自由體位聯合心理健康輔導對初產婦分娩的效果分析

凌 飛

(蕭山區第一人民醫院 產科，浙江 杭州 311200)

自由體位聯合心理健康輔導對初產婦分娩的效果分析

凌 飛

(蕭山區第一人民醫院 產科，浙江 杭州 311200)

目的探討自由體位聯合心理健康輔導在初產婦分娩中的應用效果。方法130例初產婦隨機分為對照組和觀察組各65例，對照組接受常規健康輔導、采用傳統仰臥位分娩，觀察組接受針對性的心理健康輔導、采用自由體位分娩；比較兩組產婦的分娩方式、會陰損傷情況、各產程時間、新生兒Apgar 評分等指標。結果觀察組產婦的自然分娩率、會陰完整率高于對照組，陰道助產率和中轉剖宮產率均低于對照組；差異均有統計學意義(P<0.05)。觀察組產婦的第一產程、第二產程、第三產程和總產程時間均比對照組縮短，新生兒Apgar評分中8～10分新生兒所占比例(100.00%)高于對照組(89.23%)，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論自由體位聯合心理健康輔導可以明顯提高初產婦的自然分娩率，降低會陰切除率，縮短產程時間，提高分娩質量，有益于母嬰健康。

自由體位；心理健康輔導；分娩；初產婦

近年來，我國剖宮產率呈不斷上升趨勢，可能與產婦擔心自然分娩產程長、生產疼痛、會陰側切和產婦緊張、恐懼情緒有直接關系[1-2]。目前自然分娩的產婦大多數醫院仍然采用傳統的全程仰臥位分娩形式[3]，而該體位分娩可能易造成產程延長、胎兒宮內缺氧、側切增多等問題，因此，WHO提出在產程中采用自由體位對分娩能產生積極效果[4]。另外，針對性的心理健康輔導可以減輕產婦對分娩的恐懼心理，以及在分娩過程中的痛苦程度，本研究探討自由體位聯合心理健康輔導初產婦分娩中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年10月—2016年10月在我院產科分娩的初產婦130例，均為足月、單胎、頭位，骨盆測量均為正常值，排除妊娠期合并各種并發癥者；本組隨機分為對照組和觀察組各65例。對照組年齡21～32歲，平均25.49±3.61歲；孕周38～41周，平均39.26±1.47周；預估胎兒體重2500～3500克，平均3100±374克；文化程度：高中以下16例，高中及以上29例。研究組年齡22～31歲，平均25.14±2.62歲；孕周38～41周，平均39.82±1.96周；預估胎兒體重2500～3500克，平均3200±396克；文化程度：高中以下15例，高中及以上30例。兩組患者上述資料差異無統計學意義(P>0.05)；本研究得到醫院倫理委員會審查批準，受試產婦及其家屬知情同意。

1.2 分娩體位 對照組產婦采用傳統仰臥位方式進行待產，產婦宮口擴張至接近全開時，采用膀胱截石位分娩，同時，給予產婦常規的健康輔導。觀察組產婦，由助產士專門指導產婦采取站、走、坐、蹲、跪、側臥等自由體位待產，同時，產婦也可以根據自己的舒適度自由調整體位，待宮口開全后，采用膀胱截石位分娩；整個分娩過程中，助產士對產婦進行及時的心理健康輔導，主要包括產前和分娩期間的注意事項，建立產婦對自然分娩的信心，減輕產婦緊張、恐懼的不良心理，耐心解答產婦提出的問題，在產程中對產婦進行心理安慰和鼓勵，避免其心理原因對分娩產生影響。

1.3 評價指標 比較兩組產婦的分娩方式、會陰損傷情況、各產程時間、新生兒Apgar 評分等指標。

1.4 統計學分析 應用SPSS 18.0 統計學軟件處理數據；計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗；P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 產婦分娩方式及會陰損傷情況 觀察組產婦的自然分娩率(83.07%)高于對照組(69.23%)，陰道助產率和中轉剖宮產率(10.76%、6.15%)均低于對照組(16.92%、13.84%)，差異均有統計學意義 (P<0.05)；觀察組的會陰損傷情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05，表1)。

表1 兩組產婦會陰損傷情況的比較[n(%)]

2.2 產婦產程時間及新生兒Apgar 評分 觀察組產婦的總產程及各產程時間均短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05，表2)；觀察組新生兒Apgar評分中8～10分新生兒所占比例(100.00%)高于對照組(89.23%)，差異具有統計學意義(χ2=7.726，P<0.05)。

表2 兩組產婦產程時間的比較分鐘)

3 討論

仰臥位傳統體位分娩可能因產程延長導致胎兒宮內缺氧而被迫中途轉行陰道助產或剖宮產術[5-6]，自由體位分娩方式不僅提高產婦分娩舒適度，而且間接縮短了產程時間，有利于胎兒的娩出[7]。值得注意的是，對于初產婦而言，因其沒有分娩經驗，極易對分娩產生緊張、恐懼等心理，而這些不良情緒，會直接使機體產生一系列生理變化，而影響分娩的順利進行[8]。

本研究在初產婦分娩過程中采用自由體位聯合心理健康輔導，結果發現產婦的自然分娩率、陰道助產率和中轉剖宮產率均顯著優于采用傳統體位分娩的對照組，同時產婦的會陰完整率、會陰側切率和會陰Ⅰ度、Ⅱ度裂傷率亦顯著優于對照組，各產程時間與對照組相比均明顯縮短，新生兒Apgar評分也顯著高于對照組。上述結果提示，在自然分娩的初產婦中采用自由體位聯合心理健康輔導可以明顯提高自然分娩率，降低會陰切除率，縮短產程時間，提高新生兒出生的安全性，有益于母嬰健康。

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2017-03-10

凌飛(1971 - )，女，浙江蕭山人，本科，主管護師。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.06.032

R714

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1674-6449(2017)06-0695-02