補肺湯治療支氣管哮喘慢性持續期的臨床觀察

王鋮軍

甘肅省慶陽市華池縣悅樂中心衛生院內科，甘肅慶陽 745603

支氣管哮喘與慢性炎癥和氣道高反應性相關，是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性的疾病[1]。患者一般會出現廣泛而多變的可逆性氣流受限，導致了喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀的反復發作。這種癥狀在夜間或者是清晨是多發期，大多數的患者可以自行緩解或者是經過治療得到緩解。使患者的肺功能受到了嚴重的影響，對患者的日常生活和工作也帶來了很多的不便。該文將該院收治的治療支氣管哮喘慢性持續期的患者給予治療哮喘的GINA方案給患者實施舒利迭吸入再加以補肺湯輔助治療，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年3月—2016年10月收治的治療支氣管哮喘慢性持續期的患者80例，并將其隨機分為對照組和實驗組，每組各40例。對照組患者男22例，女性18例，年齡40～75歲，病程 0.5～10年；實驗組患者男25例，女15例，年齡45～78歲，病程1～9年。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料經過比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者根據全球哮喘防治創議（GINA）實施沙美特羅替卡松粉吸入劑 （注冊證號：H20090241，規格：每吸含氟替卡松 250 μg，沙美特羅 50 μg。）進行吸入治療，使用方法：1吸/次，1次/d。實驗組在對照組的治療基礎上加用補肺湯進行口服治療，補腎湯是由10 g丹參，6 g灸麻黃，10 g五味子，30 g黃芪，10 g麥冬，桔梗 10 g，30 g黨參，10 g半夏，6 g蛤蚧，3 g甘草等熬制而成，1劑/d，分2次服用。所有患者都持續治療8周。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組患者的臨床治療效果，將其以顯效、有效、無效等來表示，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計方法

該文所有數據都采用統計學軟件SPSS 17.0進行分析處理，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患者的在臨床治療效果進行比較，實驗組患者的治療總有效率為97.5%，對照組患者的治療總有效率為80.0%，實驗組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的治療效果比較

對兩組患者在治療前后的肺功能指標進行比較，所有患者和治療前相比，FVC、FEV1、PEF等指標都有所改善，但是實驗組的改善程度明顯的優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者的肺功能指標比較（±s）

表2 兩組患者的肺功能指標比較（±s）

組別 時間FVC FEV1 PEF實驗組（n=40）對照組（n=40）治療前治療后治療前治療后3.05±0.79 3.36±1.20 3.06±0.75 3.15±1.26 2.41±0.62 2.73±1.14 2.41±0.55 2.49±1.03 3.87±1.31 4.91±1.67 3.82±1.27 4.21±1.76

3 討論

哮喘多數都和基因的遺傳有關，哮喘患者的親屬患病率比群體的患病率高，而且親緣的關系越近患病的幾率就越大，患者的病情越嚴重親屬的患病率也就會越高。而且引發哮喘的因素還和變應原、促發因素等有關系，變應原由室內外變應原、職業性變應原以及藥物和實物添加劑等組成。其中阿司匹林、普萘洛爾（心得安）和一些非皮質激素類抗炎藥是藥物所致哮喘的主要變應原[2]。人們生活中所接觸空氣污染、吸煙、呼吸道病毒感染、妊娠、劇烈運動、氣候轉變等都會引起哮喘的發生，還包括多種非特異性刺激例如吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等也都會引發哮喘的發作。患者一旦發作表現為性伴有哮鳴音的呼吸性呼吸困難或者是發作性咳嗽、胸悶。嚴重的患者被迫采取坐位或者是呈端坐呼吸，干咳或者是大量咳出白色泡沫痰，甚至出現發紺等，有時候患者的咳嗽是發病的唯一癥狀。部分青少年患者則以運動時出現胸悶、咳嗽以及呼吸困難等作為臨床表現，也就是所謂的運動性哮喘。哮喘的癥狀會在短時間內發作，經過數小時或者是數天，經過采用氣管舒張劑緩解或者患者可以自行緩解。有些患者在緩解數小時后又會發作，特別是夜間以及凌晨發作的哮喘會有加重的可能[3]。現醫學上對于這類疾病的治療沒有特效的辦法，但是只要患者長期堅持規范化的治療就可以良好的控制哮喘的癥狀，降低復發率甚至是不會發作。因此對于這類疾病應該做好患者的教育和管理工作，這樣才可以有效的控制哮喘的發作。

中醫學認為[4]，這種疾病屬于“哮證““喘證“的范疇，當肺、腎虧虛，無以運化水液而導致痰飲內伏，當外感寒邪、侵襲機體引動體內伏痰，導致了痰氣瘀結、肺濕宣降、肺氣上逆從而導致患者出現咳嗽、哮喘。且會反復發作，時間久了就會損傷人體的正氣，遷延會導致治愈困難。治則以扶正固本、補肺益腎、活血化瘀為法。該文所采用的補肺湯的選材不僅有補氣、活血化瘀、養血安神的作用，還能抑制氣道的高反應性，使患者的機體缺氧能力得到提高。其中有些藥物如灸麻黃還可以發汗平喘、松弛支氣管的平滑肌，使過敏介質得到釋放。

綜上所述，采用補肺湯對治療支氣管哮喘慢性持續期具有很好的療效，可以幫助患者有效的改善肺功能，對患者的康復起到了積極的促進作用，在臨床上值得推廣應用。

[1]卓進盛.補肺湯治療支氣管哮喘慢性持續期的臨床觀察[J].中國實驗方劑學雜志,2011,16（2）:256-258.

[2]王全中.探討補肺湯治療支氣管哮喘慢性持續期的臨床療效[J].中國繼續醫學教育,2015,1（15）:190-191.

[3]金玉良.補肺湯治療支氣管哮喘慢性持續期75例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2015,12（25）:146-147.

[4]張艷梅,董鵬達,劉桂范.補肺湯在支氣管哮喘慢性持續期的治療價值[J].中國繼續醫學教育,2015,24（6）:199-200.