探討封閉式負壓吸引治療糖尿病足的臨床價值

薄立國

牙克石市中蒙醫院內分泌科，內蒙古呼倫貝爾 022150

糖尿病中較為嚴重的并發癥即糖尿病足，其致殘率高，除了會使機體承擔巨大經濟壓力外，同時還會使其精神狀況受損，要及時展開封閉式負壓吸引療法，以防截肢情況出現[1]。為了解封閉式負壓吸引療法在該院內分泌科實踐水平，此次抽取66例患有糖尿病足而于2013年10月—2016年11月入住該院內分泌科的患者，通過施予兩種專業療法，旨在完善救治工作，確保機體糖尿病足病情轉歸，進而改善預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取66例患有糖尿病足而于2013年10月—2016年11月入住該院內分泌科的患者，以專業治療中方法的差異分組。甲組有32例：46～73歲，均值（53.36±2.90）歲；19 例（男性；59.38%）：13 例（女性；40.63%）；病程：2～21 年，均值（11.31±3.22）年，該組統一展開傳統療法。乙組有34例：44～75歲，均值（54.20±2.83）歲；20 例（男性；58.82%）：14 例（女性；41.18%）；病程：2～23 年，均值（12.29±3.00）年，該組病例展開封閉式負壓吸引療法，且甲組糖尿病足病例、乙組糖尿病足病例信息差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

甲組32例糖尿病足病例展開傳統療法：對其創口位置的壞死組織展開專業清除，施予局部引流后，在妥善包扎，并且結合機體創口愈合質量，判斷其換藥頻次，換藥間隔時間通常介于1～3 d。同時，乙組34例展開封閉式負壓吸引療法。

1.2.1 綜合療法 ①施予胰島素療法，并對患者血糖值動態監測，確保其餐后2 h血糖值始終低于10.0 mmol/L，同時空腹血糖值低于7.0 mmol/L。②給予患者用藥前列地爾，使其微循環質量得以改善，并聯合用藥維生素B12，確保其神經系統的營養水平，再結合其藥敏試驗用藥抗生素，用前列地爾、抗生素以及維生素B12的用藥量與用藥頻次均根據機體病情判斷。③施予營養支持療法，適當抬升機體患肢高度，約30°左右即可，并且展開局部制動操作。

1.2.2 局部療法 ①對機體創面局部展開徹底清創工作，觀察其創面體積，選擇滿足其病情需求的專業填充材料與覆蓋材料，以確保機體創面被充分覆蓋。②妥善安放封閉式負壓引流設備，并于創面邊緣位置將其引出，再予以妥善固定。③以專用半透膜對機體創面充分覆蓋，且邊緣需超過創面約3.0 cm。④妥善連接引流設備，觀察機體敷料收縮信息，對其負壓展開專業調整，以17.0～22.0 kPa為標準，以確保其恒定性。⑤展開持續性的負壓引流工作，約一周左右即可，并分析機體創面愈合質量，查看是否有肉芽生長，酌情拆除引流設備，再結合機體創面信息展開皮瓣移植療法、縫合療法或者皮片移植療法等。⑥術畢，繼續展開封閉式負壓吸引工作，如果機體創面部位出現大量分泌物，或者肉芽生長質量不佳，需對其敷料進行專業更換，再持續引流，確保機體創面充分愈合后止。

1.3 觀察指標

對甲組與乙組糖尿病足病例施以不同治療后，專業評估其療效，具體評估標準是：①創面愈合質量較高，同時機體血液循環已完全達到健康水平，屬治愈；②創面愈合質量較好，約3/5的潰瘍面已經愈合，同時機體炎性癥狀也已顯著改善，屬顯效；③創面愈合質量一般，約1/5的潰瘍面已經愈合，同時機體炎性癥狀也已有所緩解，屬有效；④創面愈合質量價差，甚至面積擴大，同時炎性癥狀也加重，屬無效[2]。此外，分別統計甲組與乙組癥狀改善時間及其換藥情況。

1.4 統計方法

對文章內各項數據專業統計，將其統一錄入至專用Excel表中，并以SPSS 22.0統計學軟件對展開分析工作，再以[n（%）]和（±s）表示甲組糖尿病足病例、乙組糖尿病足病例療效、癥狀改善時間及其換藥情況等，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對甲組與乙組糖尿病足病例施以不同治療后療效

