消毒供應中心集中管理的追溯系統應用效果

郭水華，王麗華，孫月娣

(紹興市中心醫院 消毒供應中心，浙江 紹興312030)

消毒供應中心集中管理的追溯系統應用效果

郭水華，王麗華，孫月娣

(紹興市中心醫院 消毒供應中心，浙江 紹興312030)

文章對比觀察建立追溯系統前后，消毒供應中心清洗、消毒滅菌的診療器械集中管理效果。結果顯示，追溯系統可以提高消毒供應中心的診療器械包裝、滅菌合格率，減少器械損耗，提高各消毒物品使用科室對消毒供應中心工作滿意度。

追溯系統；消毒供應中心；集中管理；效果

消毒供應中心是醫院無菌物品的供應中心，負責醫用器械的清洗、消毒、包裝以及分發供應。醫院侵入性操作不斷增多，消毒供應中心的工作質量對于醫院感染的控制有重要意義[1]。追溯系統是對產品進行正向、逆向或不定向追蹤的生產控制系統，用于控制各個領域產品的生產、包裝以及分發；衛生部《醫院消毒供應中心管理規范》、《醫院感染管理辦法》等多項衛生行業標準要求消毒供應中心建立追溯系統[2]。我院近年來已逐步建立消毒供應中心的電子追溯系統，本文對我院消毒供應中心建立追溯系統前后一年工作情況進行比較，為進一步探討追溯系統應用于消毒供應中心集中管理的效果。

1 材料與方法

1.1 材料 2014年01月—2016年12月我院消毒供應中心清洗、消毒滅菌的診療器械共計65352件；2014年01月—12月未建立追溯系統共計診療器械15153件為對照組，2015年01月—2016年12月建立追溯系統后共計診療器械50199件為觀察組。

1.2 追溯系統干預 2015年01月我院建立消毒供應追溯系統。操作流程見醫療器械電子追溯系統，及相關設備，并邀請系統推廣人員對消毒供應中心員工進行系統、設備使用培訓。操作流程見圖1。

圖1 消毒供應中心追溯系統操作流程

1.2.1 診療器械的回收 于消毒供應中心的去污清洗區域設置回收清點區域。設置專人于該區域對各科室按規定回收的器械包裹進行清點，利用條形碼掃描槍對包裹條形碼進行掃描記錄，并與接收人員信息、時間一同傳入電腦管理系統。整個數據于后臺數據庫進行處理，電子化追溯系統開始記錄[3]。

1.2.2 診療器械的清洗與消毒流程 診療器械回收掃描進入電子追溯系統后，規范有序地放置于待洗區域。將清洗機的物品架、清洗流程以及自動清洗機進行掃描編號，每日使用的清洗鍋設定不同的掃描編號。部分診療器械需要手洗以及超聲清洗，響應過程分別進行掃描編號。所有掃描編號均進入電子追溯系統，待洗區域的診療器械進行任何清洗過程前，均需進行掃描進入電子追溯系統，從而完成對于診療器械清洗步驟的集中管理[4]。

1.2.3 診療器械的包裝流程 所有清洗消毒完成的診療器械進入包裝區域，任何器械以及包裹的包裝均需進行提前培訓，確保包裝規范，符合國家相關標準的要求。增加包裝前檢查，使用專業檢測放大鏡對器械進行檢查，包括有無血跡污跡、無殘留物、銹跡，以及器械外形、功能是否完好。合格者進行包裝，不合格者登記。包裝信息包括包裝材料、包裝時間、包裝人員、包內器械名稱數量、包裹時效時間通過相應的掃描碼掃描進入電子追溯系統，并進行記錄與統計。所有包裝信息與追溯系統整合并生成唯一條形碼，打印粘貼于包裹上[5]。

1.2.4 診療器械的滅菌流程 診療器械包裝完成后進入滅菌流程，首先進行條形碼掃描確認包裹信息，并于追溯系統數據庫進行確認，滅菌鍋的鍋號、鍋次、滅菌的具體時間、失效時間進行復核確認。

1.2.5 診療器械分發準備 滅菌過程結束后核對滅菌物理參數、化學PCD以及生物監測的結果。結果如何符合消毒滅菌管理標準，進行追溯系統再次核對，準確無誤后依據目標科室進行分類排放做分發準備[6]。

1.2.6 診療器械的存儲以及發放 掃描條形碼確定包裹滅菌時間，依照先滅菌先發放的原則進行發放。對于暫時不需要發放的包裹以及接近失效期的物品統一管理存儲，過期物品注意及時清理以及重新滅菌。發放物品至各科室應對接收人員信息進行相應采集，記錄至追溯系統，完成對包裹追溯系統的全程化電子追溯。

