手法淋巴引流的臨床運(yùn)用研究進(jìn)展①

蔡珍珍，毛宇星，姜嫚，朱燕

手法淋巴引流的臨床運(yùn)用研究進(jìn)展①

蔡珍珍1，毛宇星1，姜嫚2，朱燕1

本文介紹手法淋巴引流(MLD)技術(shù)的歷史與發(fā)展、作用機(jī)制以及水腫的分類和鑒別，并重點(diǎn)闡述MLD的適應(yīng)癥與禁忌癥，以及在臨床各領(lǐng)域包括癌癥術(shù)后、感染亞臨床狀態(tài)以及外科中的應(yīng)用。

手法淋巴引流；水腫；機(jī)制；綜述

手法淋巴引流(manual lymph drainage,MLD)是一種既古老又年輕的手法治療，在國外不同領(lǐng)域已有較為廣泛的應(yīng)用，近年來在國內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的運(yùn)用越來越廣。本文對MLD的臨床運(yùn)用進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1 歷史與發(fā)展

MLD是法國物理治療師Emil和Esirtd Vodder通過深入研究淋巴系統(tǒng)解剖、結(jié)合臨床水腫病例，最終總結(jié)發(fā)明出的一套用來提高淋巴管內(nèi)液體回流速度，以達(dá)到減輕水腫目的的手法[1]。二人經(jīng)過不斷的臨床總結(jié)和改進(jìn)，制定相應(yīng)的操作方法，并于1932年正式將這種技術(shù)命名為人工淋巴引流術(shù)(manual lymph drainage Vodder,MLDV)，該方法因其良好的耐受性受到患者的歡迎[1]。后來他們建立了Dr.Vodder Center學(xué)校，并開始在歐洲傳播這種技術(shù)。此后他們的學(xué)生又在奧地利建立分校，并逐漸將這一技術(shù)在北美傳播，有物理治療學(xué)校將該技術(shù)綜合引進(jìn)，用來治療淋巴水腫以及外傷或術(shù)后肢體腫脹的患者[2]。后又得到其他學(xué)者發(fā)展運(yùn)用，通過結(jié)合繃帶包扎、康復(fù)鍛煉和皮膚護(hù)理等稱為淋巴水腫綜合消腫治療(complex decongestion therapy,CDT)[3]，并于臨床廣泛推廣使用。20世紀(jì)80年代后，Dr.Vodder Center學(xué)校已經(jīng)成為全北美傳播“手法淋巴引流術(shù)”這一技術(shù)的權(quán)威機(jī)構(gòu)。

2 作用機(jī)制

2.1 淋巴系統(tǒng)的作用

淋巴系統(tǒng)是人體的重要防衛(wèi)體系，也是人體脈管系統(tǒng)的一個(gè)組成部分?！?br>