PBL教學法在普外科實習帶教中的應用①

蘇德望，王躍生，李英夫，陳 穎，楊春佳

(1.佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003；2.佳木斯大學基礎醫學院，黑龍江 佳木斯 154007)

PBL教學法在普外科實習帶教中的應用①

蘇德望1，王躍生1，李英夫1，陳 穎1，楊春佳2

(1.佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003；2.佳木斯大學基礎醫學院，黑龍江 佳木斯 154007)

目的：對于普外科實習帶教中實施PBL教學法的效果進行分析。方法：選取在我院普外科實習的某學院五年制本科生64例作為研究對象，以抽簽的方式將其隨機分為兩組，實驗組實施PBL教學法，對照組實施傳統教學法，對兩組考核成績和學生對知識的掌握率進行分析。結果：實驗組學生的理論成績和實訓成績均好于對照組，組間數據相比差異明顯(P<0.05)；實驗組學生對知識的掌握率也好于對照組，組間數據對比差異顯著(P<0.05)。結論：在普外科教學中實施PBL教學法，能夠提高學生的學習成績，使得學生能夠對知識進行有效的掌握，效果明顯，值得推廣。

普外科實習帶教；PBL教學法；臨床效果

醫學教育模式的改變和具體教學方法的探討都是為了提高學生學習的效率，提高學生對理論知識的掌握，從而在實踐中能夠將所學知識運用到臨床，更好地培養學生的動手能力和臨床思維能力，學會對疾病的診斷、鑒別和治療，但是實踐中大多的學生往往不能夠很好地將所學知識進行使用，因此在實習中就需要臨床老師對學生進行指導。選擇有效的教導方式則可以快速幫助學生將理論與實踐相結合，幫助學生快速掌握臨床實踐內容，為臨床工作打下堅實的基礎。本文選取64例本科實習生作為研究對象，給予PBL教學法，分析其效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取64例本科實習生作為研究對象，本次研究對象選取2015-06～2016-06，以抽簽的方式將其隨機分為兩組，實驗組32例，男性和女性分別為18例，14例，年齡20～23歲，平均(20.5±1.5)歲，對照組32例，男性和女性分別為19例，13例，年齡19～23歲，平均(20.5±1.5)歲，上述基礎資料對比發現，兩組數據差異不明顯(P>0.05)，可以進行統計學比較。

1.2 方法

對照組患者給予傳統教學方法：首先了解學生的學習任務和教授的重點內容以及范圍，然后帶教老師應結合臨床告知學生典型疾病的理論知識，帶學生查房、體檢等，并示范操作，要求學生通過老師的講授掌握疾病的診斷、鑒別和治療原則，且能夠準確運用于臨床中，從而使得理論與實踐相結合，為以后臨床鞏固走奠定基礎。

實驗組學生則給予PBL教學法：首先帶教老師明確學生學習的目的、內容和范圍，然后按照臨床教學大綱要求，選擇典型的病例進行講解，在講解前認真準確，然后結合學生現有的知識，一定程度上教授學生一些未曾接觸的知識，精心安排討論內容；然后根據提出問題-采集病史-小組討論-教師總結四個階段進行。具體過程如下：①提出問題：帶教老師可以首先給出具體的典型的病例，同時提出需要學生了解和討論的問題，如氣胸的診斷和處理，讓學生探討，了解氣胸形成的原因、治療方法和診斷方法，以及其存在的危害，要求學生根據病例中的知識點進行針對性的學習及思考，同時在學習的過程中要鼓勵學生多搜集教材和網絡等相關的知識，也可以向老師咨詢[1]。②采集病史：要求學生翻看患者病歷護著和詢問患者，了解患者的病史情況，同時低對患者的具體疾病和身體狀況進行分析，為臨床診斷和治療挺提供基礎。③小組討論：由實習學生對患者的病史和臨床表現、體格檢查以及輔助檢查等作出臨床診斷并匯報，然后提出相應的治療方案，對患者進行全面的評估，如手術禁忌證以及適應癥，如何進行腸道準備、術后可能出現的并發癥和預防、處理的方法等。在進行討論時鼓勵學生積極發言，提出自己的見解和意見，老師則需要調動學生的積極性，適當給予學生幫互助，從而引導學生更深入、更全面的思考，減少事故的發生[2]。④ 然后由帶教老師以教學大綱為中心，對學生學習的目標進行總結，然后帶領學生進行實踐，給予學生診斷、治療的機會，帶教老師監督和指導，啟發學生掌握疾病診斷流程，重難點內容應詳細講解，幫助學生將理論與臨床實踐相結合[3]。

