xiàng)身體指標(biāo)達(dá)標(biāo)，胸部X線檢查未見(jiàn)陰影則為痊愈；患兒胸片現(xiàn)實(shí)陰影基本消失，肺部濕羅音顯著減少，發(fā)熱、咳嗽等癥狀明顯好轉(zhuǎn)則為顯效；患兒胸片肺部陰影有所吸收，咳嗽等癥狀有所緩解則為有效；患兒體溫?zé)o明顯變化，各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)變化或者加劇則為無(wú)效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次觀察研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果分析

療程結(jié)束后，觀察組中43例患者的治療總有效率為95.35%%；對(duì)照組43例患者的治療總有效率為81.40%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比

2.2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較

在治療之后，觀察組患兒的胸片陰影、發(fā)熱、咳嗽、肺部濕羅音等臨床正常消失時(shí)間短于對(duì)照組，且組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較（d）

3.討論

小兒支原體肺炎多發(fā)于秋、冬季節(jié)，以5歲以上兒童為多發(fā)人群，該病起病緩慢，病程較長(zhǎng)，病情較重，且容易復(fù)發(fā)。琥乙紅霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，在胃酸中穩(wěn)定，對(duì)肺炎支原體有抑菌作用，半衰期短，體內(nèi)無(wú)蓄積作用，阿奇霉素具有特殊的藥動(dòng)力學(xué)特征，半衰期較長(zhǎng)，組織滲透性強(qiáng)，且口服吸收率高，其耐堿性能夠減緩胃腸道刺激，具有較好的治療效果[3]。

在本次的實(shí)驗(yàn)觀察研究中，觀察組采用阿奇霉素聯(lián)合琥乙紅霉素序貫療法來(lái)進(jìn)行小兒支原體肺炎的治療，其總有效率達(dá)到95.35%，且觀察組患兒各項(xiàng)臨床癥狀的恢復(fù)時(shí)間明顯比對(duì)照組短，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)于小兒支原體肺炎采用阿奇霉素聯(lián)合琥乙紅霉素序貫療法不僅能夠提高治療效果，還可以進(jìn)一步縮短患兒臨床癥狀、體征的改善用時(shí)，促進(jìn)患兒恢復(fù)健康，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]馬雪萍,劉利英.阿奇霉素聯(lián)合小兒消積止咳口服液治療小兒支原體肺炎的療效分析[J].中國(guó)藥房,2016,27(30):4233-4235.

[2]施敦翌,徐健.阿奇霉素聯(lián)合紅霉素治療小兒支原體肺炎臨床分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(22):4164-4165.

[3]張西嬪,惠蓉,王小娟等.護(hù)理干預(yù)對(duì)阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(14):137-139.