黃體酮療法治療先兆流產對妊娠期合并癥及圍生兒結局的影響①

王麗華

(西安市西安航天總醫院產科，陜西 西安 710100)

黃體酮療法治療先兆流產對妊娠期合并癥及圍生兒結局的影響①

王麗華

(西安市西安航天總醫院產科，陜西 西安 710100)

目的：對黃體酮療法治療先兆流產對妊娠期合并癥及圍生兒結局的影響進行研究。方法：選取2014-07～2015-07來我院收治的120例先兆流產患者作為本次研究的觀察組，使用黃體酮療法治療與同期我院收治的120例健康妊娠產婦做對比，對妊娠期合并癥及圍生兒結局進行分析。結果：兩組產婦妊娠期合并癥比較，并無明顯差異，不具備統計學意義(P>0.05)。兩組產婦圍生兒結局比較，并無明顯差異，不具備統計學意義(P>0.05)。對兩組產婦治療前血清孕酮進行比較，無明顯差異，不具備統計學意義(P>0.05)。對兩組產婦治療后血清孕酮進行比較，觀察組血清孕酮顯著高于對照組，有統計學意義(P<0.05)。對兩組產婦治療前PIBF水平進行比較，觀察組PIBF水平顯著低于對照組，有統計學意義(P<0.05)。對兩組產婦治療后PIBF水平進行比較，觀察組PIBF水平與對照組無差異，不具備統計學意義(P>0.05)。結論：黃體酮療法治療先兆流產，可有效的減少妊娠期合并癥發生的概率，能夠有效的改善圍生兒結局。

黃體酮療法；先兆流產；妊娠期合并癥；圍生兒結局

先兆流產的主要臨床表現為產婦下腹疼痛和陰道流血。誘發這一情況的可能因素有很多種，例如母體、胚胎、免疫功能等，其中最為常見的先兆流產原因就是黃體功能不全，誘發比例約占總人數的25%[1]。如果不對先兆流產進行及時的干預，就有很大概率發生完全的流產，情況嚴重時甚至導致反復流產，這對孕婦以及圍生兒的身心健康是一個嚴重的威脅。黃體酮療法在先兆流產的治療中，能夠有效的減少陰道出血，顯著地緩解下腹疼痛感，在近年來的報道中，也被多次驗證[2]。但報道之中的療效觀察多為短期的，缺乏對黃體酮療法具體機制和圍生兒結局的研究。本次研究的主要目的是對黃體酮療法治療先兆流產對妊娠期合并癥及圍生兒結局的影響進行研究。選取2014-07～2015-07來我院收治的120例先兆流產患者作為本次研究的觀察組，使用黃體酮療法治療與同期我院收治的120例健康妊娠產婦做對比，對妊娠期合并癥及圍生兒結局進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014-07～2015-07來我院收治的120例先兆流產患者作為本次研究的觀察組，使用黃體酮療法治療與同期我院收治的120例健康妊娠產婦做對比。觀察組內的產婦年齡24～37歲，平均為(28.0±2.6)歲，孕次1～4次，平均(2.6±0.7)次，產次1～3次，平均(2.1±0.6)次。觀察組孕婦的選取標準為：(1)符合先兆流產臨床診斷的標準。(2)單胎。(3)宮口未開，胎膜完整。(4)無妊娠組織物排出。與同期我院收治的120例健康妊娠產婦作為對照組，產婦年齡23～39歲，平均(30.0±3.4)歲，孕次為1～5次，平均(2.4±0.2)次，產次1～4次，平均(2.3±0.8)次。對照組孕婦的選取標準是：(1)單胎。(2)未有先兆流產征象。(3)圍生期沒有接觸孕激素類藥物。兩組對象均在本院終止妊娠。觀察組和對照組中的患者，在年齡、孕次和產次方面進行對比并無顯著性的差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組產婦都使用常規孕期干預，即口服復合維生素及葉酸。在此基礎之上，對觀察組內的產婦肌內注射黃體酮，每次20mg，每天一次，以14d為一個治療周期，如果產婦狀況并沒有明顯的改善，則將治療時間適當的延長，待陰道流血量減少后，對產婦肌內注射黃體酮方法更改為每次20mg，兩天一次，仍以14d為一個治療周期。如果產婦狀況依然沒有好轉的趨勢，必須立即終止妊娠。

1.3 評價指標[3]

