公立醫院財務風險控制及防范研究

林金秀

摘要：隨著我國衛生醫療制度的改革進一步加強，其改革的主要對象是公立醫院，使得公立醫院的經營環境背景以及社會環境背景都發生了巨大的變化。公立醫院如果想要在如此激烈的市場競爭中提升自身競爭力，其內部就務必設立并完善財務風險管理制度并有效實施，以此來強化公立醫院的財務管理以及優化醫院的財務管理體系，已完成對醫院風險的控制的目標。醫院只有能夠及時認識到其所面對的風險，才能使風險的預防更加有效，才能使醫院獲得更加穩定良好的發展。

關鍵詞：公立醫院；財務風險；控制及防范

一、公立醫院財務風險中的主要內容

伴隨著我國市場經濟的快速發展，公立醫院開始出現一些財務風險。而由于公立醫院特有的性質，它的財務風險也具有一定的特點。以下是其具體存在的特點：

（一）財務風險的種類繁多

公立醫院中的財務更新種類有很多，比如醫療衛生體制、醫療設備、醫療技術水平以及其內部管理等等，這里不僅有從主觀方面引出的風險，也有從客觀方面引出的風險。

（二）財務風險因素變化不確定

公立醫院中的風險因素是在不斷變化之中的，任何錯誤都可能導致財務風險，不管管理中的哪些因素會變化，其變化程度如何，導致的結果又是如何，這都是無法預測到的。

（三）財務風險有一定的潛在性

醫療行業需要高超的技術作為前提，財務風險雖然可能存在于醫院財務管理的過程中，但是各種各樣的風險不會立刻展現出來，這就是財務風險的潛在性，也具有一定的隱蔽效應，導致風險帶來的損失也是潛在的。

（四）財務風險是可以控制的

公立醫院中財務風險的出現是有一定的特殊原因的，只要醫院及時發現其財務風險，并對其進行認真必要的分析，找出其引起財務風險的原因，以此來針對財務風險來提出相應的對策，強化對財務風險的管理控制，并做到對財務風險的預防控制，就可適當地使其帶來的損失減少。

二、公立醫院引起財務風險的原因

公立醫院中財務風險在醫療市場中是很普遍的，展現出了醫院財務的經營活動中出現的矛盾。這種財務風險的出現是具有多種原因的，依據財務風險的來源不相同，可以將其分為醫院外部原因以及醫院內部原因。

（一）從醫院的外部原因來看

1.醫院外部環境具有一定的不確定性，這就給公立醫院帶來了一定的風險。在我國現階段的市場經濟背景下，外部環境是否和諧對醫院具有重要的影響，例如國家政府對醫療衛生的具體政策、醫療方面的法律、財務管理體制的建設、疾病種類的增加以及變化等等，此類外部環境變化多端，因為其不確定因素導致公立醫院沒有辦法正確掌握情況，它們可能會有對醫院無益的影響時，就會給醫院帶來一定的財務風險。

2.醫院內利率可能會改變導致的財務風險。醫院內利率的改變可能會影響醫院的資金流動，這對身負債務的公立醫院具有更加重要的影響。醫院內利率下降就說明之前存在的貸款利率會明顯增高，這就導致醫院利息的負擔明顯加重；而醫院內利率上升時，便會使身負債務的醫院成本增加，這樣會導致醫院獲利減少，醫院財務風險變大。

3.公立醫院是具有公益風險性質的。社會更加要求公立醫院去承擔更多的責任，履行更多的義務，比如在發生較為嚴重的自然災害和重大變故時，公立醫院務必不計較損失獲益去搶救病人，不求回報地去救援傷病，這肯定會使醫院的財務收入受到損傷。

（二）從醫院的內部原因來看

1.公立醫院內部領導層人員仍保留著傳統的財務管理體制，市場經營意識不足，對財務風險管理的意識不強，其在醫院的經營活動中，只重視醫療衛生服務的發展，卻沒有在意醫院經營發展中潛在的財務風險，并沒有切實將風險管理控制任務貫徹于醫院內部管理的有用的制度中。

2.伴隨著醫院中新型會計管理制度的全面實施，公立醫院中的會計計算統計在許多狀況下都要求財務管理會計有精準的判斷力，這就需要財務管理會計有高水平的職業道德素養，如果財務管理會計整體素質沒有達到相應的水平，喪失了職業道德素養，就會導致整合信息的不認真，導致信息數據的不真實，這就會使醫院領導層人員作出錯誤的決策，可能會因此導致財務風險。

