詹健治

[摘要]目的：評價(jià)脊椎骨折伴脊髓損傷患者接受早期康復(fù)護(hù)理對其生活質(zhì)量的改善作用。方法：隨機(jī)將我院收治的80例脊椎骨折伴脊髓損傷患者平均分為兩組：對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受早期康復(fù)護(hù)理，對比干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量。結(jié)果：生活質(zhì)量問卷測評結(jié)果顯示干預(yù)后觀察組患者的生活質(zhì)量總分顯著高于對照組，各個(gè)維度均存在優(yōu)勢（P<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理有助于提高脊椎骨折伴脊髓損傷患者的生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]脊椎骨折伴脊髓損傷；早期康復(fù)護(hù)理；生活質(zhì)量

脊椎骨折伴脊髓損傷是非常亞種的致殘疾病，會(huì)導(dǎo)致患者喪失站立和行走的能力，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近年來越來越多的臨床經(jīng)驗(yàn)表明患者治療后接受早期康復(fù)護(hù)理有助于在一定程度上改善幫助患者恢復(fù)機(jī)體功能，改善生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象共80例，均來源于2015年3月至2017年3月，以數(shù)字隨機(jī)方法將患者平均分為兩組。觀察組：男28例、女12例，平均（37.6±3.7）歲，頸髓損傷21例、胸髓損傷14例、腰髓損傷5例；對照組：男25例、女15例，平均（38.2±3.4）歲，頸髓損傷20例、胸髓損傷16例、腰髓損傷4例。對比兩組患者一般資料，得到P>0.05，可行對比。

1.2護(hù)理方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者接受早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)：

（1）脊椎骨折伴脊髓損傷是一種嚴(yán)重的損傷，可能導(dǎo)致患者癱瘓，很多患者在治療期間表現(xiàn)出消極、厭世的負(fù)面心理情緒，不愿意配合治療和護(hù)理指導(dǎo)。護(hù)理人員需要針對患者這種心理情緒對其展開心理指導(dǎo)，評估患者的心理情緒，積極與患者家屬進(jìn)行溝通，在護(hù)理期間對患者的認(rèn)知和情緒狀態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)的監(jiān)控。告訴患者只有積極的配合治療才能夠促進(jìn)疾病的康復(fù)，才能夠恢復(fù)活動(dòng)能力，為患者介紹成功治療的案例，讓患者在心理上得到鼓勵(lì)和安慰，從而樹立起康復(fù)的信心和勇氣。

（2）早期需要予以患者必要的體位護(hù)理，幫助患者翻身，為患者進(jìn)行按摩，如果需要換床或者是改變體位，需要同時(shí)由至少三明護(hù)理人員共同完成，保持頭和軀干在一條直線上，保護(hù)好脊髓。翻身的頻率至少為每2小時(shí)一次，注意保證動(dòng)作輕柔，不要拖、拉、拽患者。保持床單、衣服平整、衛(wèi)生、干燥，防止患者發(fā)生壓瘡。

（3）早期功能鍛煉：最開始為被動(dòng)訓(xùn)練，進(jìn)行肌力訓(xùn)練，上肢主要訓(xùn)練肩、肘、手腕，肩關(guān)節(jié)前驅(qū)外旋，手指屈伸，握拳。下肢主要訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、足趾，進(jìn)行屈伸、屈展、抬舉鍛煉。當(dāng)患者能夠主動(dòng)完成這些活動(dòng)之后，開始實(shí)施主動(dòng)四肢活動(dòng)鍛煉，包括床上翻身鍛煉、抬手、抬腿訓(xùn)練。進(jìn)行坐位訓(xùn)練，協(xié)助患者靠坐、扶坐、床邊坐。站位訓(xùn)練，當(dāng)患者雙下肢肌力開始好轉(zhuǎn)之后，讓患者的雙腿自然下垂，做甩腿活動(dòng)。鍛煉站立平衡功能。為患者進(jìn)行輪椅訓(xùn)練，教會(huì)患者使用輪椅。

1.3臨床觀察指標(biāo)

使用生活質(zhì)量問卷對比干預(yù)后兩組患者的生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究通過統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)軟件包SPSS17.0完成數(shù)據(jù)對比，計(jì)量資料則以（x±s）的形式來表示，通過t對其予以檢驗(yàn)，只有滿足P<0.05時(shí)，才可認(rèn)為差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)當(dāng)中存在意義。

2結(jié)果

問卷調(diào)查結(jié)果顯示接受干預(yù)后觀察組患者的生活質(zhì)量水平顯著高于對照組，具體數(shù)據(jù)可參考表1。

3討論

從本次研究結(jié)果中可以看出，實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理能夠促使患者額肌力功能得到一定的恢復(fù)，行為而促進(jìn)患者恢復(fù)活動(dòng)能力，改善患者生活質(zhì)量。早期康復(fù)護(hù)理是患者術(shù)后護(hù)理期間十分必要的環(huán)節(jié)，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者和家屬進(jìn)行自我護(hù)理，從而改善患者的健康狀態(tài)，使患者獲得一定的生活自理能力。

為了讓患者更加積極的配合早期康復(fù)指導(dǎo)，護(hù)理人員針對患者展開了心理指導(dǎo)，對其心理情緒和認(rèn)知能力進(jìn)行評估，針對性的給予患者心理支持和安慰。同時(shí)叮囑患者家屬多和患者進(jìn)行溝通，為患者提供更多的社會(huì)支持和精神鼓勵(lì)，讓患者樹立康復(fù)的勇氣和信心。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者才能夠在康復(fù)鍛煉期間配合醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，完成從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的轉(zhuǎn)變，更加樂意嘗試和接受新的康復(fù)鍛煉，從中獲得運(yùn)動(dòng)功能，不斷提升生活自理的能力，最終實(shí)現(xiàn)了生活質(zhì)量的改善。

綜上所述，脊椎骨折伴脊髓損傷患者接受早期康復(fù)護(hù)理能夠使患者的肢體功能得到良好的改善，從而提高患者的生活自理能力，讓患者獲得相對滿意的生活質(zhì)量。endprint