對抗容顏衰老 有靈丹妙藥嗎

趙明啟

衰老本身不可逆轉，世上沒有長生不老藥。但是，研究有效的抗衰老技術和藥物可以預防或者推遲衰老相關疾病的發(fā)生。

衰老是指隨著時間的推移，機體所發(fā)生的組織結構、生理功能和心理行為方面的退行性變化，是一種起始于細胞的過程，根據是否伴有加速衰老的病理情況可以分為生理性衰老和病理性衰老。人體各器官在不同的年齡依次進入衰老狀態(tài)，外貌和形體的變化是衰老狀態(tài)最為直觀的體現。隨著年齡的增長，表現在外觀上，人體皮膚變得粗糙、松弛、色澤黯淡，須發(fā)變得灰白，各類皺紋和色斑相繼出現并逐漸加深；形體上肌肉開始萎縮，關節(jié)日益磨損，韌帶逐漸失去彈性，行動變得遲緩，脊柱出現退行性改變，身姿從挺拔逐漸變得駝背佝僂。

為了延緩衰老、保持容顏，人類進行了一系列的探索和嘗試。在歷史悠久的中醫(yī)學中，早已有了藥物養(yǎng)生和飲食養(yǎng)生以延緩衰老的理論與實踐。無獨有偶，在古埃及也出現了使用面部埋金線的方法以延緩面部衰老的嘗試。1992年，在美國芝加哥成立了美國抗衰老醫(yī)學科學院，之后該組織發(fā)展成為世界抗衰老醫(yī)學會，會員來自全球超過110個國家和地區(qū)、5萬多名醫(yī)生和科學家，它的成立也被認為標志著抗衰老醫(yī)學的誕生。

為對抗衰老，我們可能會想到用醫(yī)學手段讓自己“青春永駐”。目前，抗衰老的治療手段主要包括美容醫(yī)學治療、藥物治療、飲食營養(yǎng)治療、心理減壓治療以及運動醫(yī)學治療等方法。其中美容醫(yī)學被認為是抗衰老甚至抗衰老醫(yī)學的領軍學科，與抗衰老醫(yī)學有著密切的關系。在歐美國家，美容整形診所往往和抗衰老治療中心保持著密切的合作關系。抗衰老美容醫(yī)學的服務對象主要為健康人，最終目標是保持求美者的面型美與體型美。為了達到這一目標，目前美容醫(yī)學利用多種手段進行抗衰老的治療，有自體脂肪干細胞移植技術、激素療法、基因治療、微創(chuàng)注射美容技術和其他治療方法，包括常規(guī)手術、激光、光子、射頻、化學剝脫療法等。

1.自體脂肪與干細胞療法：自體脂肪組織移植具有來源豐富、取材容易、操作簡單、充盈外形好、組織相容性好、無排異反應、無變態(tài)反應等優(yōu)點，因此倍受整形美容外科醫(yī)生的重視。而隨著脂肪抽吸等相關技術的進一步改進，自體脂肪顆粒注射移植技術也得到了迅速的發(fā)展，在20世紀90年代逐漸形成了Coleman結構脂肪移植技術，目前在全世界已被廣泛使用。進入21世紀，隨著對干細胞研究的逐漸深入，自體脂肪移植也得到了更進一步的發(fā)展。既往的研究已經揭示，來源于人體的干細胞種類繁多，除胚胎來源干細胞外，成體來源干細胞又可進一步分為脂肪來源干細胞（ADSCs）、羊水來源干細胞、臍帶血干細胞、牙髓來源干細胞以及骨髓間充質干細胞。其中ADSCs由于分化能力強于其他來源干細胞，是目前在美容醫(yī)學中應用最為廣泛的一種干細胞，主要應用于人類自體脂肪的移植。現今自體脂肪干細胞技術可以說被譽為美容與抗衰老技術的核心。自體脂肪組織移植技術的應用范圍十分廣泛，包括各種原因和類型的皮膚軟組織凹陷；人體表面各部位的皺紋、萎縮；顏面部位的皮膚年輕化；乳房增大；陰莖增粗等。

2.激素療法：內分泌系統(tǒng)的退行性變化所導致的人體內激素不足，是造成人體衰老的一個重要原因。因此，積極適當的激素療法可以在抗衰老方面發(fā)揮重要的作用。人類生長激素（HGH）在兒童期和青春期由腦垂體分泌，具有促進生長發(fā)育以及調節(jié)機體免疫的作用，如果缺乏HGH，往往會出現體力衰退、記憶力減退、缺乏活力和自信，甚至出現社會孤立感和性生活冷漠。內分泌系統(tǒng)的退行性變化是造成成人HGH不足的主要原因。

