低強(qiáng)度復(fù)合振動聯(lián)合阿侖膦酸鈉對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者骨密度的影響研究

李景軍，張慶鋒

奈曼旗義隆永鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦科，內(nèi)蒙古通遼 028300

臨床上，骨質(zhì)疏松屬于一種代謝性、系統(tǒng)性、全身性骨病，該疾病的主要特征為骨組織微結(jié)構(gòu)退化、骨量減少[1]。將該疾病的發(fā)病原因作為依據(jù)，可以將其分為特發(fā)性骨質(zhì)疏松、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松和原發(fā)性骨質(zhì)疏松三種類型，其中絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松。以往臨床上通常會采用阿侖膦酸鈉對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松進(jìn)行治療，以此來對骨吸收進(jìn)行抑制，將患者骨密度提高[2]。近年來的研究顯示，一定條件下復(fù)合振動刺激能夠?qū)菢蛹?xì)胞和骨細(xì)胞的分化、增殖進(jìn)行促進(jìn)，對破骨細(xì)胞活性進(jìn)行抑制，進(jìn)而增加骨量與骨強(qiáng)度[3]。該研究主要針對低強(qiáng)度復(fù)合振動聯(lián)合阿侖膦酸鈉對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者骨密度的影響進(jìn)行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月—2017年2月來該院進(jìn)行治療的絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者中選取100例作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對照組患者50例，平均年齡（65.05±7.12）歲，平均絕經(jīng)年齡（48.58±1.72）歲；觀察組患者50例，平均年齡（65.21±7.26）歲，平均絕經(jīng)年齡（48.58±1.72）歲。對比觀察組與對照組基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），符合臨床對比要求。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與研究者；具有良好精神狀態(tài)者；能夠堅持完成整個試驗(yàn)過程者；行動靈活、方便者；與骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，同時伴有或者不伴有骨質(zhì)疏松癥狀出現(xiàn)者。患者排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重內(nèi)科疾病者；藥物過敏者；合并全身代謝性疾病者；近期內(nèi)存在手術(shù)未治愈史者；特發(fā)性骨質(zhì)疏松、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松者。

1.2 治療方法

對照組（阿侖膦酸鈉）：給予患者口服1次/周70 mg阿侖膦酸鈉。觀察組（低強(qiáng)度復(fù)合振動+阿侖膦酸鈉）：阿侖膦酸鈉用藥方法與對照組一致，低強(qiáng)度復(fù)合振動治療法為：采用復(fù)合振動儀對患者進(jìn)行全身低強(qiáng)度復(fù)合振動治療，將頻率控制在45～55 MHz，振動強(qiáng)度控制在0.5～0.8 g，每次治療時間為30 min，患者每天進(jìn)行1次治療，進(jìn)行治療5次/周，周末2 d不進(jìn)行治療，患者一共接受6個月治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者髖部大轉(zhuǎn)子、Neck、wards三角區(qū)、腰椎L2-L4的骨密度采用雙能X線吸收骨密度測量儀進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計方法

將所收集數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（±s）和[n（%）]表示計量與計數(shù)資料，t檢驗(yàn)與 χ2檢驗(yàn)差異，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者者髖部大轉(zhuǎn)子、Neck、wards三角區(qū)、腰椎L2-L4的骨密度對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。相對于治療前，兩組患者髖部大轉(zhuǎn)子、Neck、wards三角區(qū)、腰椎L2一L4的骨密度均在不同程度上增加，并且觀察組患者的增加幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組治療前后骨密度變化情況對比(±s)

表1 兩組治療前后骨密度變化情況對比(±s)

部位 時間 對照組（n=5 0） 觀察組（n=5 0）腰椎髖部N e c k髖部大轉(zhuǎn)子髖部W a r d s三角區(qū)治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后0.8 0 6±0.0 2 5 0.8 3 5±0.0 1 0 0.6 7 0±0.0 2 5 0.6 8 2±0.0 1 2 0.6 1 9±0.0 1 5 0.6 2 2±0.0 1 3 0.5 4 0±0.0 1 2 0.5 6 0±0.0 1 1 0.8 1 0±0.0 2 1 0.8 7 2±0.0 1 9 0.6 7 1±0.0 2 2 0.7 2 5±0.0 1 8 0.6 1 6±0.0 1 8 0.6 8 9±0.0 1 9 0.5 3 8±0.0 1 5 0.5 8 2±0.0 0 9

