預見性護理對新生兒溶血癥并發黃疸的預防效果

劉嵐

【摘 要】目的：分析預見性護理在新生兒溶血癥患兒臨床護理中預防黃疸的應用效果。方法：選取2017年1月-2018年6月120例醫院收治的新生兒溶血癥患兒，隨機分為觀察組與對照組。對照組60例新生兒溶血癥患兒采取常規護理模式，觀察組60例新生兒溶血癥患兒則采取預見性護理模式。觀察兩組患兒護理前后血清膽紅素水平的變化，同時觀察兩組患兒黃疸的發生率以及消退時間。結果：兩組患兒護理前血清膽紅素比較差異無統計學意義，但觀察組護理后血清膽紅素明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組黃疸發生率以及黃疸消退時間均明顯低于對照組（P<0.05）。結論：預見性護理在新生兒溶血癥患兒中的應用能夠降低黃疸的發生率，加速黃疸消退時間，有助于改善患兒的預后情況。

【關鍵詞】 預見性護理；新生兒溶血癥；黃疸

【中圖分類號】R821.4+2 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-167-01

黃疸是新生兒溶血癥的常見并發癥之一，主要是由于膽紅素異常分泌引起的，可表現為鞏膜、粘膜以及皮膚變色[1]。通常來說，新生兒娩出24h后出現黃疸且2周內未消退的為病理性黃疸，其與生理性黃疸相比而言，具有持續時間長、反復發作的特點，且由于新生兒免疫力與抵抗力較弱，若未能采取有效的干預措施，可能對新生兒的生長發育造成較大的影響[2]。因此，文章主要針對預見性護理在新生兒溶血癥患兒臨床護理中預防黃疸的應用效果展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月-2018年6月120例醫院收治的新生兒溶血癥患兒。觀察組60例新生兒溶血癥患兒中有男孩38例，女孩22例；日齡為（1～23）天，平均（12.4±2.3）天；其中自然分娩36例、剖宮產24例。對照組60例新生兒溶血癥患兒中有男孩36例，女孩24例；日齡為（1～24）天，平均（13.1±2.1）天；其中自然分娩35例、剖宮產25例。入選標準：符合新生兒溶血癥的診斷標準且家屬均對本次研究知情并同意本次研究觀察。

1.2 方法 對照組采取常規護理模式，采取撫觸和母乳喂養，若無母乳可以采用配方奶粉喂養。

觀察組則采取預見性護理模式，具體措施為：①撫觸護理：給予患兒撫摸，具體操作為喂奶時和喂奶后60min，先用嬰兒油潤滑手部之后對新生兒進行撫觸，先讓新生兒保持俯臥位并對背臀等部位進行撫觸，然后采用側臥位對四肢進行撫觸，最后保持仰臥位對頭胸腹等部位進行撫觸。撫觸要保持動作輕柔，避免對早產兒皮膚的損傷[3]。每次撫觸時間為15～20min。育嬰房內的溫度控制在30～34℃，濕度控制在55～60%。②用藥護理：若新生兒出現不良反應需要口服苯巴比妥、媽咪愛等藥物緩解，直至患兒出院。若新生兒出現黃疸，則可以給予口服茵梔黃口服液或藍光照射，能夠緩解患者的臨床癥狀。藍光照射時需要做好肛門、眼部等部位的預防措施。③健康教育：為家屬講解該病的發生機制，同時指導家長正確的育兒方法，叮囑家長觀察患兒的各方面狀況，從而提高家屬對于臨床治療及護理的配合。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒護理前后血清膽紅素水平的變化，同時觀察兩組患兒黃疸的發生率以及消退時間。

1.4 統計學分析 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析。

2 結果

2.1 兩組患兒護理前后血清膽紅素水平變化 兩組患兒護理前血清膽紅素比較差異無統計學意義，但觀察組護理后血清膽紅素明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒黃疸發生率以及黃疸消退時間差異 觀察組黃疸發生率以及黃疸消退時間均明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

新生兒溶血癥主要是由于母嬰血型不合引起的，新生兒血清膽紅素隨著溶血癥狀的加重而不斷升高，并最終導致黃疸的出現[4]。新生兒溶血癥可以分為ABO溶血以及Rh溶血，Rh溶血多出現在新生兒娩出后1天內出現黃疸癥狀，且之后進行進展速度較快[5]。同時40%ABO溶血患者可能在出生后1天內出現黃疸癥狀，但有50%是在出生后1～2天內發生黃疸，僅有10%的患者是在出生2天后才出現黃疸。新生兒溶血會導致血清膽紅素水平不斷升高，因此溶血是引起黃疸的主要原因。病理學黃疸容易威脅新生兒的健康安全，因此需要多加關注。本次研究中觀察組采取了預見性護理措施，且兩組患兒護理前血清膽紅素比較差異無統計學意義，但觀察組護理后血清膽紅素、黃疸發生率以及黃疸消退時間均明顯低于對照組（P<0.05），這說明預見性護理在新生兒溶血癥患兒中的應用能夠降低黃疸的發生率，加速黃疸消退時間，有助于改善患兒的預后情況。

綜上所述，預見性護理在新生兒溶血癥患兒中的應用能夠降低黃疸發生率、緩解黃疸癥狀，確保患兒的健康發育，值得在臨床中推廣使用

參考文獻

[1] 孔艷.預見性護理對新生兒溶血癥并發黃疸的預防價值分析[J].現代診斷與治療，2016，27（3）：583-584.

[2] 王寶鑫.分析預見性護理對新生兒溶血癥并發黃疸的預防價值[J].中國保健營養，2017，27（10）：30.

[3] 吳紅梅.預見性護理對新生兒溶血癥并發黃疸的預防效果[J].當代醫學，2018，24（21）：183-184.

[4] 顏金花.靜脈滴注丙種球蛋白治療新生兒ABO溶血療效評價及護理[J].現代醫藥衛生，2016，28（5）：747-748.

[5] 趙翠梅.丙種球蛋白與光療聯合治療新生兒ABO溶血的護理體會[J].黑龍江醫學，2014，38（4）：462-463.