中醫說 冬季養生看這里

中醫理論注重秋冬進補。中醫認為冬季是匿藏精氣的時節，冬令進補以立冬后至立春前這段時間最為適宜。冬季養生主要通過飲食、睡眠、運動、藥物等手段，達到保養精氣、強身健體、延年益壽的目的。

冬季氣候寒冷，干燥，晝夜溫差大，人們會更注重自我保護，盡量避免室外活動，這當然有利于保存身體的熱量，防御寒冷，令自己舒適、安全。但有些疾病也趁著這股凜冽的寒風大步而來，冬季最為常見的危重疾病是心腦血管疾病，而且死亡率較高。此外，一些呼吸系統疾病、內分泌疾病、皮膚瘙癢等疾病也較為常見。同時，許多慢性疾病也容易在這個季節卷土重來。

冬季人體陽氣收藏

冬季氣候寒冷，寒氣凝滯收引，易導致人體氣機、血運不暢，而使許多舊病復發或加重。特別是那些嚴重威脅生命的疾病，如中風、心肌梗死等，不僅發病率明顯增高，而且死亡率亦急劇上升。

冬季，人體陽氣收藏，氣血趨向于里，皮膚致密，水濕不易從體表外泄，腎屬水，旺于冬，因此冬季養生要注意腎的養護。同時冬季氣候干燥，分泌減少，會造成皮膚表面油脂不足，皮膚的抵抗力下降，易出現皮膚瘙癢癥狀。

在冬季，看到萬物凋零，一派凄涼，人們往往觸景生情，易情緒低落，甚至出現擔憂緊張、易怒煩躁、焦慮抑郁等狀態，即冬季“心理流感”，這也是冬季焦慮抑郁、情志郁結高發的原因。

冬季養生重在養腎防寒

關于冬季養生，《黃帝內經？四氣調神大論》中早有詳細論述：“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也，逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。”由此可見，冬季養生可歸納總結為三點，即閉藏、御寒、養腎。

冬季的主氣為寒，寒為陰邪，易傷人體陽氣。陰邪傷陽后，人體陽氣虛弱，生理機能受到抑制，就會產生一派寒象。常見情況有惡寒、脘腹冷痛等。冬季對應的臟器是腎臟，中醫認為腎是先天之本、生命之源，它的機能強健，則可調節機體適應嚴冬的變化，否則就會使新陳代謝失調而發病。因此，冬季養生重點是“養腎防寒”。

中醫強調的“無擾乎陽，早臥晚起，必待日光”也就是說，在寒冷的冬季，不要因擾動潛藏的陽氣而破壞人體陰陽轉換的生理機能。正如“冬時天地氣閉，血氣伏藏，人不可作勞汗出，發泄陽氣。”因此，早睡晚起，日出而作，保證充足的睡眠，有利于陽氣潛藏，陰精蓄積。而衣著的過少過薄、室溫過低即易感冒也會耗陽氣。

冬季飲食調養要遵循“秋冬養陰”“無擾乎陽”“虛者補之，寒者溫之”的古訓，隨四時氣候的變化而調節飲食。冬季應少食生冷，但也不宜燥熱，宜有的放矢地食用一些滋陰補陽，熱量較高的膳食。

飲食起居有講究

冬季居住環境的溫度濕度盡量適宜。冬天外界寒冷，室內外溫差較大，室內溫度一般應保持在16℃～20℃，以18℃為最理想，濕度30%～80%較適合。同時，冬季依然應保持勤開窗的習慣，讓空氣流通，避免有害病菌在室內停留。

冬季作息時間應早睡晚起，起床的時間最好在太陽出來之后。因為早睡可以保養人體陽氣，保持溫熱的身體，而遲起可養人體陰氣。待日出再起床，就能躲避嚴寒，求其溫暖。

飲食調養要遵循“秋冬養陰”“虛者補之，寒者溫之”的古訓。冬季應忌食生冷、黏硬等容易損傷、刺激脾胃的食物，冬季飲食宜溫熱松軟。民間有入冬進補的習俗，補法中以燉補為佳。燉補制作時間長，有利于營養消化吸收，而且還可以適當加入藥材，以增強療效。燉補時可根據個人體質選用一些高熱量、高蛋白質的食物，注意熱量的補充，要多吃些動物性食物和豆類，補充維生素和無機鹽。狗肉、羊肉、鵝肉、鴨肉、大豆、核桃、栗子、木耳、芝麻、紅薯、蘿卜等均是冬季適宜食物。

天氣寒冷也不要放棄運動

冬天，因為氣候寒冷，許多人不愿意參加體育運動。但正如俗話所說：“冬天動一動，少鬧一場病；冬天懶一懶，多喝藥一碗”“夏練三伏，冬練三九”。這些都說明，冬季堅持體育鍛煉，非常有益于身體健康。散步、慢跑、打球、做操、練拳舞劍等，都是適合冬季鍛煉的項目。運動前不要忘記做準備活動，因為在寒冷條件下，人體的肌肉僵硬，關節的靈活性差，易發生肌肉拉傷或關節挫傷。運動強度要得當，特別是跑步的速度要由慢到快地逐漸增加，運動量的大小要因人而異，循序漸進，尤其是年老體弱多病者和少年兒童，運動強度一定不要過大。

