不同體位下頸椎旋轉手法對頸椎間盤位移和內在應力的影響①

黃學成，葉林強，江曉兵，余偉波，梁德

不同體位下頸椎旋轉手法對頸椎間盤位移和內在應力的影響①

黃學成1,2，葉林強2，江曉兵2，余偉波1,2，梁德2

目的利用三維有限元模擬頸椎在前屈、中立、后伸三種體位下行頸椎旋轉手法，探討該手法在不同體位下對頸椎間盤位移和內在應力的影響。方法2016年11月對1例25歲健康成年女性志愿者的頸椎進行CT掃描成像，應用Mimics 10.01、Geomagic Studio、Solidworks 14.0等軟件建立頸椎C5-6實體CAD模型，然后將模型導入Ansys Workbench 14.5軟件進行有效性驗證及手法模擬。在頸椎前屈、中立、后伸三種體位下進行手法分解，把各項力學參數代入三維有限元模型進行計算分析。即時顯示手法作用時頸椎間盤的位移和內在應力的變化。結果在三種體位下，纖維環旋轉對側的后部均出現向前回縮變形，前屈位最大，中立位次之，后伸位最小；纖維環旋轉側的后部均出現向后膨出變形，前屈位最小，中立位次之，后伸位最大；椎間盤內在應力在三種體位下分別集中于旋轉對側后部、旋轉對側和旋轉側后部，其中前屈位最大，后伸位次之，中立位最小。結論從椎間盤安全性角度出發，頸椎旋轉手法治療神經根型頸椎病時，建議向健側旋轉，體位首選中立位，若療效欠佳再考慮使用前屈位。頸椎管狹窄的患者不宜使用頸椎旋轉手法治療。

頸椎旋轉手法；神經根型頸椎病；體位；位移；應力

頸椎旋轉手法是治療神經根型頸椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)重要的保守療法之一，它能迅速緩解根性疼痛，改善癥狀，因其療效顯著而廣泛應用于臨床[1]。……