公立醫院商業賄賂與風險防控的實踐與思考

王婷

[摘 要] 公立醫院在醫療設備、藥品采購，工程建設招標等過程中，存在少數人員利用職務之便收受“回扣”，謀取不正當利益的商業賄賂犯罪行為，嚴重危害了社會風氣和廣大人民群眾利益，造成了醫患關系緊張。因此，研究醫藥領域商業賄賂犯罪產生的原因，探索防治的措施，對控制和減少醫藥領域商業賄賂犯罪，保障患者合法利益及社會的和諧與穩定，營造風清氣正的廉潔文化生態環境，具有重大意義。

[關鍵詞] 商業賄賂 風險防控 實踐

中圖分類號：R19 文獻標志碼：A

醫療衛生領域商業賄賂和“微腐敗”等問題，是當前的社會熱點問題，它不僅損害了國家的利益，更直接損害了廣大患者的合法利益。為進一步增強醫療衛生計生系統從業人員廉潔自律意識，筑牢防腐防貪的思想防線，2018年，安徽省衛計委印發了《安徽省醫療衛生機構及其工作人員收受商業賄賂處理辦法（試行）》，在全省范圍開展整治損害群眾利益“微腐敗”問題等專項活動。筆者對近年來醫院查辦的部分典型案件進行分析，希望挖掘問題產生原因，查找廉政風險點，制定防控措施，以案促改，強化對權力運行的監督制約，提高黨員干部防范風險能力，健全預防和懲治腐敗長效機制，推進我院醫療衛生事業持續健康發展。

一、醫藥領域商業賄賂產生的特點和原因

醫藥領域商業賄賂涉案多集中在藥品、醫療器械采購、基建工程建設過程中，收受賄賂回扣，少數通過醫學統方牟利，收受節禮[1]等，究其原因：

（一）醫療體制存在問題

基于我國社會主義初級階段的基本國情，社會生產力發展不充分，導致我國對于醫院的投資存在不足的情況，就目前我國醫院經費來源來看，一部分是差額補助，另一部分要靠醫院自負盈虧，這就導致了醫療體制逐漸向市場化傾斜，出現“藥養醫”的情況，這也是目前我國醫療體制改革的關鍵點和瓶頸，改變現狀，實現醫藥分離，有利于凈化我國醫療環境，給人民創造更加實在的就醫環境。

（二）管理機制不完善

醫院管理體制問題也是目前我國醫療衛生改革的重中之重，由于管理機制的不完善，加上社會上一些“潛規則”在醫療衛生系統不同程度地存在著，給貪腐提供了溫床。主要表現為，首先，部分醫院對于一些招標項目管理不規范，讓少數不法人員趁虛而入，給單位和人民造成損失；二是招標文件編制不合理，招投標文件的參數，評分標準等制定帶有明顯傾向性，致使招標流于形式；三是醫療市場環境的不完善。受商業競爭的“潛規則”影響，一些藥品、器械商為占領市場，對醫院和科室領導、醫務人員和采購人員，不惜采取各種促銷措施和手段[2]；四是監督制約不到位。有關部門對醫療機構的購銷活動缺少有效的監督。

（三）個人思想道德滑坡

少數人由于平時缺乏對反腐倡廉教育的學習，在市場經濟大潮中，在藥商或醫生代表的“進攻”下，受利益驅動，抵不住誘惑，以權謀私，從接受吃請到收受賄賂，及至腐化墮落，最終走上犯罪的道路。

二、近年來我院加強預防治理商業賄賂及風險防控的實踐

（一）充分發揮黨委領導核心作用，以建立公立醫院權力運行監控機制為手段，完善醫院內部管理制度。

1.加強制度建設。近幾年來，我院新一屆領導班子，十分重視黨風廉政建設和行風建設工作，特別是2018年3月以來結合市委巡察整改，醫院進一步完善了“三重一大”制度，制定“三重一大”事項目錄，明確須經黨委會研究的“三重一大”事項。修訂了院長辦公會議制度和議事清單、黨委會會議制度黨委議事清單，建立重大資金和項目集體研究制度和責任追究制度。

2.落實黨委主體責任。強化黨委的核心領導作用，建立健全落實主體責任的工作機制，增強全院黨員領導干部和各基層黨組織的主體責任意識，加強和規范黨內政治生活與黨內監督。領導班子成員嚴格執行個人事項報告，主要負責同志加強對班子成員個人報告事項的審核把關制度。

（二）加強廉政文化宣傳，強化行風建設

1.強化廉政文化教育。不斷提高廉潔自律的意識和拒腐防變能力，從樹立典型和警示教育入手。實現醫療環境的凈化。近兩年，醫院先后編印《六安市人民醫院廉政教育讀本》和《六安市人民醫院廉潔教育“口袋書”》，從形式和實際上均落實了廉政文化教育措施，讓醫護人員能夠恪守行業規范，提高自身得到修養，樹立嚴格法律意識，從根本上杜絕腐敗現象進入醫療行業。

