外來務工婦女與戶籍婦女孕前保健知識知曉及服務獲得情況比較分析

陸琴玉

張家港市計劃生育指導站，江蘇張家港 215600

孕前保健服務是指向計劃妊娠的夫妻宣傳優生優育健康教育知識，同時為其提供健康狀況評估服務，以期提高新出生人口質量，降低出生缺陷發生率[1]。孕前保健服務是出生缺陷一級預防工作模式的重點內容之一，出生缺陷預防措施推廣應用既有技術層面引入，又有信息、知識、觀念、管理模式、服務機制等方面引入，是出生缺陷一級預防的主要工作內容。提高育齡人群健康生育意識與服務體系服務水平質量是出生缺陷預防措施推廣應用的關鍵，雖然免費孕前優生健康檢查的開展擴大了一級預防綜合干預覆蓋面，但我國生殖健康公共服務均等化推進工作受到外出務工流動人口影響[2]。為給制定適宜高效的一級預防干預模式奠定基礎，該研究采用調查問卷法了解該地區外來務工婦女與戶籍婦女孕前保健知識知曉及服務獲得情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為該地區計劃生育技術服務機構2014年5月—2017年2月接待的764名孕前優生健康檢查的孕齡婦女，外來務工婦女373名，年齡分布范圍在 24～42 歲，平均年齡（26.7±3.2）歲；144 名為初中文化水平，120名為高中或中專文化水平，112名為大專及以上文化水平。50名婦女所從事的職業涉及管理與技術，95名婦女從事服務類工作，39名婦女為生產線一線工人，189名婦女從事其他領域工作。戶籍婦女391名，年齡分布范圍在23～40歲，平均年齡（26.4±2.9）歲；138名為初中文化水平，132名為高中或中專文化水平，121名為大專及以上文化水平。56名婦女所從事的職業涉及管理與技術，102名婦女從事服務類工作，44名婦女為生產線一線工人，189名婦女從事其他領域工作。外來務工婦女與戶籍婦女基本信息差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

由接受過系統培訓的調查員向該次受調對象發放自行設計的封閉式調查問卷，一對一的指導受調對象獨立完成問卷填寫內容，填寫完成后統一收回。該次研究所用問卷涉及到的內容包括出生缺陷預防知識與受調對象對免費孕前優生健康檢查服務利用及需求情況。

1.3 觀察指標

了解外來務工婦女與戶籍婦女參加孕前優生檢查的目的，采用評分法評估外來務工婦女與戶籍婦女對出生缺陷預防措施的掌握情況并對照比較二者評分。

1.4 統計方法

研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件處理，計量資料以（±s）表示，行 t檢驗，計數資料以（%）表示，行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

外來務工婦女中孕前優生健康檢查中選擇健康體檢、優生四項檢查、遺傳病咨詢、先天性心臟病預防的婦女在該組中所占比重分別為96.5%(360/373)、58.2%(217/373)、53.6%(200/373)、32.7%(122/373)。 戶籍婦女中孕前優生健康檢查中選擇健康體檢、優生四項檢查、遺傳病咨詢、先天性心臟病預防的婦女在該組中所占比重分別為 96.4%(377/391)、58.8%(230/391)、54.2%(212/391)、31.5%(123/391)。在出生缺陷原因及預防措施了解方面外來務工婦女不及戶籍婦女，二者出生缺陷及預防措施相關知識評分差異有統計學意義（P＜0.05），數據見表 1。

3 討論

該次研究反映外來務工育齡婦女對出生缺陷與孕前優生健康檢查服務相關知識掌握欠缺，主要體現在出生缺陷原因與相關預防措施方面，與戶籍婦女相比，外來務工婦女對孕前優生健康檢查服務方面知識的了解遠不及前者，并且獲取這方面知識的渠道狹窄，認知程度淺。由此提示計劃生育機構需加強外來務工育齡婦女流入地出生缺陷原因及預防措施宣傳，努力實現基本公共服務均等化，重視出生缺陷一級預防工作[3]。

表1 外來務工婦女與戶籍婦女對出生缺陷及預防措施相關知識掌握情況比較（±s）

表1 外來務工婦女與戶籍婦女對出生缺陷及預防措施相關知識掌握情況比較（±s）

基本情況 外來務工婦女(n=373）戶籍婦女(n=391）t P年齡（歲）23～30≥31文化程度初中高中與中專大專或以上職業管理與技術服務業生產線其它6.58±1.17 6.53±1.47 7.12±1.56 6.83±1.451.6140.203 6.44±0.65 6.58±1.04 6.71±1.76 6.64±0.85 7.12±1.75 7.64±2.055.6140.003 6.84±1.42 6.73±1.27 6.51±1.08 6.53±1.04 7.14±1.35 7.08±1.26 7.06±1.22 7.07±1.321.0840.356

李茹紅等[4]研究報道流動人口出生缺陷發生率明顯高于戶籍人口。流動人口產檢率低，這一現狀的存在使得二級預防作用大大削弱。流動人口文化素質普遍偏低，對工作與生活環境對健康產生的影響并不重視，孕期可能不自知地接觸一些有害物質[5]，如此一來增加了流動人口出生缺陷風險。2010年全國出生缺陷干預學術研討會上王培玉教授提出運用 “知信行“理論方法指導出生缺陷干預，通過該理念指導使育齡婦女知曉健康信息，認同健康信念，主動接受健康行為與生活方式，進而提高一級預防效果。

低投入、高產出的一級預防將成為預防出生缺陷的主要手段，政府部門與當地計劃生育機構共同致力于出生缺陷與孕前優生健康檢查服務相關知識信息獲取渠道拓寬工作中[6]，通過多途徑向外來務工育齡婦女宣傳、普及孕前相關知識，提高外來務工育齡婦女對出生缺陷及孕前優生健康檢查服務相關知識的知曉率，增強外來務工婦女出生缺陷防范意識。

[1]徐雅斐.育齡婦女孕前保健知識掌握及服務需求調查[J].河南醫學研究,2016,25(11):2025-2026.

[2]李潤清,劉植鴻,李少麗,等.城市流動婦女母嬰保健知識調查分析與健康促進策略[J].國際婦幼保健學術會議暨全國婦幼保健學術大會,2006,12(8):1406-1408.

[3]徐曉燕，許豪勤，傅雅麗，等.流動人口已婚人群孕前保健知識意愿及行為研究[J].2016,13(20):49-51.

[4]李茹紅,田麗霞,程亞蘭.圍產兒出生缺陷的流行趨勢分析[J].江西醫學院學報,2008,48(27):70-72.

[5]齊媛媛,苗苗,杜峻峰,等.北京市平谷區育齡婦女孕前中醫保健知曉度及服務需求分析[J].中國社會醫學雜志,2014,31(6):435-437.

[6]王秋偉,郝模,張雅英,等.常州市育齡婦女孕產期保健知信行現狀分析[J].中國婦幼健康研究,2012,23(6):741-743.