對妊娠期合并癥進行記錄，記錄的內容包括：(1)胎膜早破。(2)胎盤早剝。(3)胎盤前置。(4)妊娠期高血壓。(5)妊娠期糖尿病。(6)妊娠期膽汁淤積。計算這些并發癥發生的概率；對圍生兒的結局進行記錄，記錄的內容包括：(1)1min Apgar評分≤7分。(2)難產流產。(3)早產。(4)活產兒。(5)低體質量兒。(6)巨大兒。(7)胎兒窘迫。(8)胎兒畸形。算這些情況發生的概率；在產婦治療前后，空腹靜脈抽血5mL，分離血清，進行血清孕酮及人孕激素誘導阻斷因子(PIBF)水平測定。

1.4 統計學方法

采用SPSS16.0統計軟件處理數據。計量資料采用均數±標準差表示，t檢驗；計數資料采用百分數(%)表示，χ2檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

對兩組產婦圍生兒的結局進行比較，在1 min Apgar評分≤7分，難產流產，早產，活產兒，低體質量兒，巨大兒，胎兒窘迫，胎兒畸形方面并無明顯差異，不具備統計學意義(P>0.05)。

表1 兩組產婦圍生兒結局比較[n=120,(%)]

對兩組產婦妊娠期合并癥進行比較，在胎膜早破，胎盤早剝，胎盤前置，妊娠期高血壓，妊娠期糖尿病，妊娠期膽汁淤積等并發癥發生概率無差異，不具備統計學意義(P>0.05)。

表2 兩組產婦妊娠期合并癥比較[n=120,(%)]

對兩組產婦治療前血清孕酮進行比較，無明顯差異，不具備統計學意義(P>0.05)。對兩組產婦治療后血清孕酮進行比較，觀察組血清孕酮顯著高于對照組，有統計學意義(P<0.05)。對兩組產婦治療前PIBF水平進行比較，觀察組PIBF水平顯著低于對照組，有統計學意義(P<0.05)。對兩組產婦治療后PIBF水平進行比較，觀察組PIBF水平與對照組無差異，不具備統計學意義(P>0.05)。

表3 兩組產婦治療前后血清孕酮比較(n=120)

表4 兩組產婦治療前后PIBF水平比較(n=120)

3 討論

先兆流產是指產婦在妊娠28周前，出現下腹疼痛和陰道流血的征象，但宮口沒有打開，胎膜沒有破裂[4]。對于先兆流產必須及時干預，才能避免流產的發生。在妊娠早期，天然黃體酮能夠為胚胎的存活提供一個有利環境，使母體產生孕酮誘導因子，從而對妊娠胚胎起到良好的保護作用。本次研究中，對黃體酮療法治療先兆流產對妊娠期合并癥及圍生兒結局的影響進行研究。通過對觀察組使用黃體酮療法治療與對照組比較，兩組產婦妊娠期合并癥比較，并無明顯差異，不具備統計學意義(P>0.05)。兩組產婦圍生兒結局比較，并無明顯差異，不具備統計學意義(P>0.05)。對兩組產婦治療前血清孕酮進行比較，無明顯差異，不具備統計學意義(P>0.05)。對兩組產婦治療后血清孕酮進行比較，觀察組血清孕酮顯著高于對照組，有統計學意義(P<0.05)。對兩組產婦治療前PIBF水平進行比較，觀察組PIBF水平顯著低于對照組，有統計學意義(P<0.05)。對兩組產婦治療后PIBF水平進行比較，觀察組PIBF水平與對照組無差異，不具備統計學意義(P>0.05)。綜上所述，黃體酮療法治療先兆流產，可有效的減少妊娠期合并癥發生的概率，能夠有效的改善圍生兒結局。這一治療效果的達成，與黃體酮上調血清PIBF水平有著緊密的關系。

[1]周小英,張幼萍. 黃體酮治療早期流產的療效及對圍生兒結局的影響[J]. 黑龍江醫藥科學,2013,36(5):96-98

[2]董楓. 黃體酮治療早期流產的療效及對圍生兒結局的影響[J]. 廣州醫藥,2015,21(12):135-136

[3]吳立芳,沈靈,張玉紅,等. 地屈孕酮治療先兆流產對新生兒結局的影響[J]. 哈爾濱醫藥,2015,31(5):354-356

[4]王維紅. 黃體酮治療早期流產臨床療效及對圍生兒結局的影響分析[J]. 中醫藥信息,2016,9(21):2911-2912

王麗華(1965～)女，重慶人，學士，副主任醫師。

R714.21

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1008-0104(2017)06-0165-02

2017-06-10)