預(yù)見性護(hù)理對(duì)新生兒溶血癥并發(fā)黃疸的預(yù)防效果

劉嵐

【摘 要】目的：分析預(yù)見性護(hù)理在新生兒溶血癥患兒臨床護(hù)理中預(yù)防黃疸的應(yīng)用效果。方法：選取2017年1月-2018年6月120例醫(yī)院收治的新生兒溶血癥患兒，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組60例新生兒溶血癥患兒采取常規(guī)護(hù)理模式，觀察組60例新生兒溶血癥患兒則采取預(yù)見性護(hù)理模式。觀察兩組患兒護(hù)理前后血清膽紅素水平的變化，同時(shí)觀察兩組患兒黃疸的發(fā)生率以及消退時(shí)間。結(jié)果：兩組患兒護(hù)理前血清膽紅素比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組護(hù)理后血清膽紅素明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組黃疸發(fā)生率以及黃疸消退時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理在新生兒溶血癥患兒中的應(yīng)用能夠降低黃疸的發(fā)生率，加速黃疸消退時(shí)間，有助于改善患兒的預(yù)后情況。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護(hù)理；新生兒溶血癥；黃疸

【中圖分類號(hào)】R821.4+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-167-01

黃疸是新生兒溶血癥的常見并發(fā)癥之一，主要是由于膽紅素異常分泌引起的，可表現(xiàn)為鞏膜、粘膜以及皮膚變色[1]。通常來(lái)說(shuō)，新生兒娩出24h后出現(xiàn)黃疸且2周內(nèi)未消退的為病理性黃疸，其與生理性黃疸相比而言，具有持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，且由于新生兒免疫力與抵抗力較弱，若未能采取有效的干預(yù)措施，可能對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成較大的影響[2]。因此，文章主要針對(duì)預(yù)見性護(hù)理在新生兒溶血癥患兒臨床護(hù)理中預(yù)防黃疸的應(yīng)用效果展開分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月-2018年6月120例醫(yī)院收治的新生兒溶血癥患兒。觀察組60例新生兒溶血癥患兒中有男孩38例，女孩22例；日齡為（1～23）天，平均（12.4±2.3）天；其中自然分娩36例、剖宮產(chǎn)24例。對(duì)照組60例新生兒溶血癥患兒中有男孩36例，女孩24例；日齡為（1～24）天，平均（13.1±2.1）天；其中自然分娩35例、剖宮產(chǎn)25例。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合新生兒溶血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)且家屬均對(duì)本次研究知情并同意本次研究觀察。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，采取撫觸和母乳喂養(yǎng)，若無(wú)母乳可以采用配方奶粉喂養(yǎng)。

觀察組則采取預(yù)見性護(hù)理模式，具體措施為：①撫觸護(hù)理：給予患兒撫摸，具體操作為喂奶時(shí)和喂奶后60min，先用嬰兒油潤(rùn)滑手部之后對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸，先讓新生兒保持俯臥位并對(duì)背臀等部位進(jìn)行撫觸，然后采用側(cè)臥位對(duì)四肢進(jìn)行撫觸，最后保持仰臥位對(duì)頭胸腹等部位進(jìn)行撫觸。撫觸要保持動(dòng)作輕柔，避免對(duì)早產(chǎn)兒皮膚的損傷[3]。每次撫觸時(shí)間為15～20min。育嬰房?jī)?nèi)的溫度控制在30～34℃，濕度控制在55～60%。②用藥護(hù)理：若新生兒出現(xiàn)不良反應(yīng)需要口服苯巴比妥、媽咪愛等藥物緩解，直至患兒出院。若新生兒出現(xiàn)黃疸，則可以給予口服茵梔黃口服液或藍(lán)光照射，能夠緩解患者的臨床癥狀。藍(lán)光照射時(shí)需要做好肛門、眼部等部位的預(yù)防措施。③健康教育：為家屬講解該病的發(fā)生機(jī)制，同時(shí)指導(dǎo)家長(zhǎng)正確的育兒方法，叮囑家長(zhǎng)觀察患兒的各方面狀況，從而提高家屬對(duì)于臨床治療及護(hù)理的配合。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒護(hù)理前后血清膽紅素水平的變化，同時(shí)觀察兩組患兒黃疸的發(fā)生率以及消退時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理前后血清膽紅素水平變化 兩組患兒護(hù)理前血清膽紅素比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組護(hù)理后血清膽紅素明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒黃疸發(fā)生率以及黃疸消退時(shí)間差異 觀察組黃疸發(fā)生率以及黃疸消退時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

新生兒溶血癥主要是由于母嬰血型不合引起的，新生兒血清膽紅素隨著溶血癥狀的加重而不斷升高，并最終導(dǎo)致黃疸的出現(xiàn)[4]。新生兒溶血癥可以分為ABO溶血以及Rh溶血，Rh溶血多出現(xiàn)在新生兒娩出后1天內(nèi)出現(xiàn)黃疸癥狀，且之后進(jìn)行進(jìn)展速度較快[5]。同時(shí)40%ABO溶血患者可能在出生后1天內(nèi)出現(xiàn)黃疸癥狀，但有50%是在出生后1～2天內(nèi)發(fā)生黃疸，僅有10%的患者是在出生2天后才出現(xiàn)黃疸。新生兒溶血會(huì)導(dǎo)致血清膽紅素水平不斷升高，因此溶血是引起黃疸的主要原因。病理學(xué)黃疸容易威脅新生兒的健康安全，因此需要多加關(guān)注。本次研究中觀察組采取了預(yù)見性護(hù)理措施，且兩組患兒護(hù)理前血清膽紅素比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組護(hù)理后血清膽紅素、黃疸發(fā)生率以及黃疸消退時(shí)間均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明預(yù)見性護(hù)理在新生兒溶血癥患兒中的應(yīng)用能夠降低黃疸的發(fā)生率，加速黃疸消退時(shí)間，有助于改善患兒的預(yù)后情況。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理在新生兒溶血癥患兒中的應(yīng)用能夠降低黃疸發(fā)生率、緩解黃疸癥狀，確保患兒的健康發(fā)育，值得在臨床中推廣使用

參考文獻(xiàn)

[1] 孔艷.預(yù)見性護(hù)理對(duì)新生兒溶血癥并發(fā)黃疸的預(yù)防價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（3）：583-584.

[2] 王寶鑫.分析預(yù)見性護(hù)理對(duì)新生兒溶血癥并發(fā)黃疸的預(yù)防價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（10）：30.

[3] 吳紅梅.預(yù)見性護(hù)理對(duì)新生兒溶血癥并發(fā)黃疸的預(yù)防效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（21）：183-184.

[4] 顏金花.靜脈滴注丙種球蛋白治療新生兒ABO溶血療效評(píng)價(jià)及護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，28（5）：747-748.

[5] 趙翠梅.丙種球蛋白與光療聯(lián)合治療新生兒ABO溶血的護(hù)理體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，38（4）：462-463.