中學生運動性猝死的研究及預防

魏建華 侯園園

【內容摘要】近年來，中學生運動性猝死案例的逐漸增加，運動性猝死已成為阻礙學校體育發展的一個重要因素。如何避免和應對運動猝死成為學校教育的沉重話題，學校體育如何采取積極有效的手段進行預防成為關鍵，本文通過對中學生運動性猝死的案例進行分析研究，分析發生的原因和生理機制，提出一些應對措施，為學校和廣大體育工作者提供參考。

【關鍵詞】中學生 運動性猝死

一、運動性猝死的相關性研究

在國內，李之俊[1]等（1999）報道，運動猝死的平均年齡為（30.8±17.9 ）歲，在所調查的40例運動猝死中，年齡分布為20歲以下16例， 20～29歲7例，30～39歲6例， 40～59歲6例， 60歲以上5例，猝死年齡高峰在30歲以下；徐昕[2]等（1999）報道的77例運動猝死者平均年齡為（33±16.53 ）歲，年齡分布高峰在30歲以下，其中又以15～25歲的比例最高。由以上數據我們可以看出，運動性猝死的高峰年齡高峰期為15～30歲，特別是大中學生，已成為國內運動性猝死的最大群體之一。

研究表明，運動性猝死幾乎出現在了所有的運動項目中，李之俊等對40例運動性猝死分析顯示，位居前列有體育達標測試17例、籃球8例、長跑5例、田徑4例、足球3例。徐昕等調查顯示，82例運動猝死病例涉及15種運動項目。從以上數據分析，運動項目強度和持續時間與誘發運動性猝死有一定關系，但也不是絕對的正相關，但總體上分析田徑類項目是最容易出現運動性猝死的項目。

二、運動性猝死的發生原因

1.心理因素

心理因素是猝死發生的一個重要原因。中學生主要表現在強烈的運動應激，尤其是在“體育達標”和體育考試中，競爭較激烈，學生對成績追求過高，研究發現，人體在高度緊張的參加運動時，血液中的兒茶酚胺急劇增加，可以增加冠狀動脈痙攣和心室的損傷的概率，特別是對有先天性心臟功能不足者，在激烈的運動過程中，興奮性增強，使機體的疲勞感和疼痛感受到抑制，以致在不知不覺中出現超量運動、過分緊張、激動而誘發運動性猝死的發生，導致悲劇。

2.體質因素

據中國最新的國民體質檢測公報來看，我國居民體質呈下降趨勢，特別是耐力、速度、爆發力、力量素質均呈下降趨勢，主要原因是教育體制不合理和對學生成績的過分追求，導致家長和學生不重視體育鍛煉，低年級學生體育課被文化課占用等原因，使基本的健身鍛煉時間都得不到保證，體質日益下降，為運動性猝死的發生埋下了隱患。

3.心源性猝死

對心源性猝死的發病機制，國內外醫學界主要觀點是冠狀動脈急性供血不足：劇烈運動時，機體需氧量急劇增加，心跳增快，氧耗和冠脈血流量也相應增加。而心肌和骨骼肌不同，是不能承受氧債的，又由于兒茶酚胺水平升高，交感神經活動增強，更易導致血管痙攣，心肌缺血，心肌應激性增強，從而引起心律失常或心肌梗死，甚至猝死。

三、運動性猝死的預防

1.學校應加強宣傳教育

學校應加強對運動性猝死的宣傳教育，使學生和家長認識到運動猝死的重要性和普遍性，學生能了解運動猝死的基本原因以及如何預防，及時的做好自我監測，動員家長和學生做好家族病史和學生個體的疾病自查，杜絕隱瞞病情的狀況。

2.建立學校運動性猝死高危人群數據庫

學校應告知家長和學生有義務告知學生家族病史和自身疾病狀況，還有在教學過程中老師或學生發現的一些需要特別注意的學生，學校應專門建立數據庫或者動員各班級建立數據庫，對這部分學生進行重點關注，特別是在體育課、運動會以及勞動課中，一旦發現這些學生出現身體不舒服的苗頭，任課老師及時中止活動，避免出現意外狀況。

3.在全校范圍內普及急救常識及對突發事件的處理能力

運動猝死發病急，時間短，第一時間進行搶救和進行心臟復蘇是降低運動猝死死亡率的重要手段，據研究，猝死發生4分鐘內搶救，約50%的人可以存活，每延遲1分鐘，存活率下降10%，超過8分鐘，大腦會出現不可逆的損傷，即便搶回來也很可能變成“植物人”，超過10分鐘，可以說回天無力了。特別是在學校中，等待急救人員是不現實的，這就需要老師和學生進行急救，讓老師和學生掌握急救知識，學會心肺復蘇技能，才能面臨突發事件積極應對，所以學校應定期開展急救知識講座，開展急救演練，讓每一名老師和學生掌握急救常識，才能從容應對突發事件的發生。

4.加強體育課健康教育，提高訓練的科學性

體育課在教授學生技能和身體練習外，還應加強體育健康和保健知識的傳授，指導學生根據自己的機能狀況，用科學的方法進行鍛煉，運動中自我監管，運動后積極放松，杜絕考試前或比賽前突然大運動量突擊式鍛煉，以免訓練量過大造成機體損害，導致運動猝死的發生。

結論

運動猝死正顯現出逐年增加的趨勢，盡管運動猝死已經成為校園殺手，但大部分案例都是原因可查的，因此，在日常教學中做到以下幾點，在很大程度上可以預防運動猝死的發生：（1）嚴格篩選出運動猝死的高危人群，對于這部分學生重點關注。（2）在師生中普及急救知識，把急救演練作為學校應急演練的一環，才能遇事不慌。（3）體育鍛煉遵循科學的原則，量力而行。（4）加大體檢力度，做到早發現早預防。（5）學校宣傳運動性猝死的相關知識，讓學生了解，做到自我檢測，自我預防。

【參考文獻】

[1]李之俊，馮曙明， 陳文..上海和華東地區運動猝死調查研究[J].中國運動醫學雜志，1999， 18（3）：211-214.

[2] 徐昕， 高崇玄， 張麗申，等. 我國運動猝死調查研究[J].中國運動醫學雜志， 1999， 18（2）：99-102.

（作者單位：1.山東省淄博市沂源縣沂河源學校；2.山東省淄博市沂源縣歷山中學）