1.2.7 追溯系統的質量控制 強化追溯系統的重要作用，加強相關培訓，確?？剖夜ぷ魅藛T了解追溯系統并建立追溯意識。建立相應追溯召回制度，通過條形碼掃描確定包裹的唯一性，并了解包裹的相關信息以及使用科室，具體問題具體分析[7]。

1.2.8 各消毒物品使用科室反饋 各科室掃碼領取物品，使用中有任何問題通過追溯系統統計、并向消毒中心反饋。

1.3 觀察指標 分別記錄2組消毒供應中心包裝合格率、滅菌合格率以及器械損耗率，每年隨機抽取1200件器械，抽查并計算包裝合格率、滅菌合格率、器械損耗率。通過自制調查問卷調查各科室對消毒供應中心工作滿意度，包括對供應中心工作人員滿意度(滿分100分)、對無菌物品供應及時滿意度(滿分100分)、對無菌物品質量的滿意度(滿分100分)，得分越高越滿意；每年度進行1次調查打分，對照組取各科室打分均值，觀察組取2014—2016年各科室打分均值。

1.4 統計學處理 采用SPSS21.0進行統計學處理，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

追溯系統建立后，診療器械包裝合格率、滅菌合格率、器械損耗率均優于建立前，差異有統計學意義(P<0.05，表1)。追溯系統建立后1年各消毒物品使用科室對供應中心工作人員滿意度、對無菌物品供應及時滿意度、對無菌物品質量的滿意度分別為98.83±0.56分、98.89±0.35分、99.02±0.23分，均優于建立前，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 追溯系統建立前后診療器械包裝、滅菌合格率及器械損耗率比較[n(%)]

3 討論

自我院于消毒供應中心建立追溯系統以來，診療器械包裝合格率、滅菌合格率、器械損耗率以及器械導致院內感染率均顯著優于建立前，各科室對供應中心工作人員滿意度、對無菌物品供應及時滿意度、對無菌物品質量的滿意度亦均優于建立前。分析其原因包括如下幾點：①器械單獨紙塑包裝并且包裝信息完整，包括包裝人、核對人、滅菌時間、滅菌類型以及有效期，外包裝美觀，且所有信息均可追溯有利于質量的控制；②嚴格無菌操作，并對滅菌全過程進行物理、化學以及生物監測，確保滅菌質量，提高滅菌質量并減少因器械導致的院內感染的發生；③加強消毒供應中心人員培訓，培訓由追溯系統供應公司委派相應工作人員進行培訓，培訓追溯系統的使用方法。

追溯系統建立后，由消毒中心組成領導培訓小組，改善科室工作人員工作態度，提高了工作質量，進而提高了各科室對消毒供應中心的滿意程度[8]；追溯系統的使用提高了科室的工作效率，降低了器械的包裝不合格率以及滅菌不合格率，降低了重復滅菌以及包裝的成本，減少了科室支出；追溯系統的使用使得器械的使用、消毒、供應有了相應追蹤，有效提高了消毒供應中心的工作質量?？梢姡鹤匪菹到y應用于消毒供應中心集中管理，可以提高包裝、滅菌合格率，減少器械損耗，提高各消毒物品使用科室對消毒供應中心工作滿意度。

[1]喻船麗, 朱娟, 葉慶,等. 消毒供應中心質量追溯系統中物品召回模塊的運用[J]. 護理管理雜志, 2012, 12(7):516-516.

[2]王書賢, 范桂芳, 謝玉芳. 可追溯系統在消毒供應中心的應用體會[J]. 中華醫院感染學雜志, 2013, 23(5):974-974.

[3]繆姝妹, 劉云, 王忠民,等. 消毒供應中心可追溯管理系統建設及應用[J]. 中國醫院管理, 2014, 34(8):42-43.

[4]郭敬, 白楊, 遲藝萌. 供應室管理系統在消毒供應管理工作中的應用與體會[J]. 中國護理管理, 2012, 12(8):68-70.

[5]秦年, 黃浩, 何小燕,等. 醫院消毒供應中心電子化信息追溯系統的設計與應用[J]. 中國消毒學雜志, 2016, 33(5):505-507.

[6]顧菁華, 張繼英, 徐虹. 消毒供應中心對口腔診療器械采用追溯系統集中管理的效果評價[J]. 中華醫院感染學雜志, 2016, 26(22):5246-5248.

[7]蔣麗遷. 消毒供應中心實施強化溝通機制的效果評價與分析[J]. 健康研究, 2017, 37(2)：216-217.

[8]方衛青, 李冬英. 消毒供應中心追溯系統的設計與實現[J]. 中國醫療設備, 2015, 30(3):108-110.

2017-03-10

郭水華(1966 - )，女，浙江諸暨人，大專，副主任護師。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.06.037

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1674-6449(2017)06-0707-03