胰島素泵持續(xù)皮下注射對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響評(píng)價(jià)

林英英 楊虹彬

[摘要] 目的 研究胰島素泵持續(xù)皮下注射對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響。方法 選取該院2016年1月—2018年7月收治的妊娠期糖尿病患者92例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分實(shí)驗(yàn)組（胰島素泵持續(xù)皮下注射）和常規(guī)組（胰島素常規(guī)皮下注射）各46例，兩組患者血糖控制情況、胰島素用量、妊娠結(jié)局及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比。結(jié)果 與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組血糖控制合理，胰島素用量少，妊娠結(jié)局良好，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠期糖尿病患者采用胰島素泵持續(xù)皮下注射治療能合理控制其自身血糖，減少胰島素用量，有效改善患者妊娠結(jié)局，降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生幾率，顯著提高臨床治療效果，改善其預(yù)后情況及生活質(zhì)量，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 胰島素泵;持續(xù)皮下注射;妊娠期糖尿病;血糖控制;妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R59? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）09（a）-0028-02

目前臨床上較為常見(jiàn)的疾病就是妊娠期糖尿病，其指的是女性在妊娠過(guò)程中經(jīng)初次檢查發(fā)現(xiàn)具有糖尿病，患者表現(xiàn)出不同程度的血糖代謝異常情況，危險(xiǎn)性較高，屬于高危妊娠，如果不能采取有效的措施對(duì)該疾病患者加以治療，則極易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)窒息、畸形或窘迫等并發(fā)癥，甚至威脅患者生命健康。從臨床實(shí)際情況來(lái)看，該疾病患者往往采用注射胰島素合理控制血糖，顯著提高臨床治療效果，促進(jìn)其病情早期康復(fù)，改善患者妊娠結(jié)局及預(yù)后情況，從而為其與新生兒生命健康提供可靠性保障[1]。為分析胰島素泵持續(xù)皮下注射對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響，該院選取2016年1月—2018年7月收治的92例患者為研究對(duì)象展開(kāi)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的妊娠期糖尿病患者92例，隨機(jī)分組各46例。實(shí)驗(yàn)組：年齡22～39歲，平均年齡為（29.41±4.38）歲;孕周25～29周，平均孕周為（27.04±5.62）周;常規(guī)組：年齡22～37歲，平均年齡為（29.38±4.57）歲;孕周24～28周，平均孕周為（27.25±5.48）周。兩組患者資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)尿糖檢測(cè)與血糖檢測(cè)確診，均與妊娠期糖尿病相符，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];該次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：孕前已被確診為糖尿病;嚴(yán)重心肝腎功能不全;先天性心臟病;對(duì)胰島素過(guò)敏;采用B超檢查發(fā)現(xiàn)不為單胎;嚴(yán)重精神疾病;對(duì)該次研究不配合患者排除。

1.3? 方法

常規(guī)組采用胰島素常規(guī)皮下注射治療，結(jié)合患者血糖水平及體重等實(shí)際情況合理估算胰島素用量，以專用胰島素注射器為基點(diǎn)，對(duì)患者每天三餐前5～10 min注射門冬胰島素（規(guī)格：100 U/mL，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20150118）。實(shí)驗(yàn)組采用胰島素泵持續(xù)皮下注射治療，將患者三餐總量與門冬胰島素基礎(chǔ)量按照1∶1比例合理分配，并將相關(guān)胰島素裝到胰島素泵，在24 h段內(nèi)給予其持續(xù)輸注門冬胰島素，同時(shí)對(duì)患者每天三餐前5～10 min注射門冬胰島素，結(jié)合其自身血糖變化情況及時(shí)調(diào)整胰島素用量[3]。

1.4? 觀察指標(biāo)

兩組患者血糖控制、胰島素用量、妊娠結(jié)局及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比。

血糖控制情況及胰島素用量：測(cè)定兩組空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）3項(xiàng)指標(biāo)，并測(cè)定治療后患者胰島素用量，血糖控制越顯著，胰島素用量越少治療越好[4]。

妊娠結(jié)局：測(cè)定兩組患者妊娠期高血壓、剖宮產(chǎn)、低血糖及羊水過(guò)多（采用三維超聲檢測(cè)儀測(cè)量）4項(xiàng)內(nèi)容，發(fā)生率越低越好。

