膝關節骨關節炎應用溫針灸治療的療效觀察

陳彥英

（武漢六七二中西醫結合醫院針灸康復科 湖北 武漢 430079）

膝關節骨性關節炎是由于膝關節軟骨的退變導致關節軟骨的破壞引起的[1]，多發于中老年患者。臨床癥狀為初始時膝蓋關節部位腫脹有隱痛感，隨后疼痛感逐漸變強，尤其在關節活動和雨天時更為明顯，關節隨之出現僵硬、功能障礙，甚至功能喪失。膝關節骨性關節炎的西醫藥物治療往往收效甚微，且病情易反復[2]。中醫中的溫針灸通過在針灸的同時燃燒艾絨產生溫熱效能傳導至穴位，具有活血化瘀、溫經散寒的功效，是中醫常用的康復措施之一[3]。本次研究旨在探討膝關節骨關節炎應用溫針灸配合治療的療效，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月-2017年1月我院確診收治的膝關節骨關節炎患者86例，其中男48例，女38例例，年齡47～86歲，平均年齡（62±13.5）歲，病程1～21年，平均病程（13±3.5）年，隨機將其分為觀察組與對照組，每組各43例。經比較，兩組患者性別、年齡、病程方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予雙氯芬酸片飯后口服進行治療，劑量100mg每次，3次/d，10天/療程，治療兩個療程。

觀察組在對照組的基礎上采取溫針灸治療。患者取仰臥位，穴位選取為血海、陽陵泉、足三里、內外膝眼、梁丘、腎俞、脾俞、大腸俞。常規消毒后，使用毫針直刺得氣后，插上2cm的艾灸條點燃進行溫針灸。1次/d，10天/療程，治療兩個療程。觀察對比兩組患者的臨床療效，膝關節的疼痛程度以及活動功能。

1.3 療效評價

療效評價標準分為治愈、顯效、好轉和無效四個等級，治愈、顯效、好轉共計入總有效。膝關節的活動功能采用Lysholms評分標準進行評價，總分100分，分值越高代表功能越好。膝關節的疼痛程度采取視覺模擬評分法（VAS）進行比較，總分10分，分值越高代表疼痛越強。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 19.0統計軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以率表示，行卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組43例患者中無效只有3例，總有效率為93.02%，顯著高于對照組的總有效率76.74%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者的膝關節疼痛程度和活動功能比較

與治療前相比，兩組患者的膝關節疼痛程度和活動功能均有所改善。觀察組治療后的膝關節疼痛程度評分和活動功能評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的膝關節疼痛程度和活動功能比較（±s）

表2 兩組患者的膝關節疼痛程度和活動功能比較（±s）

注：與同組治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05

組別 n 疼痛程度評分 膝關節活動功能評分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 43 6.27±0.65 3.86±0.51# 32.06±4.65 58.86±8.37#觀察組 43 6.34±0.68 1.72±0.38#* 31.54±4.58 74.29±8.61#*

3.討論

中醫認為膝骨關節炎與機體本身氣血不足、筋脈失榮有關，再受外傷風寒誘導，導致經絡閉阻從而發病。傳統的西藥治療，一定程度上能緩解患者的疼痛，但不能從根本上改善膝關節的活動功能[4]。有研究證實，通過針灸疏經活絡、榮筋養脈能加快膝關節部位的血液循環，促進關節軟骨的修復，緩解患者的膝關節疼痛[5]，而在針灸同時燃燒艾灸條施行溫針灸，可以將艾灸火的熱力通過經絡腧穴給機體以溫熱刺激，進一步達到祛濕散寒，溫通經脈，行氣活血的作用，進一步改善患者的膝關節疼痛和運動功能[6]。在本次研究中觀察組患者以溫針灸配合治療，總有效率93.02%，顯著高于對照組，且治療后的膝關節疼痛程度評分和活動功能評分均明顯優于對照組，表明在口服藥物同時配合溫針灸治療，能夠提高治療效果，有效緩解患者的膝關節疼痛，促進膝關節功能的恢復。

綜上，膝關節骨關節炎運用溫針灸配合治療比單純口服藥物更有效，能提高臨床療效，明顯改善患者的膝關節活動功能和疼痛程度，可以在臨床上進一步推廣應用。

[1]陳秀玲.溫針灸配合內服中藥治療膝關節骨關節炎38例療效觀察[J].按摩與康復醫學（上旬刊）.2011，02（9）:8-10.

[2]歐陽八四，高潔，楊海洲，等.溫針灸與電針治療陽虛寒凝型膝骨關節炎臨床療效比較[J].中國康復醫學雜志.2011,26（3）:265-267.

[3]宓軼群，陳一，吳耀持.溫針灸配合鹽酸氨基葡萄糖治療膝骨關節炎臨床研究[J].上海針灸雜志,2013,32（11）:938-941.

[4]徐昔非,孔素平.針刺配合溫針灸加電針治療老年性膝骨關節炎40例[J].黑龍江中醫藥,2013,42（1）:34-35.

[5]張小茹,陸偉霞.溫針灸治療膝關節骨性關節炎的近期療效觀察[J].中醫臨床研究,2016,8（5）:15-16.

[6]曹海波,朱月芹.針刺結合足三里穴溫針灸治療膝骨關節炎療效分析[J].寧夏醫科大學學報,2013,35（10）:1184-1186.