2.落實行業自檢自查。行風，是一個行業的風氣，醫療衛生事業作為關乎國計民生的大事。針對存在的問題，醫院堅持每周一次由紀委書記帶隊的行風查房，隨機邀請出院的患者或家屬進行座談交流，深入了解情況，征求對醫院在管理、服務、技術等方面的意見和建議，研究解決辦法。

3.健全廉政工作機制。設立廉政賬戶，建立“六安市人民醫院紀檢監察干部群”，對身邊正能量事件進行積極報道，積極弘揚社會主義核心價值觀，對于患者和家屬提出的意見要積極整改，同時，制定獎罰分明的政策，對于介紹患者到院外指定藥房購藥等事件，查實后進行了嚴肅處理，營造廉政環境，讓全院人員自覺樹立廉政意識，營造反腐氛圍。

（三）開展系列專項整治活動

2017年、2018年醫院相繼開展“嚴肅行業紀律·預防職務犯罪”專項活動、“黨紀法規教育年”活動和整治損害群眾利益“微腐敗”問題專項活動。具體做法：一是發布《廉潔行醫告知書》，在院內顯著位置懸掛嚴禁醫療人員指定地點購藥及接受回扣的橫幅，在辦公電腦上設置警示語屏保，營造反腐氛圍。二是要求各科室開展專題教育，組織自查，并填寫《衛生計生系統整治損害群眾利益“微腐敗”問題專項活動自查登記表》。三是設立舉報信箱及電子郵箱，并向社會公布，充分發揮媒體監督和群眾監督的作用，營造高壓態勢。四是將專項活動與“九不準”等行風建設工作同步部署并落實，筑牢行風作風制度建設“防火墻”。通過持續加強作風建設，嚴肅行業紀律，樹立“廉潔行醫、創先爭優”的良好風尚。

（四）加強廉政風險防控，建立長效機制

1.全面排查廉政風險點。為貫徹中共中央《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》，以及鞏固市委巡察整改成果，近期院紀委要求各科室全面排查風險點和短板問題，填寫廉政風險排查、防控一覽表，進一步梳理建立廉政風險防控機制，消除廉政風險點，促進醫院黨風廉政建設。

2.完善內部財務運行機制。堅持醫院財務集中管理，嚴禁部門、科室設立“小金庫”。規范醫務人員分配制度，嚴禁收入分成和開單提成。

3.簽訂廉政廉潔購銷協議。印發實施《六安市人民醫院建立醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄的實施意見》，《六安市人民醫院藥品、醫用耗材和醫用設備廉潔購銷制度》等，相關部門負責人與有關藥品、設備、耗材供應商等單位簽訂廉政廉潔購銷協議，加強對行政管理人員的職業道德教育、法制教育、紀律教育，自覺抵制商業賄賂，依法依紀廉潔從業。

三、以案促改，加強風險防控措施的思考

針對發生的商業賄賂案件，今后，醫院將重點從以下幾方面進一步加強監管強化廉潔教育，提高黨員干部防腐拒腐能力，最大限度地杜絕違紀違法案件的再次發生。

（一）積極構建“權力、動機、機會”三道防線

以強化對權力的制約和監督為核心，以加強反腐倡廉教育為基礎，以推進反腐倡廉制度體系改革創新為關鍵，積極構建“權力、動機、機會”三道防線。

（二）突出重點，抓住關鍵，深入推進廉政風險防范管理工作

要突出領導干部、中層干部這個重點，圍繞人、財、物等關鍵環節，加強對重點崗位、重要事項的監管。關口前移，對工程建設項目、大型設備和藥品、高值耗材采購、資金撥付等容易發生腐敗問題的重點關口，設立“警戒線”，優化權力結構，規范權力流程。

（三）強化崗位廉政風險教育，提高全員監控的自覺性

開展有針對性的崗位風險教育。一是結合貫徹黨風廉政和行風工作責任制開展崗位風險教育，使黨政班子成員和各科室、各部門負責人、重要崗位工作人員進一步認識到“有職就有責，任職必負責，失職要問責”；二是著眼于身邊人和事，從實際出發，落實廉政教育，使干部職工真切感受到廉政風險就在自己身邊；三是結合院內精神文明等活動，激發干部和醫務人員的熱情，充分調動干部職工情緒，發揮榜樣的力量，人人爭作廉潔從政、廉潔行醫的表率。

參考文獻：

[1]李玉丹.阜外醫院關于發揮“四種形態”作用，增強廉潔建設有效性的探索[J].中國醫院，2017（05）：74- 76.

[2]田鷗.研究型醫院醫德醫風建設長效機制探索[J].中華醫院管理雜志，2016（01）：51- 53.