老年COPD的護理干預對生活質量及預后影響

梁春姝　段林利

[摘要]目的：對老年慢性肺阻塞病（COPD）患者采取護理干預，對其預后影響進行探討。方法：將我院收治的72例的COPD患者，平均分為試驗組與對照組。對照組采取常規的護理，試驗組將在常規護理的基礎上進行專科護理干預（運動護理、健康護理、心理護理），對比兩組護理對COPD患者生活質量以及預后的影響。結果：進行了專科護理干預的試驗組，在生活質量QOL評分以及FEV、FVC、FEV：%方面，都顯著高于進行常規護理的對照組（P<0.05）。結論：行之有效的專科護理干預，從心理、運動、健康三方面著手，使COPD患者不僅是在住院期間，包括在出院之后都能得到優質護理。充分的做到了以患者為中心，更好的促進了其疾病的恢復，明顯的改善了患者的生活質量。在保持身心健康、改正生活不良習慣的同時，也相對提升了護理人員的綜合水平與醫院的服務質量。

[關鍵詞]慢性阻塞性肺病；護理干預；生活質量

慢性阻塞性肺病（COPD）是一種老年醫學科常見的疾病、多發病，因為病情發作的反復與急性特點，往往導致COPD患者肺功能不斷下降，最終發展為肺心病與呼吸衰竭，導致患者死亡。伴隨我國老齡化的加快，該病的發病率也在逐漸的提升。本文筆者，通過對本院72例COPD患者分為2組，分別對其采取不同的護理干預，取得了滿意效果。報告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年6月至2016年12月期間收治的72例COPD患者作為研究對象，將其平均分為試驗組與對照組。試驗組男20例，女16例，年齡54-72歲，平均61.2±2.1）歲。對照組男22例，女14例，年52-74歲，平均（52.7±1.6），病程均在1-3年，無精神性疾病。對比兩組患者的基線資料無顯著差異，無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對對照組進行常規護理，按正常的流程安排患者住院，并盡快幫助患者及家屬適應醫院的環境，做好日常的護理工作。保證病房的痛風性、定時更換被單，幫助行動不便、生活不能自理的患者。觀察并記錄下患者在院期間的病情變化，如發現有異常或者患者的病情加重等情況，需盡快告知醫師。患者在出院之前，叮囑好患者按照醫師的要求進行自行恢復，定期到醫院進行相關的檢查。

試驗組將在常規護理的基礎上進行專科護理，①成立COPD的專項護理小組，并對其相關進行專業化的培訓。選擇的人員應具備較強的工作能力與耐性的工作態度，能為COPD老年患者提供優質服務。②COPD患者的年齡普遍偏高，大多數患者的心里都認為自己患病多年，不需要進行治療，依從性低，有部分的患者治療期還會出現焦躁、抑郁的情況。所以應當通過的心理護理，讓患者保持一個樂觀積極的健康心態，配合好醫護人員的治療，對治療疾病的治療有很大的幫助。③患者在長期臥床的情況下，會出現壓瘡、肌肉僵硬的情況，護理人員應當制定相應的運動計劃，指導患者進行適當的運動。平時的飲食，也以補充維生素、蛋白質的食物為主，多食用蔬菜與水果，逐漸提升患者的身體素質與免疫力。④吸煙會造成肺組織的損傷，通過戒煙、腹式呼吸鍛煉，改善患者的呼吸功能。患者在出院后，定期的通過電話或者到家訪問，了解掌握患者的恢復情況。

1.3評價指標

使用SGRQ評分作為日常生活的影響，滿分100分，分數越低代表患者的健康狀態越好。肺功能評價以FEV、FVC、FEV：%來進行評價。

1.4統計學處理

SPSS19.0處理數據，計量資料以（x±s）計量資料以表示，行t檢驗，計數資料以（%）表示，行x2檢驗，檢驗標準以P<0.05為數據比對有統計學意義。

2結果

對比2組患者的SGRQ評分與護理前后肺功能變化，明顯可以看出，進行專科護理干預的試驗組明顯優與對照組。對比詳情見表1。

3討論

慢性阻塞性肺病（COPD）是以老年患者為主的常見病，因其病程長、死亡率高，普遍認為CODP的發生與慢支與阻塞性肺氣腫有關。對COPD患者來講受影響的不僅是身體，還時常伴有心理方面的問題，如、焦慮、抑郁等等。如果發生缺氧，高、低碳酸血癥還會引起患者恐慌等問題的出現。現代醫學研究表明，想要取得良好的治療效果，除了提升醫療水平，還應提供優質護理。

專科護理指的是以護士為中心點，主管醫師參與，通過以一系列制定的方案，包括從運動、呼吸、心理，對COPD患者的病情評估以及健康教育的優質護理。通過加強患者身體鍛煉、心理的輔導、減少空氣污染和戒煙等等有益于患者的護理干預，明顯能取得比常規護理更佳的效果。此次的研究結果，充分的說明在治療慢性阻塞性肺病時，不但要進行護理干預，還應該給予有效的優質干預。另一方面，治療COPD是長期性的，只有從運動、健康教育、心理輔導等多方面的護理配合進行，才能有效的進一步提升治療的效果。不僅是在院期間，患者在出院后，也要給予后續性的護理，定時的電話聯系或者上門訪問，及時的掌握COPD患者病情的變化。嚴格檢查，患者有沒有嚴格遵從醫囑的用藥，在家期間是否有吸煙、戒酒，發現其不良的生活習慣要進行糾正，同時，要促進患者與家屬間的溝通，多給予心理支持。

綜上所述，行之有效的專科護理干預，從心理、運動、健康三方面著手，使COPD患者不僅是在住院期間，包括在出院之后都能得到優質護理。充分的做到了以患者為中心，更好的促進了其疾病的恢復，明顯的改善了患者的生活質量。在保持身心健康、改正生活不良習慣的同時，也相對提升了護理人員的綜合水平與醫院的服務質量。