臨床路徑護理用于剖宮產護理工作中對患者健康知識掌握度影響分析

李曉鳳

（新都區人民醫院 四川 成都 610500）

隨著我國醫學水平的不斷提高，對于剖宮產的相關操作技術也在不斷改良，剖宮產作為一種生產方式逐漸被孕婦接受[1]，對于高危妊娠孕婦而言，剖宮產屬于一種較為理想的生產方式，根據相關資料得出[2]，我國在2015年一年內剖宮產概率達到54%[3]，本次研究主要分析在剖宮產患者護理工作中采用臨床路徑護理對患者健康知識掌握程度的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本選取自本院180例孕產婦，樣本選取時間為2016年1月1日-2017年1月1日。采用隨機盲選法將其分為對照組（90例）與觀察組（90例），對照組孕婦中最大年齡為35歲，最小年齡為21歲，年齡均值為（26.2±4.1）歲，患者體重最大值為65kg，體重最小值為48kg，體重均值為（55.1±4.1）kg。觀察組孕婦中最大年齡為34歲，最小年齡為22歲，年齡均值為（25.2±3.1）歲，患者體重最大值為64kg，體重最小值為47kg，體重均值為（54.1±5.2）kg，兩組孕婦在年齡、孕周方面等差異均無統計學意義（P＞0.05)，具有比較價值。

1.2 排除標準

①經產婦；②肝腎功能不全；③心臟功能不全；④惡性腫瘤

1.3 方法

對照組患者采用常規方法健康教育，觀察組患者采用臨床路徑護理健康教育，首先護理人員采用問卷調查的方式對患者的健康知識掌握程度進行調查，分析患者對于疾病健康知識的了解情況，然后采取針對性健康教育，教育的主要內容為入院檢查、宣傳指導、術前準備、術前觀察等。護理人員需要與患者進行有效的溝通，進行健康教育的方式有視頻資料、宣傳手冊、護理人員的親身講解等。最后由護理人員對患者健康教育知識掌握情況以及依從性進行調查分析，統計數據。具體護理方法如下：

（1）在患者妊娠期需要對孕婦進行定期產檢，如果出現高危妊娠的現象，需要及時采取治療措施。在分娩期，護理人員需要指導患者，保證患者的休息時間，防止產程延長，分娩護理中需要嚴格遵守無菌操作，正確采用負壓、催產素等，對患者的胎盤進行處理，對患者的出血量進行測量。

（2）在患者手術完成6h去枕平臥，禁止患者飲食6h，然后給予患者飲用白開水患者流質食品，為避免患者出現腹脹情況，需要暫時禁止患者攝入糖類、奶類食物，在患者排氣后給予半流質食物。鼓勵并且協助患者進行翻身動作，患者24h內下床活動，促進腸蠕動，有利于患者排氣。患者手術完成后的第一天取下尿管，叮囑患者多飲水促進排尿。嚴密觀察患者生命體征。保證患者外陰部以及腹部切口的清潔，協助患者每天進行沖洗外陰操作1～2次，禁止碰水。建議患者產后進行母乳喂養。

（3）給予患者進行關心，保持良好的護患關系，讓患者對護理人員更佳的信任，增加其安全感，鼓勵患者說出身體的不適癥狀，針對患者不同癥狀進行并發癥的預防措施。如糾正貧血、增加患者體力、增加患者運動量，促進患者康復等。

（4）在患者的飲食護理當中，需要注意均衡營養，在患者身體虛弱的時候，需要注意不宜滋補過量，避免患者消化系統超負荷工作。在患者的術后康復過程中，很多產婦希望盡量減肥保持身材，所以護理人員需要指導患者進行正確的營養攝入，避免影響產婦與嬰兒的健康。在患者術后調養過程中，需要適量的進食蛋白質，如雞蛋等，但是不能過多的進食。同樣不能過多的進食紅糖，紅糖中含有豐富的微量元素，紅糖不宜使用過多，紅糖本身具有活血化瘀的作用，但是如果食用過多會導致患者增加失血量。患者應該禁止使用生、辣、辛、冷等食物。

（5）產后并發癥的護理，對失血過多患者應該及時的補充血容量，如果患者產生失血休克患者應該補充同等量的血液，在康復的過程中，需要為患者提供安靜、舒適的環境，保持患者平臥、吸氧與保暖。需要嚴密的觀察患者生命體征，如意識狀態、皮膚顏色、血壓、脈搏等，觀察患者自動有無收縮情況，如惡露量、氣味等。按照醫師叮囑給予患者抗炎補液治療。如果患者是由于胎盤的因素導致產后大出血，則需要及時的取出胎盤，并且需要做好刮宮準備。如果患者是由于軟產道裂傷造成的到出血，則需要采用有效的止血措施，并且根據實際情況考慮是否進行修復縫合。如果是由于患者本身具有凝血功能障礙等疾病導致的大出血，則需要根據患者的疾病類型進行相應的治療。如果是患者子宮收縮乏力導致的大出血，則需要應用縮宮劑、結扎盆腔、按摩子宮等措施。

