吃藥忌口那些事

齊艷霞

眾所周知，中醫治病講究服藥忌口。那么，服用西藥是否也需要忌口呢？

患有下肢靜脈血栓的李阿姨出院后規律服用華法林抗凝治療，INR（國際標準化比值）穩定在目標范圍內（2～3）。近日李阿姨到醫院復查，發現自己的INR值跌到了1.7，血栓風險增加！她百思不得其解，服藥劑量、方法都沒變，生活方式也沒有明顯變化，為何華法林的抗凝療效降低了？經藥師詳細了解，原來最近李阿姨聽了老伴的話“多喝茶水能防癌”，每天喝幾杯綠茶，結果導致了INR值的下降。

華法林通過抑制維生素K依賴的凝血因子的合成發揮抗凝作用，除了綠葉蔬菜，綠茶也富含維生素K，能拮抗華法林的藥理作用。所以，建議服用華法林的患者均衡飲食，保持每天攝入維生素K的總量大致不變。

口服藥物進入體內需要經過吸收、分布、代謝以及排泄四個環節。食物可能會影響藥物的吸收、代謝等過程，有些會使藥效降低，甚至使藥物失效，有些會增加藥物的毒性。所以，患者應聽從醫師或藥師的建議，關注服藥時有無食物忌口，避免影響藥物療效或增加藥物不良反應。下面就介紹幾種服藥時需要忌口的情況。

1. 服用鈣片 忌同時吃菠菜、莧菜等富含草酸的食物。草酸可使鈣離子發生沉淀，不但妨礙人體對鈣的吸收，還容易產生草酸鈣結石。

2. 服用保鉀利尿藥，如螺內酯 忌高鉀飲食，如香蕉、桔子、蘑菇、紫菜，體內鉀蓄積易出現乏力，呼吸困難，甚至心臟驟停。

3. 服用黃連素 忌飲茶水，忌食柿子、石榴等富含鞣質的食物，鞣質在體內分解為鞣酸，鞣酸是生物堿沉淀劑，可與黃連素結合生成難溶性鞣酸鹽沉淀，降低藥物療效。

4. 服用硝苯地平、非洛地平、阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、舍曲林、卡馬西平 忌飲葡萄柚/葡萄柚汁，因其中含有抑制藥物代謝酶的一種或多種成分，可使一些藥物的血藥濃度升高，毒副作用增加。

5. 服用左旋多巴 忌高蛋白飲食，如奶制品，因其會減少藥物吸收；蛋白質降解為氨基酸后還會與藥物競爭入腦，降低藥效。

6. 服用異煙肼 忌食含組胺的食物，如箭魚、金槍魚等海產魚，因為異煙肼抑制了二胺氧化酶，導致體內組胺蓄積，可出現頭痛、多汗、心悸、低血壓等癥狀。

7. 服用單胺氧化酶抑制劑，如司來吉蘭、嗎氯貝胺 忌高酪胺飲食，如發酵食品、奶酪、香腸、腌肉、肝臟、咸魚、豆類等。因為酪胺由單胺氧化酶降解，抑制該酶的藥物可使患者難以代謝酪胺及其他胺類，有發生高血壓危象的風險。

8. 服用抗酸藥碳酸氫鈉 忌食乳及乳制品，因合用可致乳-堿綜合征，出現肌肉無力、惡心嘔吐、頭痛頭暈、腎絞痛等癥狀。另一種抗酸藥鋁碳酸鎂，忌同服酸性食物，如果汁、葡萄酒等，因為會導致鋁的吸收增加。

9. 服用胃黏膜保護藥枸櫞酸鉍鉀 忌高蛋白飲食，如牛奶，因為同服會干擾枸櫞酸鉍鉀發揮藥效。

10. 服藥期間忌抽煙 吸煙有害健康，能引起多種心肺疾病及誘發癌癥，這是引起社會普遍關注的問題，但吸煙對藥物代謝和療效的影響尚未得到足夠重視。煙草中的多環芳烴化合物和尼古丁能誘導藥物代謝酶，加快藥物在體內的代謝，還能減少藥物吸收，使藥物難以充分發揮療效。因此服藥期間建議禁煙。

11. 服藥期間不宜飲酒 酒中含有乙醇。乙醇不僅能加速某些藥物在體內的代謝轉化，降低療效，也能誘發藥物不良反應。例如服用巴比妥類藥物時飲酒，可增強巴比妥類藥物的中樞抑制作用，造成危害。某些頭孢類抗菌藥，如頭孢唑啉、頭孢克肟、頭孢哌酮等可影響乙醇代謝，出現雙硫侖樣反應，表現為面部潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、心率加快、血壓下降等。另外，有些藥物能加重乙醇對人體的損傷。例如，雷尼替丁可減少胃液分泌，加重乙醇對胃黏膜的損害。因此，服藥時不宜飲酒。

另外，服用西藥時應用白開水送服，不能用各種飲料，如果汁、咖啡、豆漿等。應用藥物前應仔細閱讀說明書或者咨詢醫師、藥師，明確服藥方法、注意事項，尤其是有慢性疾病的患者，長期使用一種或多種藥物治療，更應關注飲食禁忌，確保用藥的安全性、有效性。