快速康復護理在腹式全子宮切除圍術期中應用效果評價

王梅

中江縣龍臺中心衛生院婦產科室，四川德陽 618101

腹式全子宮切除圍術期護理在臨床常見使用臨床護理路徑進行干預，此護理措施主要以時間為橫軸，自患者入院起、診斷、檢查、治療、護理、指導飲食、康復訓練、健康知識教育、出院指導等全程干預為縱軸[1]，根據患者癥狀不同型、臨床表現不一、情緒變化不一制定對于護理計劃表，將日常護理程序化。快速康復護理則是建立在此基礎上，以多學科配合、多種措施聯合對患者進行護理服務[2]，目的在于減少患者圍術期應激反應，為患者康復提供加速，降低患者并發癥或致死、致殘情況。近年來人們生活水平升高，飲食結構、環境等因素變化較大，在婦科中，手術治療量有逐年上升趨勢，該次研究將此護理模式引入婦科手術中，為圍術期患者提供更加有效、優質的護理服務。通過選取2015年2月—2017年1月在該院行腹式全子宮切除術患者44例為研究對象，探討快速康復護理在腹式全子宮切除圍術期中應用效果，為廣大臨床提供參考資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2017年1月在該院行腹式全子宮切除術患者44例為研究對象，排除合并高血壓患者，糖尿病患者，心臟病患者，重度貧血患者、嚴重心、肺、肝、腎等功能障礙者，盆腔粘連者。隨機分為對照組 22 例，年齡 35～50 歲，平均年齡（41.3±2.7）歲；觀察組22 例，年齡 34～50 歲，平均年齡（42.2±4.2）歲。 兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

隨機分為對照組22例給予傳統護理干預，包括入院接待、心理輔導、服藥護理、運動指導、出院協助等內容，觀察組22例給予快速康復護理干預，以衛生部制定的《臨床路徑應用》中子宮平滑肌瘤行切除術后臨床路徑，結合該院工作經驗與實際情況制定如下快速康復路徑護理，具體內容見下表1。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者術前、術后1 d、術后6 d胰島素抵抗指數（IR）、下地活動時間、排氣時間、排便時間、首次進食時間、住院時間、生理與心理健康評分、并發癥發生率等指標。

1.4 統計方法

該院采用SPSS 19.0統計學軟件分析和處理數據，計量資料用（±s）表示。兩組比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 觀察組快速康復護理干預內容

2 結果

觀察組患者術后1、6 d胰島素抵抗指數、下地活動時間、排氣時間、排便時間、首次進食時間、住院時間、生理與心理健康評分、并發癥發生率等指標均顯著優于對照組（P＜0.05），詳細數據如下表1所示。其中觀察組有2例發生并發癥，對照組有6例，觀察組優于對照組（χ2=3.99，P＜0.05）。

表1 兩組患者觀察指標比較（±s）

表1 兩組患者觀察指標比較（±s）

指標 觀察組 對照組t P IR指數術前術后1 d術后6 d術后恢復指標（d）下地活動時間排氣時間排便時間住院時間首次進食時間健康評分（分）生理健康心理健康1.1±0.7 1.9±0.2 1.7±0.4 1.1±0.6 2.8±0.3 3.0±0.7 0.14 5.45 7.49＞0.05＜0.05＜0.05 1.5±0.3 1.1±0.3 3.1±0.6 6.2±0.8 1.2±0.9 3.2±0.5 1.7±0.4 3.9±0.5 8.3±0.5 3.1±1.2 5.35 4.16 4.33 4.98 4.38＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 153.1±10.5 127.1±9.7 112.3±15.3 98.3±12.2 11.87 10.92＜0.05＜0.05

3 討論

近年來，隨著我國新醫改方案逐步優化服務流程，著力于規范診斷、治療、護理全方面服務質量提升，以保障醫療質量、醫療安全為基礎，加上啟動臨床路徑管理模式，據大量研究報道顯示[3-5]，其效果愈漸優勢顯現。

婦產科是整個醫院較為重要的手術科室之一，具有周轉快、工作量大、醫療安全隱患多等特點，該次研究將快速康復護理引入，從其結果出可看出，觀察組患者術后1、6 d胰島素抵抗指數、下地活動時間、排氣時間、排便時間、首次進食時間、住院時間、生理與心理健康評分、并發癥發生率等指標均顯著優于對照組（P＜0.05），由此提示其效果較佳。此外該研究認為，國內婦科手術有逐年升高趨勢，加上患者及家屬對于醫療服務治療要求逐漸增高，不斷優化、改進臨床診療、護理管理模式具有重要意義。

快速康復護理對腹式全子宮切除圍術期中可起到顯著效果，減少患者下地活動時間、排氣時間、排便時間、首次進食時間、住院時間等指標，減少并發癥的發生情況，安全性更高，具有臨床推廣價值。

[1]胡書娟.腹式全子宮切除術患者圍術期循證護理的效果分析[J].中國實用醫藥,2016,14(7):206-207.

[2]肖海瑜.腹式全子宮切除術術后疲勞綜合征的特點分析與護理體會[J].世界最新醫學信息文摘,2016,31(12):17-18.

[3]胡君榮.腹式與陰式全子宮切除的臨床分析[J].中國社區醫師,2016,15(8):66-67.

[4]廖春容.快速康復外科理念結合中醫特色護理在老年人工髖關節置換患者圍術期中的應用[J].護理研究,2016,20(17):2516-2518.

[5]張龍秋,張秋生,盛赟.快速康復外科理念在泌尿外科患者圍術期中的應用[J].中國護理管理,2015,7(14):872-875.