手術室內護理對合并糖尿病患者術后切口感染的防治

孫麗珍 詹維亮

[摘要] 目的 探討手術室內護理對合并糖尿病患者術后切口感染的防治。方法 選取該院2017年6月—2018年6月期間收治的106例需要進行手術合并糖尿病的患者，隨機分為觀察組和對照組各53例，觀察組在常規護理的基礎上給予手術室內護理干預，對照組實施常規護理。觀察兩組護理對患者術后切口感染的情況。 結果 觀察組護理滿意度、切口感染發生率、糖化血紅蛋白水平、心率水平、術后并發癥發生率分別為96.23%、9.43%、（10.66±1.80）mmol/L、（82.98±2.67）次/min、3.77%均優于對照組81.13%、26.42%、（12.24±2.42）mmol/L、（92.56±4.68）次/min、16.98%，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 實施手術室內護理干預，可以有效的降低合并糖尿病患者術后切口感染的發生率，提高整體的護理質量，值得大力推廣。

[關鍵詞] 合并糖尿病;手術室內護理;術后切口感染;預防

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（a）-0004-03

Prevention and Treatment of Postoperative Incision Infection in Patients with Diabetes Mellitus

SUN Li-zhen1， ZHAN Wei-liang2

1.Operating Room， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361000 China; 2.Department of Gastrointestinal Surgery， Section Two， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To investigate the prevention and treatment of postoperative wound infection in patients with diabetes mellitus. Methods A total of 106 patients who underwent surgery and diabetes mellitus from June 2017 to June 2018 were randomly divided into observation group and control group. The observation group was given surgery room intervention on the basis of routine nursing， and the control group implemented routine care. The postoperative incision infection of the two groups of patients was observed. Results The nursing satisfaction， incidence of wound infection， glycosylated hemoglobin， heart rate and postoperative complications were 96.23%， 9.43%，（10.66±1.80）mmol/L，（82.98±2.67）times/min and 3.77% were superior to the control group （81.13%， 26.42%， （12.24±2.42）mmol/L， （92.56±4.68）times/min， 16.98%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of surgical indoor nursing intervention can effectively reduce the incidence of postoperative incision infection in patients with diabetes and improve the overall quality of care. It is worth of promotion.

[Key words] Combined diabetes; Intraoperative room care; Postoperative incision infection; Prevention

糖尿病是一種代謝類疾病，是因胰島功能障礙導致胰島素分泌不足導致的[1]。臨床中，治療合并糖尿病患者，其手術操作比較復雜，而且此類患者在術后的切口愈合的時間較長，使切口發生感染的幾率增加，還容易出現并發癥，給患者的心理和生理帶來傷害[2]。所以，采取有效的安全護理措施成為醫學界非常重視的問題。該次研究選取2017年6月—2018年6月收治的106例患者為研究對象，通過對手術治療合并糖尿病患者給予手術室內護理，觀察并分析兩組患者給予不同護理模式的護理效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的需要進行手術合并糖尿病的患者106例，隨機分為觀察組和對照組各53例，觀察組男26例，女27例，最小年齡25歲，最大年齡75歲，平均年齡（45.56±2.23）歲，小學、初中、高中、大專學歷分別為10例、12例、15例、16例，闌尾炎患者、結腸炎患者、胰腺炎患者、肺癌患者分別為20例、9例、11例、13例;對照組男28例，女25例，最小年齡27歲，最大年齡76歲，平均年齡（46.21±2.89）歲，小學、初中、高中、大專學歷分別為11例、13例、17例、12例，闌尾炎患者、結腸炎患者、胰腺炎患者、肺癌患者分別為19例、8例、14例、12例。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2? 方法

