中醫治療肝脾不和型慢性膽囊炎預后觀察

韓希孌

長春市九臺區胡家回族鄉衛生院中醫科，吉林長春 130511

慢性膽囊炎是消化系統常見的一種疾病，在臨床上有較為成熟的治療方法，效果良好[1]，但是復發率較高，給患者的生活帶來了一定的影響。隨著中醫學的發展，中醫藥逐漸應用到慢性膽囊炎的治療當中，尤其對于肝脾不和型慢性膽囊炎有明確的治療效果[2]，肝脾不和型膽囊炎多發于女性，通常在勞累、情志不暢、氣滯郁結的情況下會引發此病，主要癥狀為兩肋脹痛，食欲不振，消化不良。在該次調查中對該院收治的50例患者情況進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取2016年3—10月該院收治的肝脾不和型慢性膽囊炎患者50例，分成實驗組25例，對照組25例，實驗組患者包括男性患者6例，女性患者19例，年齡 26～64 歲，平均年齡（45.2±3.6）歲，病程 1～6個月，平均（3.5±0.2）個月；對照組患者包括男性患者10例，女性患者15例，年齡23～58歲，平均年齡（40.5±2.1）歲，病程 1～7 個月，平均（4.1±0.3）個月；兩組患者經過臨床診斷均符合肝脾不和型慢性膽囊炎診斷標準，患者不患有慢性胃炎、慢性肝炎以及惡性腫瘤等一系列疾病。

1.2 診斷標準

①經過B超顯示膽囊壁增厚，膽囊出現不同程度的增大或者縮小；②發病時出現膽紅素和白細胞水平正常或略微上升；③右上腹觸痛；④情緒不良或者勞累時會使疼痛加重，同時出現不能進食脂肪較多的食物，食欲不振、反酸、噯氣、打嗝、腹脹以及惡性等癥狀；⑤劍突下出現疼痛或者右上腹疼痛反復出現，持續時間在1年以上，并且疼痛集中在右肩背部。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組治療方法 對照組給以消炎利膽片（國藥準字：Z44021422），3 次/d，3 片/次， 同時給予抗炎治療。

1.3.2 實驗組治療方法 實驗組患者采用中藥治療方法，使用逍遙散作為基礎方，在此之上進行加減。逍遙散組成：炙甘草 6 g，柴胡 10 g，郁金 12 g，薄荷 6 g，木香 10 g，當歸 10 g，川楝子 9 g，半夏 9 g，炒白術 15 g，茯苓15 g，半夏9 g,白芍15 g。根據患者病情變化調整用藥，針對于舌紅苔白、大便干燥，小便赤黃、口干口苦、心煩易怒以及兩肋脹痛的患者，可以添加梔子6 g，牡丹皮12 g；針對與舌紅苔薄、夜不能寐、頭暈、惡心、以及津液虧損者，可以添加菊花9 g，枸杞子12 g，牡丹皮12 g,梔子15 g，何首烏10 g。進行水煎服，1劑/d，7 d為1個療程，連續服用5個療程。

1.4 療效判定

治愈：臨床癥狀消失，體征恢復正常；顯效：用藥后臨床癥狀和體征改變明顯；有效：用藥后臨床癥狀和體征有所改變；無效：臨床癥和體征無變化，甚至加重。治療有效率=（治愈+顯效）/總例數×100%。

1.5 統計方法

SPSS 10.0統計學軟件處理數據，計數資料應用χ2檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比

實驗組的治療有效率為88.0%，對照組的治療有效率為64.0%，實驗組治療有效率明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者復發率對比

實驗組的復發率為8.0%，對照組的復發率為40.0%，實驗組的預后明顯優于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者復發率對比

3 討論

膽囊炎是臨床上較為常見的一種疾病，其主要癥狀是反酸噯氣[3]，不喜油膩食物，出現上腹部疼痛或者不適感，胃部出現灼熱以及消化不良等癥狀，尤其在右下肩甲處出現疼痛，該病病程較長，治愈后還有復發的可能，所以膽囊患者容易受到飲食以及生活習慣的影響[4]。膽囊炎從中醫角度來講屬于肝膽淤熱，疏泄不暢所導致，治療時應以疏肝利膽，調節氣機為主。肝脾不和型膽囊炎是最為常見的一種類型，中醫講，肝主疏泄，喜調達，脾主運化，將五谷雜糧運化為水谷精微，供給身體營養。肝膽互為表里，當肝臟出現問題時，疏泄功能受到阻礙，膽囊自然受到影響，膽汁蓄積在體內，不能夠正常參與消化功能[5]，久而久之造成膽汁瘀滯，形成膽囊炎。當脾臟出現問題時，主要表現為食欲下降，進食的食物不能被充分利用，導致患者出現惡心、嘔吐、腹脹的情況。當人處于生氣或者情緒低沉時，容易造成食欲不振，久而久之影響到膽囊的功能。根據中醫分析肝脾不和型膽囊炎的發病原因，進行針對性治療，并采取逍遙散作為基礎方，疏肝解郁，調和肝脾，達到治療的目的。該次調查發現，實驗組的復發率為8.0%，對照組的復發率為40.0%，實驗組的預后明顯優于對照組，兩組差異有統計學意義 （P＜0.05）；實驗組的治療有效率為88.0%，對照組的治療有效率為64.0%，實驗組治療有效率明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組的治療有效率為88.0%，對照組的治療有效率為64.0%，實驗組治療有效率明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對于肝脾不和型慢性膽囊炎患者給予中醫治療方法后，臨床效果明顯，預后較好，可在臨床推廣和使用。

[1]林金水,王照康.疏肝健脾治療慢性膽囊炎52例[J].中醫研究,2001,14(5):38-39.

[2]何遠征.中西藥對照治療慢性膽囊炎80例療效觀察[J].光明中醫,2009,24(10):241.

[3]焦河玲,樊嵐嵐.中西醫結合治療慢性膽囊炎42例臨床觀察[J].中國實驗方劑學雜志,2006,12(3):64.

[4]韓基全,蔡韶林.中西醫結合治療慢性膽囊炎58例療效觀察[J].吉林醫學,2011,53(15):122.

[5]趙振霞,趙振敏.中西醫結合治療慢性膽囊炎60例療效觀察[J].臨床醫學,2011,31(2):117-118.