新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況：測(cè)定兩組新生兒出現(xiàn)早產(chǎn)兒、窒息、死胎及高膽紅素血癥4項(xiàng)內(nèi)容，并發(fā)癥發(fā)生率越低越好[5]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，血糖控制及胰島素用量等計(jì)量資料（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。妊娠結(jié)局與新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血糖控制情況及胰島素用量比較

與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組血糖控制合理，胰島素用量少（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組妊娠結(jié)局對(duì)比

與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)生率低（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較

與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05），見(jiàn)表3。

3? 討論

目前臨床上較為常見(jiàn)的妊娠期疾病就是妊娠期糖尿病，其發(fā)病率較高，如果不能采取有效的措施對(duì)該疾病患者加以治療，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)妊娠期高血壓、低血糖等并發(fā)癥，甚至造成新生兒出現(xiàn)畸形、早產(chǎn)兒、窒息或死胎等并發(fā)癥，具有較高的病死率，直接對(duì)患者及新生兒生命健康造成直接威脅。大量研究數(shù)據(jù)表明，對(duì)該疾病患者采用胰島素泵持續(xù)皮下注射治療能顯著提高臨床治療效果，其以胰島素泵為基點(diǎn)，對(duì)人體胰腺胰島素分泌模式加以模擬，確保24 h內(nèi)持續(xù)阿星機(jī)體輸入適量胰島素，與人體正常生理胰島素曲線相符，有效縮短患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間，為其自身及新生兒生命安全提供可靠性保障[6]。其次，胰島素泵能將患者全天所需胰島素含量設(shè)置為標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)量，以此為基點(diǎn)輸注于機(jī)體內(nèi)，顯著減少患者餐前胰島素用量，降低其高胰島素血癥及低血糖發(fā)生率，同時(shí)胰島素輸注位置往往是一成不變的，其能有效避免身體不同部位吸收胰島素引起的差異，在一定程度上預(yù)防血糖值波動(dòng)較大的情況，使得胰島素使用率得以減少，并切實(shí)監(jiān)測(cè)血糖指標(biāo)是很重要的，便于及時(shí)調(diào)整或追加胰島素泵基礎(chǔ)量，從而促進(jìn)患者血糖在短時(shí)間內(nèi)得以達(dá)標(biāo)。蔡余等[2]研究中指出，對(duì)該疾病患者采用胰島素泵就持續(xù)皮下注射有利于快速平穩(wěn)控制機(jī)體血糖值，顯著降低低血糖發(fā)生率，使其自身血糖處于平穩(wěn)狀態(tài)，有效改善患者預(yù)后情況及生活質(zhì)量，降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生幾率，為嬰兒及患者生命健康提供可靠性保障，從而促進(jìn)其病情早期康復(fù)[7]。

在該次研究中，與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組血糖控制合理，胰島素用量少，妊娠結(jié)局良好，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05）。綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病患者采用胰島素泵持續(xù)皮下注射治療能合理控制其自身血糖，減少胰島素用量，有效改善患者妊娠結(jié)局，降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生幾率，顯著提高臨床治療效果，改善其預(yù)后情況及生活質(zhì)量，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 藍(lán)碧容，葉曉琴，朱東釗.胰島素泵治療妊娠期糖尿病的臨床療效及對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)處方藥，2018，16（6）：72-73.

[2]? 蔡余，王小蔓.胰島素泵持續(xù)皮下注射對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響分析[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2018，25（1）：65-68.

[3]? 潘曉紅，徐樹(shù)梅.胰島素泵治療妊娠期糖尿病對(duì)療效和妊娠結(jié)局影響的研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（36）：57-58.

[4]? 周燕，李靜波，羅鈺銘.胰島素泵與多次皮下注射治療妊娠期糖尿病的療效比較及對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（19）：4857-4860.

[5]? 鄧林花.胰島素泵持續(xù)皮下注射治療妊娠期糖尿病對(duì)新生兒的作用分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（10）：147-148.

[6]? 陽(yáng)愛(ài)芳，陳慧，唐啟斌，等.胰島素泵持續(xù)治療妊娠期糖尿病對(duì)孕婦和圍產(chǎn)兒影響的護(hù)理研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（2）：116-119.

[7]? 羅瓊明.妊娠期糖尿病采用胰島素泵皮下注射和多次胰島素皮下注射的臨床效果比較[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（11）：130-131.