加強醫院財務內控管理的思考

蔡苗苗

【摘 要】 隨著社會經濟水平的飛速發展、醫療體制的不斷進步與革新，生活觀念不斷發生改變，公眾對自身身體健康投入了更多關注，由此也對醫院的醫療服務提出了更高要求。這些因素迫切要求醫院革新服務方式，提升服務質量。在醫院的改革發展中，財務內控管理尤為重要。本文針對醫院財務內控管理的幾個方面問題，提出對策探討。

【關鍵詞】醫院財務內控；內控意識；專業素質；管理制度；信息管理系統

一、醫院財務內控管理概要及重要意義

醫院財務內控管理是指對醫院資本和資產運動過程的管理，目標是資源使用的社會效益和經濟效益最大化，主要涉及醫院收入、支出、資產與人員素質管理四大部分。其中醫院收入管理的主要內容是醫療業務收入，包括門診收入和住院收入兩大內容；醫院支出管理主要是指醫院在開展業務及其他活動發生中的資金耗費，包括醫療支出、藥品支出及其他支出，醫院的各項支出必須貫徹“厲行節約，勤儉辦事”的原則；醫院資產管理包括房屋及建筑物、專業設備、一般設備和圖書類等各項固定資產和流動資產的管理控制，通過資產管理保證賬賬相符、賬實相符；此外，醫院財務內控管理還涉及醫院財務工作人員的培養與管理，只有提高醫院財務人員業務水平和職業素養，才能使醫院各項會計業務的處理合情合規。

完善的醫院財務內控管理體系是提高醫院管理水平和醫院長遠發展的關鍵性舉措，其重要意義主要體現在以下3個方面：一是保證會計信息的真實性，列示的有關會計信息有助于領導層做出正確的決策和判斷，形成中立的財務報告信息。二是規范醫院相關業務工作，避免醫院管理出現紕漏，對保護醫院財產的安全與完整有著重要作用，提高醫院的經濟效益和社會效益。三是規范醫院財務管理，制約和監督各類財務開支，降低不規范操作的風險。

二、 醫院財務內控管理存在的問題

由于我國醫療機構內部控制管理起步晚、起點低、發展較為遲緩，財務內控制度不完善，有諸多問題亟待解決，以下就醫院財務內控及存在的問題加以分析：

1.財務內控意識淡薄，重視不夠

增強內部控制意識對于強化財務管理來說尤為重要，這是強化醫院財務內控管理的先天條件，直接關系到醫院內控管理制度的順利實施。但如今我國醫院的普遍現狀是對財務內控管理重視不夠，從領導層面到下屬各個部門工作人員，都意識不到財務內控管理的重要性，對財務內控管理的認識停留于表面、片面，而相關制度的建立也流于形式，造成職責不明確、管理混亂，如此對于內控管理形成認知偏差，惡況愈演愈烈，形成惡性循環。

2.財務從業人員專業素質不高

調查研究表明，大部分醫院的財務工作人員素質層次不齊，缺少正規有效的崗前專業培訓，甚至存在無證即可上崗的情況。醫院的財務工作人員隸屬醫院的后勤行政部門，不參與臨床一線的醫療事業，在醫療行業中往往被看作輔助人員，醫院管理層普遍對財務人員的重視不夠，整體要求也不高，如此現狀，難以吸引業界精英參與醫院財務內控管理工作，造成了醫院財務工作人員專業不精，職業道德素質不夠，由此引起了醫院財產損失隱患。綜上所述，醫院財務工作從業人員的綜合素質也是制約醫院財務內控管理的重大障礙。

3.未建立科學完善的財務管理制度

無規矩不成方圓，有效的規章制度可以保障社會經濟秩序的正常運行，而科學完善的財務管理制度也是強化醫院財務內控管理的重要前提。在我國醫療改革的大背景下，新舊思想激烈碰撞，這些碰撞產生了創新的火花，也引起傳統舊思想的反彈。而處于新制度尚未成熟建立的今天，醫院的日常財務管理也存在管理混亂、漏洞頻出、效率低下的問題。醫院財務內控管理制度的不完善造成了管理授權職責不明確，專業職業不匹配，產生矛盾難以追責的問題。這無形中增大了醫院財務人員的工作量和工作壓力，而激勵制度的不完善，使財務工作人員極易產生心理上落差，降低了工作積極性，久而久之敷衍了事成為常態，導致醫院財務管理工作復雜而混亂，出現財務風險。

