系統化健康教育對闌尾炎手術患者康復效果的影響

劉微笑

(金華市婺城區第一人民醫院 門診部，浙江 金華 321075)

系統化健康教育對闌尾炎手術患者康復效果的影響

劉微笑

(金華市婺城區第一人民醫院 門診部，浙江 金華 321075)

文章對擇期闌尾炎手術患者進行系統化健康教育，觀察闌尾炎術后患者的健康知識認知水平與健康行為水平及康復效果。結果顯示系統化健康教育可以改善闌尾炎術后患者健康知識認知水平與健康行為水平，加快患者術后康復，減少并發癥的發生。

闌尾炎；術后；系統化健康教育；康復

闌尾炎手術是常見外科手術類型，擇期闌尾炎手術患者多以腹腔鏡手術治療為主，具有手術創傷小、治療效果好的特點[1]。目前我院闌尾炎擇期手術患者入院后多進行常規健康教育，包括分發健康宣傳手冊、向患者及患者家屬進行口頭宣教等，雖有一定的宣教效果，但教育相對簡單，缺乏規范性、系統性及有效性，不易引起患者及患者家屬重視[2]。筆者就我院收治的闌尾炎術患者90例，給予相應的健康教育方案，進一步探討闌尾炎術后行系統化健康教育對患者康復效果影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年01月—2015年12月于我院擇期腹腔鏡闌尾炎手術患者90例，納入標準：(1)符合闌尾炎腹腔鏡手術相關診斷及手術標準，(2)非急癥患者，(3)無其他系統嚴重并發癥，(4)患者意識清楚能配合手術及健康教育，(5)患者及家屬知情同意。依據隨機數字表法分為對照組和觀察組各45例，對照組接受常規健康教育，觀察組接受系統化健康教育；對照組男26例、女19例，平均年齡51.38±6.19歲，文化水平：高中以下29例、高中10例、高中以上6例；觀察組男25例、女20例，平均年齡50.95±5.82歲，文化水平：高中以下29例、高中11例、高中以上5例；2組患者上述一般資料差異無統計學意義(P>0. 05)。

1.2 健康教育

1.2.1 常規健康教育方案 ①常規教育：患者入院后對患者及患者家屬進行疾病相關知識、手術、用藥方案以及出院后注意事項健康教育，發放健康教育手冊，供患者及患者家屬學習；②集體授課：定期舉行集體授課，發動患者及患者家屬參與，授課者人員應積極備課，制作PPT或準備教學片，授課內容應簡明易懂，保證集體授課質量[3]。

1.2.2 系統化健康教育方案 ①個體教育：護理人員對分管病人負責進行個體教育，成立健康教育小組，手術前對患者及患者家屬進行健康教育，結合患者的病情、手術方案制定宣講內容，幫助患者了解治療方案，緩解緊張心理。必要時邀請于本院手術治療成功的相同手術方案患者，進行同伴教育，幫助患者更好的了解治療方案。依據患者反饋情況進行教育方案評估，對于患者存在疑問的問題細心解答[3]。②幫助患者建立健康行為理念：健康教育以“健康信念理論”和“自我效能理論”為理論指導，幫助患者了解術后正確體位、合理膳食、健康作息、早期康復訓練以及合理正確用藥的重要作用。幫助患者樹立完成以上健康行為措施的信念，與患者家屬一起指導患者早期進行康復鍛煉、咳嗽咳痰鍛煉以及切口自我檢查方法[4]。③督促患者堅持健康行為：設立床旁健康行為監測卡，監測記錄患者健康行為保持情況。包括三餐飲食、作息時間、用藥情況、康復鍛煉時間及頻率等，根據患者記錄情況對患者健康行為督促調整。鼓勵患者積極表達身體不適、痛感，并作出用藥調整。指導患者康復鍛煉，糾正患者不正確的康復鍛煉行為。每日對患者的行為進行總結，并與次日值班人員溝通，對患者飲食、作息、活動、用藥情況進行調整改進[5]。④智能APP形式的健康教育：與醫院網絡中心合作，構建本科室智能APP管理小組。利用手機APP加強醫患溝通。患者利用智能APP向醫護人員進行咨詢與提問，病人主管醫師與護士利用能APP向患者定期發送推送進行相關健康教育與提示[6]。