1.4 觀察標準

①圍生期保健知識的掌握程度（采用問卷調查的方式對孕婦進行測試），總掌握度=（基本掌握例數+部分掌握例數）/總例數×100%；②術后并發癥發生率、③患者滿意率：[（非常滿意患者+比較滿意）/全體患者]×100%。

1.5 統計學處理

采用SPSS 22.0統計學軟件對所得數據進行分析研究。計量資料采用（±s）表示，以t值檢驗；計數資料采用（%）表示，以χ2檢驗。當P＜0.05時，對比差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 健康知識的掌握程度

其中觀察組孕婦掌握程度為94.4%，對照組患者掌握程度為77.8%，觀察組孕婦對于圍生期保健知識的掌握程度明顯高于對照組孕婦的掌握程度（P＜0.05)。

表1 兩組孕婦健康知識的掌握程度[n（%）]

2.2 術后并發癥發生率

比較兩組患者術后并發癥發生率，發現觀察組患者并發癥發生率低于對照組患者（P＜0.05)。

表2 比較兩組患者術后并發癥發生率（n，%）

2.3 患者護理滿意率

比較兩組患者護理滿意率分析，發現觀察組患者護理滿意率高于對照組患者（P＜0.05)。

表3 兩組患者的護理滿意率比較[n（%）]

3.討論

經陰道分娩是自然而且符合生理的分娩途徑，產婦分娩后能迅速康復，新生兒能更好的適應外界環境。剖宮產是經腹切開子宮取出胎兒的手術。剖宮產產婦術中出血、術后血栓形成率、再次妊娠發生前置胎盤和子宮破裂的幾率遠高于經陰道分娩的產婦。但是隨著剖宮產的不斷改進。對于高危妊娠孕婦而言，剖宮產屬于一種較為理想的生產方式[4]，根據相關資料得出，我國在2015年一年內剖宮產概率達到54%[5]，很多孕婦在術后的恢復過程當中，由于健康知識比較缺乏，導致很多行為活動對身體造成很大的影響，不僅延緩康復時間，還會引起各類并發癥發生[6]。

在本 次研究當中，觀察組孕婦基本掌握例數為55例，部分掌握例數為30例，未掌握例數為5例，孕婦健康知識總掌握率為94.4%，而對照組孕婦基本掌握例數為40例，部分掌握例數為30例，未掌握例數為20例，孕婦健康知識總掌握率為77.8%，觀察組孕婦對于圍生期保健知識的掌握程度明顯高于對照組孕婦的掌握程度（P＜0.05)，觀察組患者術后并發癥發生例數為10例，發生率為11.1%，對照組換則會并發癥發生例數為36例，發生率為40.0%，觀察組患者術后并發癥發生率高于對照組患者（P＜0.05)。觀察組30名患者當中有45人特別滿意、35人比較滿意、10人不滿意，滿意率為88.8%。而對照組30名患者當中有44人不滿意，只有26人特別滿意，比較滿意的有20人，滿意率為51.1%。兩組患者滿意度有著顯著的差異（P＜0.05)。

綜上，在剖宮產患者護理工作中采用臨床路徑護理有利于提高患者護理滿意度，降低患者并發癥發生率，提高患者健康知識掌握程度。

[1]林艷紅,歐藝,鐘彩蓮等.患者版臨床路徑告知單對計劃性剖宮產產婦母嬰知識掌握程度和滿意度的影響[J].護理實踐與研究，2016,13(8):61-63.

[2]林艷紅,鐘彩蓮,孫順娣等.患者版臨床路徑告知單在計劃性剖宮產圍手術期的應用研究[J].中國醫學創新,2015,(20):107-109.

[3]李玉華,徐方.臨床護理路徑在剖宮產分娩單病種限價中的應用[J].徐州醫學院學報,2008,28(7):480-482.

[4]蔡敏,蔡郁,郭盛菊等.臨床護理路徑應用于擇期剖宮產術的效果評價[J].解放軍護理雜志,2007,24(12):6-8.

[5]吳爾,肖金容,許雪玲等.臨床路徑在擇期剖宮產產婦健康教育中的應用[J].全科護理,2010,08(34):3103-3105.

[6]李晨芳,石秋蓮,陳艷敏等.臨床路徑配合責任護理在計劃性剖宮產中的應用[J].護理學報,2011,18(20):54-56.