肝腎陰虛證絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥應(yīng)用六味地黃丸加味治療臨床3組對(duì)照研究

紅梅

內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市阿魯科爾沁旗婦幼保健所婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古赤峰 025550

隨著我國(guó)人口老齡化規(guī)模的不斷擴(kuò)大，骨質(zhì)疏松癥已成為危害老年人群的主要流行病之一。絕經(jīng)后婦女由于機(jī)體卵巢功能衰退、體內(nèi)雌激素水平下降，其骨代謝失去平衡，丟失的骨組織比新生的骨組織多，絕經(jīng)后女性體內(nèi)骨量流失速度較快，絕經(jīng)后女性是骨質(zhì)疏松癥的一大發(fā)病人群，成為骨質(zhì)疏松癥的多發(fā)人群[1]。再加上多數(shù)中老年女性對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知水平不足，以至于會(huì)經(jīng)常性的出現(xiàn)骨質(zhì)疏松性骨折，給中老年女性帶來(lái)極大折磨，不利于絕經(jīng)后女性的生活質(zhì)量提高。此次研究為分析肝腎陰虛證絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥應(yīng)用六味地黃丸加味治療的臨床應(yīng)用價(jià)值，特選取90例絕經(jīng)后女性患者納入研究，旨在為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床治療提供參考[2]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院在2016年1—12月收治的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者120例，按照治療方法不同分為A、B、C 3組，各組30例。A組年齡最小48歲，年齡最大71歲，平均年齡（55.0±5.4）歲；絕經(jīng)時(shí)間為 2～9 年；腰椎骨密度（0.749± 0.041）g/cm2， 髖部骨密度（0.681±0.047）g/cm2。B組年齡最小50歲，年齡最大71歲，平均年齡（58.0±5.7）歲；絕經(jīng)時(shí)間為 2～10 年；腰椎骨密度（0.758±0.049）g/cm2， 髖部骨密度（0.672±0.054）g/cm2。 C 組 B組年齡最小49歲，年齡最大73歲，平均年齡（58.0±5.7）歲；絕經(jīng)時(shí)間為 2～10 年；腰椎骨密度（0.758±0.049）g/cm2， 髖部骨密度（0.672±0.054）g/cm2。 對(duì)比 3組患者的各項(xiàng)基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)A組患者給予六味地黃丸加味（熟地黃150 g、澤瀉、鹿角膠、龜板膠、山茱萸、牡丹皮、山藥、茯苓、枸杞、白芍、骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂加煉蜜100 g）藥物制成的蜜丸治療，2粒/d，連續(xù)服用6個(gè)月。對(duì)B組患者應(yīng)用唑來(lái)膦酸注射液治療，靜脈滴注，1次/d。對(duì)C組患者給予六味地黃丸蜜餞+唑來(lái)膦酸治療，方法同A、B組。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行為期6個(gè)月隨訪，采用100 mm目測(cè)類比分法（VAS）評(píng)估患者治療后疼痛評(píng)分，輕、中、重度評(píng)分0～3分為輕度疼痛；4～7分為中度疼痛；8～10分為重度疼痛。采用4級(jí)記分法 （0無(wú)，1輕，2中，3重）對(duì)1、3、6個(gè)月患者中醫(yī)癥狀進(jìn)行體征評(píng)分，主要包括腰膝酸軟、四肢及腰背痛或足跟痛、頭暈?zāi)垦＜捌７ι倭Α⒍Q健忘、脅痛、失眠多夢(mèng)、五心煩熱、自命盜汗等，8個(gè)條目均為2分，分?jǐn)?shù)越高，體征評(píng)分越高，癥狀越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)完成該次研究的數(shù)據(jù)分析。兩組患者的護(hù)理結(jié)果的等級(jí)資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，兩組患者年齡、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，檢查結(jié)果的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比A、B、C 3組患者骨質(zhì)疏松疼痛程度

在治療后6個(gè)月后，3組患者骨質(zhì)疏松疼痛均有所緩解，C組治療后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的VAS評(píng)分與A、B兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比A、B、C 3組患者骨質(zhì)疏松疼痛程度[n（%）]