冬曬太陽滋養陽氣

中醫講究天人相應，最好的養生方法就是順應自然。冬天曬太陽就是接天氣，生發、滋養人體的陽氣，讓人體陰陽達到一個平衡。在冬天里曬太陽，對增加人體皮膚和內臟器官的血液循環，提高造血功能，調節中樞神經，增強人體各部位新陳代謝和免疫功能均大有益處。特別對防治兒童佝僂病和成人骨質疏松癥，有著非常好的療養效果。但是，做任何事情都要講究方法，在冬季曬太陽也是如此。因為緯度不一樣，不同地域接受陽光照射的強度不一樣，紫外線的強度不一樣，每天的不同時間段陽光的強度也不一樣。因此，冬季曬太陽也要選對地方和時間。早晨八九點鐘，太陽剛剛升起，陽光是金色的，照在身上可以活血化淤。午飯后，太陽當頭，讓陽光曬在頭頂，溫煦百會穴（位于頭頂中心），曬一刻鐘左右，可以通暢百脈、養腦補陽。到了傍晚，太陽落山，夕陽也很紅，身體背對陽光。人體背為陽，很多經脈和穴位都在后背，多曬曬能調理五臟氣血；最好能邊曬邊拍打按摩，以一刻鐘為宜。曬太陽別盲目，曬的時候要注意保暖，以防感冒。千萬別暴曬，容易虛脫。高血壓、心臟病患者要量力而行，想曬太陽最好戴個遮陽帽。白內障患者需要戴防護鏡，以防紫外線直射眼睛。

艾灸、泡腳有助保健養生

艾灸是一種傳統并且有效的保健養生方法，有防治多種疾病的作用，但一定要掌握正確的方法。艾灸有溫通經脈的作用，冬季使用這種保健手段還具有暖身的功效，不過操作的時候一定要注意時間的選擇，這樣身體才能夠更加的健康。冬季補陽灸兩穴，即命門穴和足三里穴，可精神抖擻人樂觀，手腳暖和胃口開。

冬季泡腳，引熱下行。腳位于人體最下部，足少陰腎經、足太陰脾經、足厥陰肝經三條陰經都匯集于此，但同時也是陽氣最不易到達的地方，很多陽虛者都會有腳發涼的情況，在冬季更為明顯。冬季用一些溫熱的藥物如艾葉、老姜、花椒、紅花等泡腳，可以起到祛寒保暖，鼓舞陽氣，引熱下行的作用，對于下半身陽氣虛陰寒重的病證非常有好處。

艾灸應注意防著涼、泡腳應防止水過熱引起皮膚干裂。

保持精神暢達樂觀

冬季養生的重點是閉藏，精神調養也要著眼于“閉藏”，使內心靜如止水，靜神少慮，保持精神暢達樂觀，不為瑣事勞神，不因七情傷身。要保持精神安靜，內心恬淡，多些善良之心、寬厚之心，戒除“怨恨惱怒煩、貪嗔癡慢疑”。存在這樣問題的人，最好的方法是多曬太陽，同時適當進行戶外活動。在寒風中嬉鬧玩耍、堆雪人、打雪仗，可以驅散心頭的寒意，讓心里溫暖如春，這是治療冬季情緒失調的最好方法。

四類人可選膏方進補

冬季是一些疾病高發的的季節，對癥進行中醫藥治療是必要的手段。冬季的保健用藥，應該圍繞藏精益氣做文章，少用一些清解藥。當然，對于一些體質屬熱身者，也不能拘泥冬藏，這是中醫因人而異的治療與保健原則。冬季也是膏方進補的最佳時機，尤其是冬至前后是最關鍵的調養時間，體現“冬藏”之意。膏方早在秦漢時期起源，興盛于明清時期，當時廣泛使用的有茯苓膏、龜鹿二仙膏、兩儀膏、白術膏、人參膏等。我國民間有冬令進補膏方的傳統習慣，其實膏方比較適合慢性康復、年老多病、年幼體弱以及養生健體這四大類人群。膏方是依據每個人不同的體質特點和不同癥狀而組方，充分體現辯證論治和因人、因時制宜的個體化治療原則，個性定制，一人一方，針對性強。膏方治養相宜，以扶正為主，祛邪為輔，通過調補臟腑的虛損和陰陽氣血的不足，人體陰平陽秘，氣血調暢，來達到補中寓治，治中寓補的目的。一料膏方可以連續服用一至兩個月，與中藥湯劑相比，省略了每天煎煮的步驟，體積小，攜帶和服用方便。冬季服用膏方還有以下優勢：容易保管、口感怡人、老少咸宜、服用時間較長，適合現代社會的生活習慣。若服用膏方后出現不思飲食、腹脹等消化滯緩的癥狀；或出現大便溏薄甚至泄瀉；或出現齒浮口苦、面部升火、低熱、大便秘結等內熱過重癥狀，應暫停服用膏方，及時咨詢醫生，經調整后再行服用。

特殊人群應治療為主養生為輔

特殊人群通常指老年人，高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等慢性病患者，以及以皮膚瘙癢為代表的皮膚類疾病患者等人群。對于這些人，因其病癥表現較為明顯，中醫講“急則治其標”，建議采用中醫藥對癥治療為主，養生為輔的方法。這類人還有一特點是，很容易陷入盲目相信保健食品的誤區。保健食品亦稱功能性食品，只是一個特定的食品種類。它具有調節人體功能的作用，但不以治療疾病為目的，適于特定人群。保健食品按食用對象不同分為兩大類：一類以健康人群為對象，主要為了補充營養素，滿足生命周期不同階段的需求；另一類主要供給某些生理功能有問題的人食用，強調其在預防疾病和促進康復方面的調節功能。市場上的保健食品價格貴，作用宣傳也多夸大，應正確區別藥品和保健品的作用，理智地對待保健品，要知道保健品不能替代藥品，不能因為迷信保健品而延誤疾病的治療。

藍義琨，廣東省佛山市中醫院副主任中藥師，長期從事中藥制劑生產管理以及中藥房藥務管理，在中藥材的鑒別、調劑、藥性、作用等方面有豐富的經驗。2015年被選拔為全國中藥特色技術傳承人才，