對照組給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上加用手術室內護理。具體內容如下：①術前檢查。為降低患者術后發生感染的幾率，護理人員在手術前，應提前對患者的身體進行檢查，觀察患者的各項身體指標是否正常，對臨床上常見的易感染部位進行評估，查看患者的皮膚情況，詢問其最近14 d是否服用過抗生素，通過檢查和詢問，確保手術安全、順利的進行，降低手術風險。②手術室準備。認真記錄并詳細清點手術所需的器械，對手術室和器械進行無死角的消毒，嚴格按照無菌操作程序進行，對于一次性的用品應保證一次性的使用原則?；颊哌M入手術室前調節室內溫度和濕度在適當的度數。對于接臺手術，應加強室內消毒管理，保證消毒最少20 min，才可更好的抑制細菌滋生，減少術后感染的發生率。③手術中護理。手術是風險很高的一種治療方式，密切監測患者的生命體征是護理的重中之重，觀察患者的血壓、心率、神情、瞳孔意識等。若發現異常，及時通報。當手術的時間超過4 h時，及時更換主刀醫生的手術手套，并做消毒處理。面對患有傳染性疾病的患者的手術應加強預防感染的措施。對于血糖較高的患者，遵醫囑服用降糖藥物或注射胰島素。④控制手術室人數和護理人員走動。一般情況，參與手術的護理人員低于10人。保證手術室內空氣干凈、整潔和空氣質量符合相關標準，避免增加細菌對患者切口的感染。尤其手術開始后，盡量減少醫護人員走動的次數，減少因流動過大引起傷口感染的幾率。保持室內絕對安靜，所以醫護人員在手術期間不得走出手術室，護理人員積極配合醫生完成護理工作。⑤縮短手術時間。術前，醫護人員與患者應積極有效的溝通，為患者詳盡的講解手術過程中的注意事項和相關疾病知識，使患者全面的了解疾病，消除內心因疾病和手術產生的不良情緒，積極的配合手術，縮短手術時間。醫生專業的技術、嫻熟的操作與醫護人員良好的配合，是提高手術成功率的關鍵。還應避免因手術物品準備不當而出現延長手術時間的情況，增加了患者出現并發癥的幾率。

1.3? 療效判定標準

采取該院自制的護理滿意度調查表，包括滿意、一般滿意、不滿意3個標準?？倽M意度=（滿意+一般滿意）/總例數×100.00%。記錄兩組患者的糖化血紅蛋白和心率水平、切口感染發生例數、并發癥發生例數。

1.4? 統計方法

用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 切口感染發生率

觀察組術后切口感染率低于對照組，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 糖化血紅蛋白和心率水平

兩組患者術前糖化血紅蛋白水平和心率水平對比差異無統計學意義（P>0.05），術中，觀察組糖化血紅的蛋白水平和心率水平波動幅度小于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 術后并發癥

觀察組術后并發癥的發生率3.77%低于對照組16.98%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

糖尿病是臨床中比較常見的疾病，以高血糖為主，多為老年人，而且老年人的身體免疫力有明顯下滑的趨勢，增加了其患病的幾率[3]。若合并糖尿病患者需要手術，可能會因手術使其血糖水平出現升高，更加容易滋生細菌，使其術后切口感染和并發癥發生的幾率明顯高于血糖正常的患者[4]。所以，在臨床護理中，應加強對合并糖尿病患者全方位的護理，但手術室內護理卻常常被忽略。對手術室內的護理關系著手術質量和患者的術后康復，可有效的預防和降低患者術后切口感染和并發癥的發生率。所以，給予患者安全、有效的護理模式對患者的康復意義重大。

手術室內護理是臨床護理中的新型模式，以“患者為中心”為護理理念，包括對手術室內的環境進行消毒，需要護理人員具有較高的責任感和扎實的消毒護理知識，可為患者營造良好的手術環境。據相關研究顯示[5]，手術室就算經過徹底的消毒，后期也會有灰塵，而出現這樣情況的大部分原因是因人員的流動導致的。嚴格控制醫護人員的人數，盡量減少手術時醫護人員走動次數。對患者術前進行心理護理，以緩解患者恐懼、焦慮的情緒，提高醫患之間的默契度和信任度，縮短手術時間。

該次研究結果顯示，對合并糖尿病患者實施手術室內護理的觀察組，其護理滿意度、皮膚黏膜感染率、呼吸系統感染率、切口感染發生率、心率水平、糖化血紅蛋白水平均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。這表明對合并糖尿病患者給予手術室內護理的護理效果顯著，可以明顯的提高患者的護理滿意度，降低患者切口感染的發生率、皮膚黏膜感染和呼吸系統感染率，使患者糖化血紅蛋白和心率的變化幅度小于常規護理，提高了整體的護理質量，為醫院建立良好形象。所以，手術室內護理在預防合并糖尿病患者的術后切口感染中具有積極的作用，可有效的降低感染的發生幾率，縮短患者的住院時間，減輕患者的經濟負擔，提高患者以后生活的質量，值得臨床大力推廣和應用。

[參考文獻]

[1]? 徐勝男，李明.手術室內護理對合并糖尿病患者術后切口感染的防治價值[J].糖尿病新世界，2014（16）：76.

[2]? 盧海芹.手術室內護理對合并糖尿病患者術后切口感染的防治[J].糖尿病新世界，2016，19（10）：169-170.

[3]? 杜娟.手術室內護理對合并糖尿病患者術后切口感染的防治[J].糖尿病新世界，2015（20）：130-132.

[4]? 閆言，劉雪松.探究手術室內護理對合并糖尿病患者術后切口感染的防治[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：187-188.

[5]? 吳美華，鄭曉彬，張傳玲，等.手術室內護理對合并糖尿病患者術后切口感染的防治[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：138-139.