2.2 對(duì)比A、B、C 3組患者中醫(yī)證候積分

3組治療后各時(shí)間點(diǎn)中醫(yī)證候積分相較于治療前均有所改善，A、C組與B組相較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 對(duì)比A、B、C 3組患者中醫(yī)證候積分（±s）

表2 對(duì)比A、B、C 3組患者中醫(yī)證候積分（±s）

組別 治療1個(gè)月 治療2個(gè)月 治療3個(gè)月A 組（n=30）B組（n=30）B組（n=30）14.12±1.35 14.23±1.20 14.33±1.24 13.54±1.55 13.46±1.63 12.65±1.66 10.24±1.39 12.06±1.57 9.78±1.78

3 討論

骨質(zhì)疏松是老年人群的常見(jiàn)、多發(fā)疾病。近年來(lái)，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改善和活動(dòng)量的減少，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率明顯增高。有研究顯示[4]：骨質(zhì)疏松是一種代謝性全身性骨骼疾病，臨床上主要表現(xiàn)為骨礦物質(zhì)減少、骨韌性降低、骨結(jié)構(gòu)改變，這就很容易因輕微外傷致使骨折，對(duì)人們的健康生活帶來(lái)負(fù)面影響。骨質(zhì)疏松多發(fā)生于女性，尤以絕經(jīng)后女性為主。絕經(jīng)后婦女由于機(jī)體卵巢功能衰退、體內(nèi)雌激素水平下降，其骨代謝失去平衡，丟失的骨組織比新生的骨組織多，骨流失速度加快，致使絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松的發(fā)病率高達(dá)40%左右，對(duì)患者的生活質(zhì)量有不良影響[5]。由于骨質(zhì)疏松很容易引發(fā)患者骨折，所以對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者需要盡早治療，對(duì)預(yù)防骨折有重要意義，從而避免骨折引發(fā)其他慢性疾病。目前，對(duì)骨質(zhì)疏松癥的治療方法比較多，治療原則都是以改善骨量異常、提高骨礦物質(zhì)、增強(qiáng)骨骼韌性，尤其是對(duì)絕經(jīng)后女性的骨質(zhì)疏松癥治療，更是需要如此，而且，在治療絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥更重要的是調(diào)整絕經(jīng)后婦女內(nèi)分泌的平衡，而不僅僅單一治療骨質(zhì)疏松。六味地黃丸加味藥方中以熟地黃為主，配合山茱萸溫補(bǔ)肝腎，再加上山藥健脾益陰、澤瀉清泄腎火、白芍清瀉肝火、鹿角膠填精益髓、龜板膠益氣補(bǔ)血、茯苓淡滲脾濕，六藥配合，調(diào)理絕經(jīng)后女性內(nèi)分泌失衡，從而預(yù)防骨質(zhì)疏松癥引起的骨折，減少對(duì)其生活質(zhì)量的影響[6]。

綜上所述，肝腎陰虛證絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥應(yīng)用六味地黃丸加味治療，對(duì)改善骨質(zhì)疏松疼痛作用顯著，可提高患者的生活質(zhì)量，與唑來(lái)膦酸聯(lián)合治療，效果顯著。

[1]李濤.六味地黃丸加味治療肝腎陰虛證絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥臨床研究[J].醫(yī)藥論壇雜志,2014（8）:160-162.

[2]房玲,樊永平,王蕾.六味地黃丸(湯)的臨床應(yīng)用研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2015（7）:2181-2185.

[3]余璟瑋,歐志聰.六味地黃丸對(duì)骨質(zhì)疏松骨代謝及生活質(zhì)量影響[J].光明中醫(yī),2016（15）:2157-2159.

[4]陳娟,謝麗華,李生強(qiáng),等.JAK/STAT通路介導(dǎo)的六味地黃丸對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥腎陰虛證的免疫調(diào)節(jié)作用[J].中華中醫(yī)藥雜志,2017（4）:1747-1750.

[5]蘭洪文,李紅英.六味地黃丸聯(lián)合鈣爾奇D治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的療效分析[J].中外女性健康研究,2016（7）:84-85.

[6]陳順賢.滋補(bǔ)肝腎壯骨方治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥肝腎陰虛證臨床研究60例[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016（9）:1596-1598.