舒適護理在小兒先心病介入術后護理中的應用

馬麗

【摘 要】目的：探索舒適護理在小兒先心病介入術后護理中的應用。方法：選取我科2018年1月至2018年6月入住我科行先心病介入治療的患兒300例，在介入術后采取舒適護理模式，觀察患兒術后發生傷口出血等并發癥的幾率，患兒家庭依從性，患兒配合度，患者滿意度的情況，與之前未采取舒適護理模式時進行比較。結果：采取舒適護理模式護理期間，患兒發生傷口出血的情況明顯減少，患者家庭依從性，患兒配合度，患者滿意度較前提高，均具有統計學意義。結論：舒適護理可以有效降低術后患兒生理及心理不適，有效緩解患兒術后疼痛及安撫患兒及其家屬情緒，增加滿意度，降低并發癥，進而提高滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】 舒適護理；先心病；介入治療；術后護理

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-145-01

先天性心臟病（簡稱先心病）是胚胎期心臟血管發育異常而造成的一組出生缺陷病，是小兒最常見的心臟病[1]。小兒先天性心臟病介入治療是通過X線指引，在局部麻醉或全身麻醉下通過體外操作各種導管治療小兒先天性心臟病的一種方法[2]。介入治療具有創傷小、恢復快、安全性高等特點，縮短患兒的住院時間，大大提高了病床的周轉率，降低了“費用-效益”比值[3]。但介入治療后為避免傷口出血等并發癥通常要求患兒平臥12-24小時，傷口也需要按壓止血12小時左右，不適的臥位及傷口的疼痛大大增加患兒煩躁的幾率，從而導致患兒及其家屬情緒不穩定，不利于康復。當然護理是促進先心病介入術后患兒康復的重要環節[4]。為促進患兒的康復，我科將舒適護理模式運用于先心病介入治療術后護理中，取得較好效果，現報道如下：

1 臨床資料

選取2018年1月至6月入住我院心血管兒科進行介入治療的患兒300名，其中男性患兒167名，女性患兒133名，年齡3月-13歲。其中肺動脈瓣狹窄20例，動脈導管未閉106例，房間隔缺損110例，室間隔缺損64例。

2 方法

2.1 環境舒適 保持病房環境通透，溫度22-25℃，濕度50-60%；床單位整齊，適當使用床簾、屏風等保持空間相對獨立，保護患兒隱私；保持病室安靜，加強醫療儀器設備管理，減少噪音對患兒的影響，控制陪伴，留兩位陪伴較為適宜；病房可提前裝飾，鼓勵患兒家屬攜帶患兒喜愛玩具、貼紙、書籍等提前裝飾病床周圍，營造熟悉的環境，減少患兒的恐懼。

2.2 身體舒適

2.2.1 降低患兒的疼痛感 應用專業疼痛評估表對患兒進行疼痛評估，根據評估結果遵醫囑對患兒采取鎮痛措施，適當使用鎮靜劑；持續動態評估傷口及足背動脈搏動情況，盡量減低按壓傷口的力度；通過患兒喜歡的玩具、動畫片等分散患兒注意力，以達到降低患兒疼痛的目的。

2.2.2 降低患兒平臥位及術肢制動導致的不適感 介入術后通常要求平臥且術肢制動，長時間的平臥位導致患兒骶尾部、背部、足跟部皮膚受壓，感覺發麻、疼痛等不適，也增加壓瘡的發生幾率，對于部分患兒不能適應床上大小便而導致尿儲留引起腹部不適。在護理患兒過程中要通過局部按摩促進血液循環，減少皮膚受壓的時間，增強患兒的舒適感；動態評估患兒的傷口情況，可適當輕微活動未穿刺側下肢；術前開始鍛煉患兒床上大小便的習慣，避免因術后無法適應導致膀胱充盈而不適，實在無法適應的患兒，熱敷及按摩下腹部，必要時可根據情況輕微起身完成小便。

2.3 心理的舒適

2.3.1 減輕患兒介入術后恐懼感 介入手術的整個過程，對于患兒來說是陌生的，所以回到病房以后通過至親家屬的呼喚與安慰來緩解患兒的恐懼；對于具有認知能力的患兒，可在術前開始為其講解整個過程，通過增加對治療過程的了解來降低恐懼感；通過與其不斷的交流與溝通，了解恐懼的原因，不斷安慰；另外可利用音樂療法、游戲療法來分散患兒注意力，降低患兒的恐懼感。

2.3.2 降低家屬的焦慮情緒 術后患兒的煩躁等情緒，以及對術后狀況的不了解極容易導致家屬的焦慮情緒，甚至出現情緒失控的情況，而家長的情緒不穩定導致對患兒的護理也會出現手忙腳亂，從而導致護理不到位的情況，而且家長的情緒很容易影響患兒的情緒，導致患兒出現煩躁、不配合等情況。所以術前開始為家屬講解整個介入治療的過程，尤其是返回病房后患兒的表現，提高家屬的對術后情況的適應能力和心理準備，會大大增強家屬的適應能力和應急能力；在護理的過程中要時刻關注家屬的情緒，不斷安慰，鼓勵家屬將注意力集中在護理患兒事項中，增強其自信心，避免出現情緒失控的情況；另外，詳細為家屬講解介入術后治療、護理要點，增強其照護相關知識。

3 結果

通過一系列舒適護理措施，2018年1月至6月進行介入治療的300例患兒術后發生傷口出血等并發癥的幾率較前明顯降低，患兒家庭的依從性及患兒配合度大大增加，患者滿意度較前也有明顯提高。

4 結論

舒適護理措施可增強患者就醫體驗的愉快度，提高患者滿意度，最終達到促進先心介入治療術后患兒康復的目的，值得推廣。隨著醫學模式的轉變和人們生活水平的不斷提高，住院病人除了希望享用最先進的治療設備，接受最先進的治療手段，還要求在護理人員的幫助下最大限度降低痛苦，提高身心舒適度[5]。住院病人在生理、心理等方面存在舒適需求，且不同類型病人之間的需求存在差異性，尤其對于兒科患者，由于其不同的生理、心理特點，導致其對舒適的需求也會有所不同，所以在對其護理時，要充分了解其需求的特點，采用兒童的視角，運用其熟悉的玩具、音樂、游戲等方式來滿足其對舒適的需求。雖然舒適是一種主觀感受，但是護理人員可以通過一系列的護理手段來增強其舒適的感受，最終達到促進健康的目的。

參考文獻

[1] 王慕逖.兒科學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2001：288.

[2] 趙光英，李安梅，楊敏.小兒先天性心臟病介入治療的舒適護理[J].當代護士，2013，9月刊：70-71.

[3] 周卓娟，周錫芳，張東玲.急性心肌梗塞的臨床對策[J].國外醫學護理分冊，2000，19（4）：156.

[4] 徐麗華，唐姍姍.小兒先天性心臟病護理趨勢與展望[J].中國護理管理，2013，13（11）：18-21.

[5] 杜春萍，虞獻敏，陳秒.機械通氣病人的舒適需求與護理[J].華西醫學，2003，18（4）：565-566.