多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用效果觀察

沈麗華

[摘要] 目的 評價糖尿病合并冠心病患者護理中應用多樣性護理方式的價值。方法 選擇該院2016年1月—2017年12月期間收治住院治療的52例糖尿病合并冠心病患者，隨機實施分為實施常規護理的對照組和實施多樣性護理的觀察組。對比兩組患者遵醫行為情況、血糖和血脂達標情況、生活質量評分。結果 觀察組患者用藥及運動等遵醫行為、血糖及血脂達標率、生活質量指標評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 給予糖尿病合并冠心病患者多樣性護理可以提高患者遵醫行為，提高血糖、血脂控制水平，促進患者生活質量的提升。

[關鍵詞] 多樣性護理方式;糖尿病合并冠心病;生活質量;血糖水平

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（b）-0162-02

糖尿病合并冠心病會加重病情發展，增加心血管事件發生率。對糖尿病、冠心病合并癥患者除治療外，還需通過護理干預提高患者遵醫行為、促進治療預后效果的提高。相關資料指出，多樣性護理干預的配合是促進糖尿病合并冠心病癥患者治療預后的重要措施[1]。該文就該院2016年1月—2017年12月52例糖尿病合并冠心病患者實施多樣化護理的效果進行觀察總結，以進一步探討、驗證多樣性護理方式價值，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

52例觀察對象選自該院均確診為糖尿病合并冠心病患者，符合WHO糖尿?。?型）、冠心病診斷標準。排除合并嚴重精神以及認知障礙等患者。隨機分為實施常規護理的對照組和實施多樣性護理的觀察組。對照組：26例，男性16例、女性10例;年齡介于49～86歲，平均（63.91±10.53）歲;病程在2～21年，均值（9.54±2.36）年。觀察組：26例，男性14例、女性12例;年齡介于44～76歲，平均（59.35±11.02）歲;病程在2～18年，均值（10.03±2.04）年。兩組合并癥患者基礎資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 護理方法

對照組實施常規護理。實施常規治療護理，囑患者注意日常飲食、指導患者日常鍛煉、遵醫囑用藥等。

觀察組在常規護理基礎上實施多樣性護理。①疾病知識教育。護理人員綜合患者入院時基本資料調查情況的基礎上采用一對一宣教、發放健康資料、開展專題知識講座等多樣化宣教方式，幫助患者了解疾病知識，并強調疾病和日常飲食、精神壓力等方面的關聯性以及遵醫囑治療的重要性。同時，叮囑患者養成衛生習慣，以日常行為提高康復效果，鼓勵患者記錄每日生活行為、血糖水平，指導患者隨身攜帶相關藥物。②用藥護理。向合并癥患者、家屬強調遵醫囑用藥的重要性，普及降糖藥、胰島素、冠心病藥物作用機制、用法、可能發生的反應，可以幫助患者設置手機用藥提醒，確保及時用藥，穩定病情。③飲食護理。飲食上以低鹽、脂、糖類為主，叮囑患者戒煙、酒的重要性，提醒患者少食多餐，另外多食纖維含量高食物，以促進排便。④生活方式干預。向患者強調情緒狀態對病情、預后的影響，叮囑患者不可大喜大悲、過分激動，指導患者心理調節方式，以平和的心態面對疾病、生活。同時，叮囑患者保證充足的休息時間。鼓勵患者多參加散步、太極拳等有氧運動，控制運動時間、強度。⑤隨訪護理。對出院患者進行隨訪干預，采用電話、上門以及QQ、微信等隨訪方式，隨訪時了解患者出院后運動、用藥、飲食方面的遵醫囑情況，叮囑患者定期復診。

1.3? 觀察指標

記錄患者生活質量評分、遵醫囑行為（合理用藥、情緒管理、生活依從性、復查依從性）以及血糖、血脂水平。

1.4? 生活質量評分標準

參考SF-36生活質量表，包括9項觀察指標，總分均為100分。分數越高，說明糖尿病合并冠心病患者生活質量越高。

1.5? 統計方法

52例糖尿病合并冠心病患者觀察指標使用SPSS 19.0統計學軟件計算。合理用藥、情緒管理、生活依從性、復查依從性等遵醫囑行為計算百分比，進行χ2檢驗;生活質量評分以及血糖水平以形式展開，進行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 遵醫行為情況對比

觀察組實施多樣化護理，患者合理用藥、情緒管理、生活和復查遵醫依從情況都明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 血糖血脂達標情況對比

觀察組血糖和血脂達標率都明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 生活質量評分對比

觀察組實施多樣化護理，患者生理功能、軀體疼痛、總體健康、生理職能、情感職能、精神健康、社會功能等指標評分都顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）P<0.001。見表3。

3? 討論

糖尿病是終身性疾病，合并癥情況明顯，常合并冠心病，增加了疾病治療難度，嚴重降低患者生活質量。糖尿病合并冠心病是糖尿病多發、嚴重的并發癥代表，發病因素復雜且危險因素多，包括血糖水平控制差、生活依從性差等原因，增加了患者冠心病發作死亡率[2]。糖尿病患者依從性差，是導致合并癥的主要因素，所以除治療外，還需要配合多樣性護理干預，以規范患者生活、運動、用藥，提高遵醫行為，在更好的控制血糖水平的基礎上促進冠心病治療預后，提高生活質量。許多研究顯示，在糖尿病合并冠心病患者護理中多樣性護理有利于患者病情控制以及生活質量改善[3-4]。

該院對糖尿病合并冠心病患者實施多樣化護理的觀察結果數據中，表1數據顯示：觀察組患者在合理用藥、情緒管理、生活和復查遵醫依從等方面情況都明顯高于對照組（P<0.05），表明多樣化護理措施能夠有效提高患者的治療依從性，從而有效提高病情控制療效;表2數據顯示，觀察組血糖達標率和血脂達標率都明顯高于對照組（P<0.05），血糖、血脂水平控制效果更佳，表明多樣化護理有效促進患者血糖、血脂控制水平的提高[5];表3數據顯示，觀察組患者生理功能、軀體疼痛、總體健康、生理職能、情感職能、精神健康、社會功能等指標評分都顯著高于對照組（P<0.001），表明多樣化護理有效提高了糖尿病合并冠心病患者的生活質量和生存能力。多樣化護理通過提升患者的病情控制能力，改善患者情緒，調動患者治療積極性，因而更好地控制血糖水平和冠心病病情，提高患者的生活質量和生存能力[6]。

綜上所述，糖尿病合并冠心病互為影響，增加病情嚴重性，治療中配合多樣性護理干預可以有效提高患者的治療依從性，更好地改善血糖和血脂控制效果，促進患者生活質量的提升。

[參考文獻]

[1]? 王詠梅.多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（4）：13-16.

[2]? 梁東亮.老年冠心病合并高血壓及糖尿病患者血壓及血糖控制水平、影響因素及降壓降糖藥物應用現況調查[D].北京：中國人民解放軍醫學院，2016.

[3]? 白衛蘭.社區糖尿病合并冠心病患者護理中多樣性護理方式的應用效果觀察[J].中外女性健康研究，2017（23）：145-146.

[4]? 張躍娟.多樣性護理在糖尿病合并冠心病患者中的應用與分析[J].當代臨床醫刊，2017，30（1）：2822.

[5]? 楊秀娟.多樣性護理應用在糖尿病合并冠心病護理的效果研究[J].糖尿病新世界，2015（4）：154.

[6]? 王小群.多樣性護理方式對糖尿病合并冠心病患者病情的干預作用[J].中外醫學研究，2016，14（4）：100-101.