觀察益氣養腎湯治療IgA腎病氣陰兩虛證的療效及安全性

秦篤杰

山東省聊城市東阿縣華泰腎病醫院中醫全科，山東聊城 252200

IgA腎病是因腎小球系膜增生基質增多且合并IgA形成的原發性腎小球疾病，國內IgA腎病發病率為40%，是最常見的原發性腎小球疾病，同時也是引發末期腎衰竭的關鍵因素[1]，現對收治的102例IgA腎病氣陰兩虛證患者研究結果進行報道，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次收治的102例樣本均從2015年12月—2016年12月期間診治的IgA腎病氣陰兩虛證患者中選取，所有患者均出現不同程度面色無華、腰痛、浮腫、咽痛、脈細或弱等臨床癥狀，排除繼發性IgA腎病、嚴重原發性疾病、急進性腎炎綜合征、系統性紅斑狼瘡等患者，以隨機數字表法均分患者，每組患者例數為51例，參照組患者中女性為25例，男性患者為26例，最大年齡為75歲，最小年齡為28歲，中位年齡為（50.26±5.21）歲；實驗組患者中女性為 26例，男性患者為25例，最大年齡為77歲，最小年齡為26歲，中位年齡為（52.69±4.98）歲。利用統計學軟件分析處理兩組IgA腎病氣陰兩虛證患者基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院之后均予以低鹽飲食，低蛋白優質食物，保證睡眠充足。參照組患者每天予以10 mg洛汀新（批準文號：國藥準字0015H3042），1次/d。實驗組患者在上述基礎上予以益氣養腎湯，組方為蓮子、熟地、蓮須、山藥各20 d，金櫻子、龜板、炒芡實、茯苓各 20 g，生黃芪、炒白術、當歸各 15 g，山萸肉 10 g，對于陰虛火旺患者增加10 g黃柏、10 g知母，對于水腫明顯患者增加15 g冬瓜皮、15 g桑白皮，對于血尿明顯患者增加15 g仙鶴草、15 g藕節炭，水煎服，每次1包200 mL，每天早晚2次。兩組患者均進行為其12周的治療。

1.3 觀察指標

患者經對癥治療后中醫臨床體征、腎功能正常為顯效；患者經對癥治療后中醫臨床體征、腎功能得到顯著改善為有效；經對癥治療之后患者各指標變化不顯著為無效。觀察兩組患者肌酐清除率(Ccr)、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)等指標變化情況。

1.4 統計方法

該次研究的102例IgA腎病氣陰兩虛證患者均選擇SPSS 19.0統計學軟件分析所有臨床數據，以[n（%）]形式表示兩組IgA腎病氣陰兩虛證患者治療總有效率，實行χ2檢驗，以（±s）形式表示兩組IgA腎病氣陰兩虛證患者 Ccr、Src、BUN，實行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組患者臨床治療總有效率

實驗組IgA腎病氣陰兩虛患者治療總有效率98.03%優于參照組治療總有效率80.39%，兩組數據對比差異統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床治療總有效率對比

2.2 觀察兩組患者腎功能生化指標

實驗組IgA腎病氣陰兩虛患者Ccr、Src、BUN等指標對比參照組數據差異統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者腎功能生化指標對比（±s）

表2 兩組患者腎功能生化指標對比（±s）

組別Ccr（mL/min）Src(μmol/L) BUN（mmol/L）實驗組（n=51）參照組（n=51）t P 94.54±1.65 98.69±1.54 13.131 0＜0.05 92.54±1.36 87.54±1.31 18.909 6＜0.05 5.01±0.11 5.48±0.22 13.645 9＜0.05

2.3 觀察兩組患者中醫癥候積分

實驗組IgA腎病氣陰兩虛患者中醫癥候積分（2.11±0.32）分，參照組IgA腎病氣陰兩虛患者中醫癥候積分（4.98±0.41）分，經檢驗，差異有統計學意義（t=39.407 9，P＜0.05）。

3 討論

IgA腎病是不合并系統性疾病，且經腎活檢免疫病理檢查之后以IgA免疫復合物位置形成的顆粒樣沉，并伴有基質增多、系膜細胞增生的腎小球腎炎。中醫理論指出IgA腎病歸屬于水腫、腰痛范疇，是因氣虛導致氣陰虧虛引發的疾病，本虛標實、虛實夾雜為該疾病主要特點，腎是先天之本，腎失封藏，不能進行固攝，精微下注，繼而出現蛋白尿。臨床治療IgA腎病疾病的基本原則為益氣滋陰補腎、固守正氣。益氣養腎湯組方中熟地為君藥，具有補腎陰、益精髓、生腎血的作用；龜板為臣藥，具有潛陽制火、滋補真陰的作用；當歸具備補血活血的作用；黃芪以裕生血之源，具備大補脾肺的作用[2]；黃芪具備延緩腎臟老化、調節免疫、抗氧化的作用；金櫻子具備酸可收陰、澀可止濁的作用[3-4]；丹皮具備涼血活血的作用；蓮子蓮具備補腎固精的作用；山藥具備滋腎補脾的作用；山萸肉具備滋腎益肝的作用。山藥與茯苓配合滲脾濕，是防止滋補之品出現滯膩的有效藥物。聯合以上諸藥可以避免氧化損傷生物膜，保護組織氣管，抑制系膜增生[5-6]。經筆者研究顯示兩組IgA腎病氣陰兩虛證患者在中醫癥候積分、肌酐清除率(Ccr)、血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)以及總有效率方面差異有統計學意義。

綜上所述，在IgA腎病氣陰兩虛證患者中采取益氣養腎湯治療具備顯著效果，可以改善中醫癥候積分，提升總有效率與治療安全性，是值得廣泛推廣的治療措施。

[1]孟嫣,常崢,孟元,等.益氣養腎湯治療IgA腎病氣陰兩虛證臨床研究[J].中國中西醫結合腎病雜志,2015(2):131-133.

[2]耿嘉,王今朝.中醫辨證治療對IgA腎病外周血調節性T細胞的影響[J].中醫學報,2016,31(2):266-268.

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[4]夏艷.黃芪雙葉顆粒治療氣陰兩虛證IgA腎病臨床研究[J].亞太傳統醫藥,2017,13(4):147-148.

[5]李建軍,李艷麗,王天芳,等.IgA腎病氣陰兩虛證量化診斷方法學研究[J].中國中西醫結合雜志,2014,31(12):1632-1634.

[6]朱榮寬,寇瑋蔚.清心蓮子飲加減治療IgA腎病氣陰兩虛證60例臨床觀察[J].中國農村衛生,2015(10):87.