健康飲食　拒絕兒童肥胖

楊永梅

在兒童保健門診里經常會出現(xiàn)這樣的場景：一位家長抱著白白胖胖的孩子，邊上圍著一群寶爸寶媽七嘴八舌，用羨慕的語氣說：“好可愛呀，孩子的小手跟蓮藕似的，你們是怎么養(yǎng)的呀？”于是，這位抱胖娃娃的家長一邊沉醉在眾人羨慕中，一邊給大家傳授育兒經。

我國的傳統(tǒng)觀念認為，孩子白白胖胖，像是年畫里的娃娃一樣才健康。時至今日，許多家長的認知依然沒有改變——認為孩子胖一點是好事。那么，孩子過胖真的代表養(yǎng)得好嗎？您了解兒童肥胖背后隱藏的健康問題嗎？

兒童肥胖不容忽視

《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國6歲以下兒童的超重率和肥胖率分別為6.8%、3.6%。同時，我國的兒童肥胖率呈逐年上升趨勢。《中國兒童肥胖報告》預測，如果不采取有效的干預措施，到2030年，我國7歲以上兒童的超重、肥胖率將達到28%。目前，兒童肥胖已經成為我國的重要公共衛(wèi)生問題。肥胖給兒童帶來的負面影響不僅限于身材的改變，更涉及身體機能與心理健康，可能成為困擾孩子一生的難題。

1.提高諸多疾病的發(fā)生風險

肥胖兒童的機體耗氧量大，心臟負擔重，所以罹患高血壓的風險比健康兒童要高，兒童高血壓在肥胖兒童群體中并不少見。過度的脂肪堆積會壓迫氣道，誘發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。此外，肥胖也和高脂血癥、糖尿病等代謝性疾病密切相關，兒童時期肥胖者成年之后罹患相關疾病的風險比正常人群高3～4倍。肥胖還與多種腫瘤的發(fā)生相關，是名副其實的“健康殺手”。

2.影響生長發(fā)育

兒童處于生長發(fā)育的重要階段，超重、肥胖會導致內分泌系統(tǒng)紊亂，令生長激素、性激素等激素水平異常，影響身高增長和性發(fā)育進程，可引發(fā)女孩性早熟、男孩性發(fā)育遲緩等問題。此外，如果肥胖導致孩子的腦供血、供氧不足，還會影響智力發(fā)育。

3.造成心理問題

超重、肥胖兒童可能因為自身的體重、外貌出現(xiàn)一系列心理問題，比如長期的焦慮、自卑、抑郁、社交退縮等。

“小胖墩”日漸增多有因可循

兒童肥胖是多種因素共同作用的結果，除了基因缺陷、藥物作用、疾病引起的個別肥胖患者，絕大多數(shù)的兒童肥胖屬于“單純性肥胖”，也就是不良飲食和生活習慣導致的肥胖。

許多家長認為“能吃是福，孩子還在長身體，多吃一點沒關系”，不注重控制孩子的食量和飲食結構，讓孩子的體重在日積月累中超出了正常范圍。而且，超重、肥胖兒童的飲食偏好通常不合理，比如暴飲暴食，蛋白質攝入不足但脂肪攝入過多，偏愛高熱量的餅干、炸雞、含糖飲料等。孩子的胃長期被這些高糖高脂的食物所占據(jù)，越來越不愛吃健康飯菜、新鮮蔬果，會進一步加劇肥胖問題。

預防兒童肥胖

平衡膳食是關鍵

對于單純性肥胖兒童，控制體重的最佳方法是飲食調整和適當運動。由于兒童處于生長發(fā)育期，所以飲食調控既要達到控制體重的目的，又要兼顧發(fā)育所需的多種營養(yǎng)元素。

1.多品種，少分量

許多肥胖兒童雖然體重大，但是由于長期偏食，缺少蛋白質、維生素、礦物質等，身體處于營養(yǎng)不良狀態(tài)，不利于生長發(fā)育。控制食物總量、豐富食物種類，有利于糾正孩子的偏食習慣，控制體重增長，補充足夠的營養(yǎng)元素，逐漸恢復身體的各項機能。

《中國居民膳食指南》推薦，兒童每天至少應食用12種食物，包括谷薯雜豆類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋類、奶和大豆堅果類，每周食物種類不少于25種。在多樣化的基礎上，兒童每日的飲食量不宜過多，應保證每天攝入300克牛奶或奶制品，300克蔬菜，200克水果，120克～150克畜禽魚蛋類食品。肉類盡量選擇富含優(yōu)質蛋白且脂肪含量低的品種，如牛肉、豬里脊肉、魚肉、去皮雞肉等。主食盡量少食用精制米面，用雜糧飯、薯類代替。這類主食既好吃，又有助于控制人體的血糖和血脂水平。具體每餐的食用量可以根據(jù)孩子的年齡、消化系統(tǒng)狀況，適當小幅度增減。用分格餐盤盛飯更有利于控制用餐量。

2.選對兒童零食

零食深受小朋友的喜愛。五花八門的零食味道雖好，成分卻不美好——油炸薯片、甜點、含糖飲料等零食中含有大量的糖分和油脂，是導致孩子肥胖、齲齒、高血壓的重要因素。當然，讓孩子完全不吃零食是不可能的。家長可以選擇配料表更“干凈”的零食產品——除了原料，產品添加劑越少越好，糖和香精的順序越靠后越好，不能含有反式脂肪，含鈉量不能過高。

許多家長覺得果干、肉干選自天然食材，是很健康的食物。其實，這類食品中的脂肪、鹽和糖并不少，讓孩子一周少量吃一次就足夠了。家長要根據(jù)外包裝的食物熱量表，限制孩子食用包裝食品的數(shù)量。建議兒童每日攝入由零食提供的能量，不超過每天攝入總能量的10%。

您也可以自制兒童零食，比如自己烤制果干，用無糖酸奶、堅果、水果碎制作酸奶碗，讓孩子在兩餐之間饑餓的時候適量食用。

3.少食多餐，規(guī)律飲食

相關研究表明，兒童的用餐時間、次數(shù)，與肥胖的發(fā)生風險密切相關。在控制每日總攝入能量的前提下，用餐次數(shù)與兒童BMI（身體質量指數(shù)）呈負相關。也就是說，少食多餐有利于降低兒童的肥胖風險。建議學齡前兒童采用三次正餐加兩次加餐的用餐模式。三餐定時定量，每餐間隔4小時左右。學齡兒童要做到一日三餐定時定量，切忌暴飲暴食。

早餐與體重也有一定關系。如果不吃早餐，人會更渴望高碳水化合物、高熱量的食物，導致午餐和晚餐吃得過多。建議您將傳統(tǒng)早餐中容易導致發(fā)胖的燒餅、油條、米粥等食物，替換成既美味又營養(yǎng)的肉、蛋、奶和蔬菜。部分幼兒園提供早餐，家長可以根據(jù)幼兒園早餐的食物種類、分量、用餐時間，來給孩子安排加餐。

4.糾正不良飲食習慣

兒童的自制力差，行為習慣受他人的影響比較大。如果家長能以動畫片、講故事的形式向孩子說明均衡飲食、健康身材的重要性，有利于提高孩子的配合度。此外，家長也要嚴格限制孩子外賣點餐、在外就餐的頻次，控制用餐時長，禁止用餐時觀看電子產品。