4.未建立成熟的內控信息管理系統

在信息技術高速發展的今天，計算機信息技術也逐漸應用到醫療行業，在醫院財務內控管理方面更是發揮著重要的作，但是由于技術發展的迅速崛起，很多新興技術還不夠完善，人們的接受程度還不夠高，導致現在大部分醫院的信息系統的作用并不能得到充分的發揮。諸如信息系統的覆蓋面不夠廣，局限于收費、醫護工作、患者管理等部分，難以實現數據的共享交流與實時監控，部門內控工作銜接性差，會對會計信息的真實性、精準性、及時性造成不良影響，不利于產生問題后的分析解決。

三、 醫院財務內控管理的具體措施

建立健全有效的財務內部控制是保障醫院健康發展的前提，科學完善的財務內控管理制度在醫院生存發展中發揮著重大作用，一方面有助于識別并降低醫院管理的內部和外部風險，做到早發現、早處理、及時止損；另一方面能夠確保醫院經營管理的合法性，加強醫院資產安全管理以及財務報告及相關信息真實完整，提高經營效率和效果，促進醫院實現發展戰略。針對此，提出以下具體措施：

1.增強內控意識，重視醫院財務內控

建立安全有效的財務內控管理機制是醫院長遠發展的基石。首先，從醫院管理層入手，增強醫院領導人員的財務內控意識，讓醫院領導發揮帶頭作用，完善醫院內部控制制度，以保障其有序運行。其次，結合醫院實際工作，核查醫院內部控制制度的合理性和完備性，最大限度地完善和健全醫院財務內控制度，提高工作效率；加強醫院相關科室人員關于財務內控知識的培訓，明晰醫院財務內控的作用和意義，最大限度的完善和健全醫院財務內控制度。

2.建立健全人才培養與激勵制度

醫院財務內控管理要以人為本，把人才管理放在第一位。首先，加大人才培養力度，投入精力培養大批明政策懂財務知法律的綜合性管理人才，積極提升財務工作人員的專業素質。其次，建立財務監督評價機制，調動財務人員的工作積極性，更好的推動醫院的內控管理工作；最后，多開展與內控有關的學術活動，如邀請知名的財務內控管理人員蒞臨醫院開展職業培訓活動，組織專門的財務知識講座和座談會，點對點、面對面的幫扶財務人員提高專業技能和綜合素質。

3.建立系統完備的資金監控體系

通過建立完備的資金監控體系，嚴密監控醫院的資金資產管理，有效避免國有資產流失，使資金流向和使用的透明化。一是對醫院各部門的職能明確分工，各司其職，嚴格規范資產資金在轉移和交接過程中各項手續的履行。二是財務部門要定期不定期對醫院的各項資產進行清查核對，保證賬賬相符，賬實相符。三是醫院的審計部門要對醫院內部控制整體框架及運行效果實施全方位的監督和跟蹤，有問題要及時反饋和整改。

4.強化醫院信息管理系統

建立完善的醫院信息管理系統，提高信息化、網絡化下的醫院財務內控管理水平，從而高效管控醫院財務收支。首先，可利用互聯網和信息技術構建財務內控管理平臺，建立專業化的內控信息系統，要求財務工作人員嚴格按照信息系統規定流程開展工作，提高財務工作效率，確保財務數據的準確信。其次，加大與內控有關信息系統硬件及軟件的維護和保養，避免因信息系統老化、損壞和更新不及時等問題造成的數據不全和數據丟失，最終導致會計信息失真。再次，時刻關注國家醫改動向，積極響應，配合醫改政策及時對醫院信息系統做出調整，將醫改政策及時轉化為成果，方便患者就醫。最后，加強對財務人員信息技術的教育培訓，確保他們能夠嫻熟掌握和應用最新的財務軟件系統，提高工作質量和工作效率。

四、結語

綜上所述，為了適應新時代醫療改革的發展需求，醫院財務內控管理工作應提升水平，創新思路，將現代醫院財務內控管理理論與科學信息技術的發展成果相結合。只有通過不斷提升財務內控管理水平，建立完善的內部控制體系并有效實施，順應時代改革大潮，才能切實提升醫院的經營水平和能力。

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