對甲組與乙組糖尿病足病例施以不同治療后，甲組32例有效率78.13%（25/32），乙組34例是97.06%（33/34）（P＜0.05），見表 1。

表1 對甲組與乙組糖尿病足病例施以不同治療后療效[n（%）]

2.2 對甲組與乙組糖尿病足病例施以不同治療后臨床指標

對甲組與乙組糖尿病足病例施以不同治療后，乙組病例換藥（7.95±1.63）次，甲組換藥（25.11±2.30）次，（P＜0.05），同時乙組創面部位愈合時長及其肉芽組織的生長時長都相對優于甲組（P＜0.05），見表2。

表2 對甲組與乙組糖尿病足病例施以不同治療后臨床指標[(±s)，d]

表2 對甲組與乙組糖尿病足病例施以不同治療后臨床指標[(±s)，d]

組別 創面部位愈合時長 肉芽組織的生長時長甲組（n=32）乙組（n=34）44.20±3.11 29.76±2.61 13.15±2.43 5.62±1.30

3 討論

姜國忠等[3]表明，糖尿病足本身是發生于人們內分泌系統的疾病類型，其發病機理是：在高血糖因素作用下，機體神經系統、血管系統出現病變，同時并發感染現象發生，以至于其足部出現壞疽現象、潰瘍現象等。糖尿病足除了會使糖尿病病情癥狀加重，并影響其正常行走外，還可能使患者承受截肢風險，所以要對該疾病及時展開專業處理。

一般而言，糖尿病足疾病癥狀大多嚴重，不僅進展緩慢，同時該疾病還有愈合難度大的特征，臨床多強調對機體創口位置充分清潔后，予以包扎敷料，以促進創面愈合[4]。然而，該技術方案需多次換藥，而且患者創面愈合質量及其肉芽組織的生長質量都有待提升，所以要酌情展開封閉式負壓吸引療法。封閉式負壓吸引療法強調對負壓引流設備充分利用，在對機體創面妥善覆蓋的基礎上，以半透膜展開專業密封工作，有助于機體創面順利愈合[5]。不僅如此，該療法通過持續引流，除了能促使滲出液及時排出外，還能使機體局部腫脹問題得到緩解，并且防止其小血管系統受到巨大壓迫，因此可以使機體血液循環質量充分提高。除此以外，通過展開封閉式負壓吸引療法，機體肉芽組織會迅速生長，在避免細菌物質大量繁殖、大量生長的基礎上，加快機體創面收縮速度，以規避交叉感染現象，進而提升創面愈合質量[6]。該次對甲組與乙組糖尿病足病例施以不同治療后，甲組32例有效率78.13%（25/32），該計算結果比乙組34例的97.06%（33/34）低（P＜0.05）；同時乙組病例換藥（7.95±1.63）次，創面部位愈合時長（29.76±2.61）d，肉芽組織的生長時長（5.62±1.30）d，均比甲組病例的（25.11±2.30）次、（44.20±3.11）d 和（13.15±2.43）d 少（短）（P＜0.05），說明封閉式負壓吸引療法在內分泌科實踐水平更高。

綜上所述，內分泌科專業治療糖尿病病組病例時，建議展開封閉式負壓吸引療法，通過提升機體療效，在降低其換藥頻次的基礎上，促使其創面愈合，同時確保機體肉芽組織迅速生長，進而促進糖尿病足轉歸，推薦內分泌科應用。

[1]朱新華,柴益民,葉吉忠,等.負壓封閉引流和傳統修復方法促進糖尿病足愈合的比較[J].中國組織工程研究,2014,18(34):5548-5554.

[2]楊少玲,孫蕾蕾,胡麗葉,等.創面負壓治療對糖尿病足創面肉芽組織堿性成纖維細胞生長因子的影響[J].中華糖尿病雜志,2016,8(2):103-107.

[3]姜國忠,李蕾,劉巍立,等.血管腔內介入聯合負壓閉式引流術治療糖尿病足合并下肢動脈硬化閉塞癥[J].中華普通外科雜志,2016,31(4):293-296.

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[5]胡建武,任繼魁,孫晶潔,等.自體富血小板血漿聯合負壓封閉引流治療糖尿病足潰瘍的臨床觀察[J].中華燒傷雜志,2017,33(1):46-48.

[6]肖黎,李立柱,吳石白,等.負壓封閉引流技術與傳統換藥方法在糖尿病足治療中的療效對比及衛生經濟學評價[J].中華損傷與修復雜志：電子版,2016,11(5):330-333.