1.3 觀察指標 健康教育前后利用我院自行設計健康教育問卷，評估患者健康知識行為水平，包括健康知識認知水平及健康行為水平，涵蓋手術知識、術前禁食禁飲時間及要求、術后康復體位、早期康復鍛煉方式及頻率、術后飲食、切口自我監測等具體內容，知識水平與健康水平各項滿分均為20分；得分越高患者健康知識行為水平越高。記錄患者術后康復情況，包括下床活動時間、肛門恢復排氣時間及平均住院時間。記錄患者并發癥發生情況。

1.4 統計學處理 應用SPSS21.0統計學軟件；計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者健康知識行為水平 健康教育前，2組患者健康知識認知水平與健康行為水平差異均無統計學意義(P>0.05)；教育后，2組患者健康知識認知水平與健康行為水平均明顯改善，且觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；見表1。

表1 健康教育前后患者健康知識行為水平比較

注：與本組教育前比較，*P<0.05；與對照組同期比較，#P<0.05。

2.2 術后康復及并發癥發生情況 觀察組下床活動時間、肛門恢復排氣時間及平均住院時間由于對照組，組間差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。觀察組共計4例發生腹脹，2例出現切口感染，并發癥發生率為13.33%；對照組分別為2例、1例， 并發癥發生率為6.67%；2組差異有統計學意義(χ2=10.39，P<0.05)。兩組患者并發癥經積極處理未影響后續治療。

3 討論

闌尾炎術患者術后易因各種原因發生腹脹等并發癥，影響患者腹部肌肉張力、影響患者呼吸，還容易影響患者切口愈合增加感染風險；若患者腸蠕動恢復較慢易引發腸粘連[7]。術前術后健康教育、早期康復鍛煉等對患者了解相關疾病知識、康復知識以及術后康復有重要意義。

系統化健康教育是指通過醫護人員有計劃、有組織的系統教育活動，幫助患者及患者家屬樹立健康行為信念，了解疾病手術相關知識、康復知識以及康復鍛煉方法等，并不斷督促指導患者的康復行為。本次研究中，健康教育后兩組患者健康知識認知水平與健康行為水平明顯改善，且觀察組明顯優于對照組；觀察組術后恢復情況及并發癥發生率均優于對照組，證明了系統化健康教育可以改善患者健康知識認知水平與健康行為水平，加快患者術后康復，減少并發癥的發生。

相比于傳統健康教育，系統化健康教育具有諸多優勢：①預防性、個性化的心理護理干預，有效改善患者心理狀態、幫助患者了解疾病相關知識，依據患者病情特點制定個性化護理方案，有利于患者手術治療及手術后自我管理；②依據患者相關情況結合護理經驗制定系統化干預方案，更為有效地促進患者術后排氣、術后鍛煉；③以患者為中心的護理理念，盡最大可能滿足患者需求，改善醫護關系，提高患者責任心與護理質量。

[1]陳麗, 馮先瓊. 闌尾炎術患者健康教育需求及其影響因素分析[J]. 護理管理雜志, 2015,15(7):468-470.

[2]烏紅芳, 楊眉, 賀紅艷,等. 健康教育路徑應用于婦科腹腔鏡圍手術期的效果分析[J]. 中國婦幼健康研究, 2012, 23(2):170-172.

[3]榮愛琴, 郝靜. 集體健康教育在腹腔鏡膽結石手術中的應用[J]. 中國衛生質量管理, 2014, 21(5):58-59.

[4]王曉慶, 段培蓓, 陶艷,等. 腹部術后患者疼痛知識、態度及行為的現狀調查[J]. 解放軍護理雜志, 2013, 30(4):5-8.

[5]劉敏. 循證健康教育在婦科闌尾炎術患者中的應用[J]. 現代中西醫結合雜志, 2012, 21(2):210-211.

[6]倪洪波, 許汝清. 系統化健康教育對闌尾炎術患者術后康復效果的影響[J]. 中國健康教育, 2016, 32(7):649-651.

[7]王曉慶, 段培蓓, 陳毓雯,等. 知信行健康教育對闌尾炎術患者術后疼痛管理的作用[J]. 上海護理, 2013, 13(1):29-32.

2017-05-20

劉微笑(1972 - )，女，浙江金華人，本科，主管護師。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.06.039

R473.6

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1674-6449(2017)06-0712-02