3 討論

隨著人口老齡化現(xiàn)象的不斷加劇，骨質(zhì)疏松患者的數(shù)量也顯著增加，該疾病對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。二膦酸鹽類藥物在骨質(zhì)疏松治療中得到了廣泛應(yīng)用，該藥物的主要作用機(jī)制為：通過對破骨細(xì)胞活性進(jìn)行抑制，將骨吸收減少。除此之外，該藥物還能夠?qū)Τ晒羌?xì)胞系和骨細(xì)胞系凋亡進(jìn)行抑制，進(jìn)而將骨密度增加，對骨轉(zhuǎn)換進(jìn)行抑制，最終達(dá)到有效治療骨質(zhì)疏松的目的。阿侖膦酸鈉屬于第三代二膦酸鹽類藥物，相對于利塞膦酸鈉、降鈣素和雌激素受體調(diào)節(jié)劑，該藥物提高骨密度的效果更加顯著。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷提高，物理療法在骨質(zhì)疏松防治中也得到了廣泛應(yīng)用，其中機(jī)械振動屬于一種力學(xué)刺激形式。振動運(yùn)動對體外成骨細(xì)胞進(jìn)行作用主要體現(xiàn)在以下兩個方面：①活體內(nèi)振動傳遞造成的直接機(jī)械刺激會對成骨細(xì)胞的周圍環(huán)境進(jìn)行力學(xué)刺激；②振動促使活體神經(jīng)肌肉組織出現(xiàn)機(jī)體失衡反應(yīng)，被動收縮之后，會對骨組織施加一定的力學(xué)刺激。研究顯示，復(fù)合振動能夠促使骨微結(jié)構(gòu)得到有效改善，將骨密度提高，增加骨形成，對骨成長進(jìn)行刺激。低強(qiáng)度復(fù)合振動有利于在不同程度上增加患者髖部、腰椎的骨密度，進(jìn)而對絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松進(jìn)行有效防治。

該研究結(jié)果顯示，相對于單獨(dú)應(yīng)用阿侖膦酸鈉對患者進(jìn)行治療，聯(lián)合低強(qiáng)度復(fù)合振動和阿侖膦酸鈉對絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松進(jìn)行治療的效果更加顯著，能夠?qū)俏者M(jìn)行抑制，將骨轉(zhuǎn)換度降低，促使脛骨近端骨的生物性能和微結(jié)構(gòu)得到改善，對骨質(zhì)疏松能夠起到良好的預(yù)防效果。結(jié)果顯示，相對于治療前，兩組患者髖部大轉(zhuǎn)子、Neck、wards三角區(qū)、腰椎L2-L4的骨密度均在不同程度上增加，并且觀察組患者的增加幅度更大，差異顯著（P＜0.05）。這充分證實(shí)了低強(qiáng)度復(fù)合振動聯(lián)合阿侖膦酸鈉在絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松防治中的顯著應(yīng)用效果。

綜上所述，低強(qiáng)度復(fù)合振動聯(lián)合阿侖膦酸鈉能夠提高絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者的骨密度，能夠?yàn)榕R床上絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松治療提供一種新的思路，在臨床上具有良好的應(yīng)用價值。

[1]邵沖,張浩,胡云秋,等.阿侖膦酸鈉治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松或骨量減少婦女1年間的β-CTX和骨密度的相關(guān)性研究[J].老年醫(yī)學(xué)與保健,2015,21(1):15-17,65.

[2]陳國仙,王國榮,李國山,等.低強(qiáng)度復(fù)合振動聯(lián)合阿侖膦酸鈉對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者骨密度的影響研究[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2017,32(2):182-186.

[3]陳桂林.阿侖磷酸鈉聯(lián)合中醫(yī)治療老年女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的安全性及臨床療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2017,30(1):116-118.