3.公立醫院內部缺乏完善的內部控制管理制度。醫院的內部控制管理約束著公立醫院的日常經營管理活動，其可以有效地對財務風險進行預測防范。現代社會的公立醫院的經營管理活動離不開完善的內部控制管理體系，對此，我國國家政府也設定了相關法律法規來約束，但是還是存在一些醫院不能很好的進行內部控制的建設，執行能力不足，導致醫院的內部控制管理體系并沒有發揮其該有的所有，這就可能導致財務風險的出現。

三、公立醫院財務風險防控策略

（一）公立醫院應強化財務風險管理意識

公立醫院應積極促進醫院內部財務風險管理體系的建立，現階段市場中有巨大的競爭壓力以強大的競爭對手，還伴隨著醫療衛生機制的整改，這就更加要求公立醫院的領導層人員有清晰的頭腦，做到不僅以促進醫院的穩定發展為目標，也要同時重視醫院發展過程中可能存在的財務風險。公立醫院的領導層人員應該加強自身財務風險管理意識，充分了解現階段財務風險管理的情況，注重并大力支持在公立醫院內進行對財務風險預測防范的工作，以此來促進醫院財務風險管理體系的建設及健全。

（二）公立醫院應完善內部控制體系

公立醫院想要有效預測防范內部財務風險，離不開完善的內部控制管理體系。醫院應著力創造一個良好的醫院內部環境，更新醫院管理層人員的管理理念、優化醫院的整治工作、施行科學有效的人力資源任用制度以及增強醫院全體員工共同參與內部控制的意識等等，這有利于醫院內部控制管理體制貫徹執行于醫院內部。除此之外，醫院需要對自身的發展進行仔細的對風險的評估判定，可以從醫院內部環境以及外部環境來準確分析，結合醫院自身實際情況，創建相應的財務風險評估判定制度。

（三）公立醫院應優化內部信息交流溝通機制

優化醫院內部的信息交流系統決定了醫院管理層人員能否及時準確地獲得內部控制實施情況的信息數據，有利于醫院發現其內部存在的不足。除此之外，醫院還應建設適合自身的財務管理信息系統，其主要目標是對各種財務信息進行識別、募集、分類以及整合，醫院還應保持與本院員工的溝通交流，激勵本院工作人員參與到內部控制中去，并能提供相應的建議。

（四）公立醫院應注重并加強其內部監督管理

公立醫院的內部控制管理離不開全體員工對這項工作的監督管理，如果內部監督缺失了，就使內部控制的執行效率不能得到保障。與此同時，公立醫院可以運用內部審計技術來完成對內部控制管理的監督審查，并通過醫院內部的監督工作來促進內部控制的順利開展，改正其發展過程中存在的問題，以此來推動醫院的健康發展。

（五）公立醫院應提高其財務管理人員的整體素質

財務管理人員是預測防范醫院內部財務風險的重要組成團體，所以財務管理人員自身素質水平的高與低對預測防范醫院財務風險是具有明顯影響的。針對這種情況，醫院應切實注重對財務管理人員的專業知識培訓，擴大其知識范圍，為醫院內部領導層人員做決策時提供強有力的依據，減少因財務信息的不準確而帶來的財務風險。除此之外，還需要強化財務人員的風險管理意識，鼓勵財務人員重視醫院內外部環境的有利及不利變化，能夠及時改善醫院財務管理體制，以應對環境因素帶來的相應風險。

四、結語

公立醫院在我國人民生活中具有非常重要的影響，它涉及到人民的生命以及健康問題，這就更加說明強化醫院風險的預防體系是對整個社會的和諧發展都有利的。醫院建設其財務風險預測體系，使醫院在如此激烈的醫療市場競爭中能夠準確的、有效的防范可能造成的風險，把握醫療市場狀況，對醫療市場可能發生的變化進行預測，并進行適當的經營管理模式調整。伴隨著我國醫療改革的進一步推進，醫院也應該切實做好財務風險的評估判定，與其相關的財務部門人員應該提高自身素質，加強財務風險管理意識，輔助醫院對核心競爭力的發展，使得醫院在激烈的市場競爭中占有一定的地位。