1.3 觀察指標

對兩組考核成績和學生對知識的掌握率進行分析。采用理論知識考核和問卷調查對本次研究的結果進行評估。理論考試試題從考題庫隨機抽取。問卷調查表 根據實習內容設計，包括實習過程中學習興趣、自學能力、對教學方法的滿意度等。

2 結果

2.1 分析兩組學生對相關知識的掌握率

對學生知識的掌握率進行分析，結果實驗組患者掌握率明顯高于對照組，組間數據對比差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 對比兩組學生知識的掌握率[n=32,(%)]

注：組間比較差異較明顯P<0.05。

2.2 分析兩組學生教學后的考核成績

對學習后學生的考核成績進行分析，結果實驗組的理論成績和實訓成績高于對照組，組間數據對比差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 對比兩組學生考核成績

注：組間比較差異較明顯P<0.05。

3 討論

醫學內容對于初學者來說生澀難懂，而且隨著人們生活方式的改變，疾病的種類越來越多，相應的臨床治療藥物、方案也逐漸增多，因此醫學內容逐漸加深、范圍擴大，對于醫學生而言學習更加困難。在臨床教學中是通過實踐將學生所學的理論知識與實踐內容相結合，而常規教學中所采用的講授方式往往沉悶，沒有生氣，因此學生不能夠認真聽講，再加上醫學內容相對較難，在臨床授課中由于醫師較為繁忙，因此授課的進度往往較為落后，且不能夠充分對學生所學知識進行講授，學生的主動性也較低，因此對所學重點內容的知識掌握率較低[4]。 PBL教學法是一種以問題為基礎的教學模式，它是通過以教學中具體的問題為載體，學生在教師的指導下圍繞問題中包含的知識進行自主性研究的學習，通過“提出問題-自主學習-論證答疑-歸納總結”從而獲得相關的知識，使得學生的自主學習能力和分析解決問題的能力得到顯著的提高，PBL教學法已成為國際流行的教學方法之一[5]。普外科為臨床中病患較多的學科，其病種多樣，治療方法復雜，病例豐富，對于普外科疾病的診斷和治療則需要學生具備豐富的理論知識和良好的臨床思維。醫學生通過系統的理論學習，在進入臨床后往往不了解如何將理論知識與實際臨床相結合，但是又充滿好奇，希望能夠在臨床實踐中將自己所學知識進行展露，因此如何教導學生將自身的知識與臨床相結合，如何引導、啟發學生進行正確的實踐非常重要[6]。PBL教學法能夠有效解決普外科實習教學中存在的問題，學生進入科室后根據帶教老師提供的病例和問題，進行自主探索和學習，同時通過利用各種資源查找資料，使得學生能夠有理有據的解決問題，在此過程中學到自己需要學習的知識，使學生對疾病有扎實的知識準備，同時通過對中心問題的討論，使得學生的臨床知識技能化，為以后的臨床工作打下堅實的基礎[7]。經本文研究顯示，實施PBL教學法后學生知識掌握率90.63%明顯高于對照組68.75%，且實驗組學生的考核成績也顯著高于對照組，組件數護具對比差異顯著(P<0.05)。綜上所述，對于普外科教學中實施PBL教學法能夠顯著提高學生對知識的掌握率，提高其學習成績，效果明顯，值得臨床推廣。

[1]陳家露.PBL教學法在普外科實習帶教中的應用效果[J].現代醫藥衛生,2016,32(24):3882-3883

[2]史春英,王紹梅,曹玉杰,等.PBL教學法在神經外科本科護生教學查房中的應用[J].黑龍江醫藥科學,2012,35(2):87-88

[3]莫丹緋.PBL教學法在超聲科臨床帶教中的應用效果觀察[J].中國高等醫學教育,2015,12(10):113，123

[4]孔琦,陳斌,王道明,等.普外科實習帶教中PBL教學法的應用體會[J].繼續醫學教育,2014,28(01):63-64

[5]唐博,李揚,王振冉,等. PBL教學法在普外科實習帶教中的應用效果探討[J]. 中國現代藥物應用,2013,07(7):131-132

[6]劉昱江,鄧剛,閆生亮. PBL教學模式在骨科臨床實習教學中的應用[J].哈爾濱醫藥,2013,33(2):133

[7]唐博,李揚,王振冉,等.PBL教學法在普外科實習帶教中的應用效果探討[J]. 中國現代藥物應用,2013,7(7):131-132

1.黑龍江省高等教育學會“十三五”高等教育科研課題，編號：16Q141；2.佳木斯大學2016年教育教學研究項目，編號：JDZ2016004。

蘇德望(1978～)男，黑龍江克山人，碩士，主治醫師。

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