1996年8月，美國食品藥品管理局批準HGH可在成人激素替代療法中長期使用。臨床實踐表明，在抗衰老方面，HGH能夠使皮膚變得細嫩，增加皮膚彈性和厚度，減少體內多余的脂肪，增加肌肉含量，改善心肺功能，增強性功能，改善睡眠及增強記憶力。因此，HGH也被認為是人類在抗衰老方面最有希望、最關鍵的治療物質之一。對HGH的使用需要在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行，并在使用前進行相關體檢，對于一些處在惡性腫瘤進展期、有嚴重全身感染等情況的危重患者，以及孕婦和哺乳期女性是禁忌，而對于脈管綜合征或巨人癥患者則須慎用。

雌激素主要由女性卵巢分泌產生，而胎盤、腎上腺皮質和男性的睪丸也可以產生少量雌激素。雌激素的功能主要是促進子宮、輸卵管、陰道以及外陰等生殖器官的發(fā)育成熟，并維持其正常狀態(tài)。同時，雌激素也可促進女性第二性征發(fā)育，并參與月經周期。在抗衰老方面，雌激素可以促進皮膚細胞分裂，修復受損皮膚，保護皮膚，緩解膠原老化，增加鈣吸收，減少鈣排出，預防骨質疏松，同時降低膽固醇及三酰甘油濃度，降低血管粥樣硬化發(fā)生的風險。因此，適當使用雌激素進行治療，是十分必要的。但需要注意，雌激素使用不當會增加患子宮內膜癌和乳腺癌的風險。因此，補充雌激素一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行。

睪酮是最重要的男性激素，主要由睪丸分泌。在抗衰老方面，睪酮能夠增加人體肌肉組織，減少脂肪含量，增加肌肉力量，增強身體密度。此外，還有減少冠狀動脈粥樣硬化風險的可能。

3.基因治療：基因治療是將外源性正常基因或有治療作用的基因通過一定方式導入靶細胞，以糾正基因的缺陷或發(fā)揮治療作用，從而達到治療疾病的一種生物醫(yī)學新技術。隨著分子生物學及基因工程技術的迅猛發(fā)展，基因治療已經成為治療人類疾病的重要方法之一，同時也是維護人類健康最有發(fā)展前景的手段之一。目前，基因治療在抗衰老方面的研究主要集中在端粒酶相關領域。

但是，基因治療仍面臨著許多問題，既有基因治療的關鍵技術問題，又有在臨床應用中要首先考慮的有效性、安全性及社會倫理等方面的諸多問題。因此，要慎之又慎。盡管目前基因治療還存在著許多問題，但毫無疑問的是，基因治療必定是今后抗衰老醫(yī)學發(fā)展的一個重要方向。

4微創(chuàng)注射美容技術：微創(chuàng)注射美容就是使用經皮注射的方法，把特定的填充劑（或注射物）注射到目標位置，以達到局部年輕化、美麗化的效果，是一種微整形醫(yī)學美容方法。因為微創(chuàng)注射美容具有微創(chuàng)甚至無創(chuàng)，患者痛苦小，較為安全，效果立竿見影以及治療個性化等優(yōu)勢，所以雖然其發(fā)展時間較短，但已經發(fā)展成為一項成熟的美容技術，并成為美容醫(yī)學中一個重要的組成部分。

微創(chuàng)注射美容主要針對局部除皺（包括額紋、眉間紋、魚尾紋、鼻背紋和口皺紋等）以及塑形（包括提眉弓、隆鼻、豐顳、豐唇和隆頦等）。目前，臨床常用的注射產品可分為兩類：神經調節(jié)劑類即肉毒桿菌素和皮膚填充劑，主要有透明質酸類、透明質酸+羥丙基甲基纖維素類、膠原蛋白類和聚甲基烯酸甲酯微球體類。

5.其他療法：目前，臨床上比較常見的針對抗衰老的美容醫(yī)學方法還有常規(guī)手術治療，包括除皺手術、眼袋手術和抽脂減肥手術等；激光除皺、激光祛斑和激光嫩膚等；光子嫩膚等；射頻緊膚和射頻除皺等以及化學剝脫療法。

抗衰老是一項長期而艱巨的課題，衰老本身不可逆轉，世上沒有長生不老藥。但是，研究有效的抗衰老技術和藥物可以預防或者推遲衰老相關疾病的發(fā)生。人類抗衰老的歷史十分悠久，抗衰老的方法種類繁多，隨著醫(yī)學科學的進一步發(fā)展，相信人類在抗衰老方面必將取得巨大的進步，而美容醫(yī)學作為抗衰老甚至抗衰老醫(yī)學的領軍學科，也必將發(fā)揮越來越重要的作用。

作者簡介

趙啟明，主任醫(yī)師，安徽醫(yī)科大學教授、碩士生導師，中國人民解放軍117整形美容醫(yī)院院長，中國整形美容協(xié)會抗衰老分會會長。獲得軍隊醫(yī)療成果獎、全軍科技進步獎及浙江省自然科學學術獎等獎項。2016年主編中國首部《中國抗衰老行業(yè)規(guī)范化指南》。