如何防止廉價救命藥反復斷供

近日，治療兒童急性淋巴細胞白血病的必備藥國產巰嘌呤片出現藥荒。李克強總理作出批示，要求有關部門“切實加大國產廉價藥生產供應保障力度”。國家衛生計生委相關負責人11月21日表示，已完成295萬片巰嘌呤應急生產檢驗并已陸續發貨。除了巰嘌呤，此前，青光眼手術必用藥絲裂霉素、治療心臟病手術必用藥魚精蛋白、患有肝豆狀核變性罕見病需長期服用藥青霉胺等藥品供給頻頻告急。救命藥短缺是市場失靈的表現，為保障救命藥供應充足，市場和政府“兩只手”該怎樣配合？

搶救救命藥不能靠“救火”

近年來，救命藥“喊救命”的狀況屢屢出現。據國家衛生部門監測結果顯示，約有130種臨床藥品存在不同程度短缺。這些藥品除需求小外，還有一個共性特征——廉價。“無利可圖”進一步壓縮了救命藥的生存空間。

救命藥是廉價的，但生命是無價的。根治廉價救命藥反復斷供的頑疾不能靠“救火”，曝出一個解決一個不是長久之計，完全依賴市場也不是辦法。畢竟救命藥對患者屬于“剛需”，但各市場環節往往有多種考慮。為此，必須統籌安排，既要快速應對燃眉之急，更應著力建立長效生產、供給機制，彌補市場手段的不足。

依托現代信息技術手段，廉價救命藥應做到追根溯源、全面普查、適時監測，走出信息孤島，徹底摸清家底。尤其是需要建立藥品短缺預警預報機制，將臨床必需、短缺后影響大的藥品納入重點監控目錄，做到緊缺藥清單動態調整，統籌調配。

在解決藥企生產動力問題上，要在市場難以實現激勵的廉價救命藥領域，用行政手段實施有效干預。必要時可考慮為這些藥物指定生產廠家，通過財政支持、醫保付費方式改革等手段，提高企業的生產積極性，保證合理供應。

只有政府“有形的手”與市場“無形的手”實現“大手拉小手”，才能盡可能有效避免廉價救命藥周期性喊“救命”。解決救命藥問題，從政策制定到生產銷售，每個環節的每個參與者都應該將心比心，時刻懷揣四個字——人命關天。

救命藥“特事特辦”可上升為常態化

救命藥短缺是市場局部失靈的表現。一是藥物定價低廉，藥企嫌成本高、利潤低。二是上游原料藥企業因經濟原因或者藥物標準認證等問題，暫停提供原料。解決激勵機制問題需要一個過程，疾病卻不等人。當務之急是窮盡各種手段，動員相關企業先把救命藥生產出來，解患兒家庭的燃眉之急。

因為藥品是一種關乎國民生命健康的特殊商品，所以無論市場化改革進行到何種程度，都有特事特辦的空間。“下情上達”渠道的暢通，便是一個關鍵環節。

當然，治標更要治本。解決藥物短缺要從全國層面統籌，多部門共同協作，已是各方的共識。2017年6月27日，國家衛生計生委聯合國家發展改革委、食品藥品監管總局等8部門發布《關于改革完善短缺藥品供應保障機制的實施意見》，提出了完善短缺藥品監測預警和清單管理制度、建立短缺藥品供應保障分級聯動應對機制以及實行短缺藥品供應保障分類精準施策三項重點任務措施。

藥品價格交給市場，在總體上是沒有問題的，這樣才能平衡需求、激勵創新。但是對于市場競爭中出現的廉價救命藥短缺問題，應該果斷伸出“行政之手”。整體市場競爭與局部政府干預不沖突。比如，政府可以建立廉價救命藥目錄，指定若干企業進行生產，加上特定利潤之后投放市場。也就是說，對某種廉價藥的臨時性“特事特辦”，可以上升為對一批廉價救命藥的常態化“特事特辦”。