序列治療聯合正畸治療成人牙周炎的臨床效果觀察

吳 秉，徐春華

(紹興市口腔醫院 正畸科，浙江 紹興 312000)

序列治療聯合正畸治療成人牙周炎的臨床效果觀察

吳 秉，徐春華

(紹興市口腔醫院 正畸科，浙江 紹興 312000)

目的探討成人牙周炎患者序列治療和正畸治療后的牙周指標變化。方法84例成人牙周炎患者依據治療方法分為序列治療組和健康指導組各42例，2組患者均接受健康指導，序列治療組另給予序列治療聯合正畸，比較2組患者的牙周指標、臨床療效。結果治療前，2組患者的PD、CAI、BI、PLI差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后，2組患者的PD、CAI、BI、PLI均降低，且序列治療組低于健康指導組，差異均有統計學意義(P<0.05)。序列治療組的治療總有效率(95.2%)高于健康指導組(78.6%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論序列治療聯合正畸治療可顯著降低成人牙周炎患者的牙周指標，臨床效果顯著。

成人牙周炎；序列治療；正畸治療；牙周指標

牙周炎為臨床常見口腔疾病，牙齒松動、牙周袋形成等是患者的主要臨床表現，常見誘發因素為感染。由于患者具有較長的病程持續時間、較高的復發率，因此其生活質量受到了極大程度的影響[1]。臨床通常采用正畸治療，牙周序列治療后再接受正畸治療具有極為重要的臨床意義[2]。本研究比較了成人牙周炎患者健康指導和序列治療聯合正畸治療后的牙周指標變化，進一步探討牙周炎的臨床治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院口腔科2015年1月—2016年12月收治的成人牙周炎患者84例，均符合牙周炎的診斷標準[3]，排除有血液系統疾病、代謝系統疾病、治療前接受過牙周炎治療者；依據治療方法將這些患者分為序列治療組和健康指導組各42例。序列治療組中男30例、女12例，年齡19～52歲，平均26.8±4.1歲；病程6～12月，平均9.7±1.0月。健康指導組中男31例，女11例，年齡20～52歲，平均27.3±4.2歲；病程7～12月，平均10.2±1.4月。2組患者的一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療 2組患者均接受健康指導，依據患者的具體情況制定個體化的治療方法，教給患者治療過程中維持口腔衛生及刷牙、牙線使用的正確方法；序列治療組同時給予牙周序列治療，包括齦上潔治和全口一次性齦下刮治，維持1～3個月，治療最后1個月系統檢查并評估患者的康復狀況，有效控制牙周炎后再給予患者正畸治療。

1.3 觀察指標 治療前后測定和記錄患者的探診深度(Diagnostic depth,PD)、臨床牙周附著喪失(Clinical periodontal attachment loss,CAI)、出血指標(Bleeding index,BI)、菌斑指數(Plaque index,PLI)進行。

1.4 療效評定標準 治愈：患者的臨床癥狀完全消失，具有正常的牙周指標；顯效：患者的臨床癥狀基本消失，探診深度減少1mm以上；有效：患者的牙齒松動度在一定程度上好轉，探診深度減少0.5mm以上；無效：臨床癥狀沒有好轉反而加重，牙周指標也沒有降低或提升[4]。

1.5 統計學分析 應用統計學軟件SPSS20.0分析數據，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前，2組患者的牙周指標差異均無統計學意義(P>0.05)；治療后，2組患者的牙周指標均降低，且序列治療組低于健康指導組，差異均有統計學意義(P<0.05)；見表1。序列治療組患者中治愈13例、顯效9例、有效18例，治療總有效率為95.2%(40/42)；健康指導組治愈10例、顯效10例、有效13例，治療總有效率78.6%(33/42)2組差異有統計學意義(χ2=12.83，P<0.05)。

表1 治療前后患者的牙周指標變化情況比較

注：與同組治療前比較，#P<0.05；與健康指導組比較，*P<0.05。

3 討論

牙周炎屬于牙周組織慢性炎癥，通常情況下由局部因素引發，主要誘發因素包括菌斑、牙結石等，通常會引發牙齒松動及牙周袋。臨床發現牙周組織破壞及炎癥發生的獨立因素為菌斑中的微生物及產物[5]，要想有效治療牙周炎，關鍵是要切實有效地控制牙周炎癥[6]。正畸治療是臨床最常采用的治療方法，能夠改善患者的臨床癥狀，滿足美觀需求的同時最大限度維持牙體組織的完整結構，保護牙齦健康。但由于大部分患者牙齒上均有菌斑存在，同時具有異常的咬合功能，因此在較大程度上影響了正畸治療的效果。相關醫學研究表明[7]，牙周序列治療后再給予患者正畸治療能夠獲取令人滿意的臨床療效，具體機制為牙周序列能夠加強控制菌斑的力度，改善患者的咬合功能，有效控制牙周炎癥，從而減輕創傷。同時，健康教育能夠幫助患者培養良好的生活習慣，從而對牙周相關指標進行更好的改善[8]。

本研究中，兩組患者治療后的PD、CAI、BI、PLI雖均顯著低于治療前，但序列治療組的牙周指標改善更明顯，且總有效率更高；說明健康指導加上序列治療和正畸治療可以更有效降低患者的牙周指標，為后期治療提供良好的前提條件。

[1]弓慧玲,張海濱,馬衛東.牙周序列治療在牙周炎患者正畸過程中的臨床療效觀察[J].口腔醫學研究,2012,6(19):586-588.

[2]葉福偉.牙周序列治療在牙周炎患者正畸過程中的臨床體會[J].中國民族民間醫藥,2013,2(13):114-116.

[3]董文杰,房德艷,張思揚.牙周序列治療在牙周炎患者正畸過程中的臨床應用價值[J].中國藥物經濟學,2015,5(6):105-106.

[4]盧鈺,賀紅,王增全,等.牙周炎致病理性牙移位成人患者的正畸治療效果分析[J].中國臨床新醫學,2013,2(11):123-126.

[5]呂旭君.齦溝液OPG/RANKL表達與慢性牙周炎患者齦溝出血指數的相關性[J].健康研究, 2015, 35(4):409-411.

[6]童熹 , 呂辰翼 , 李國民.不同刮治方案輔助根面平整治療T2DM合并慢性牙周炎[J].健康研究, 2016, 10(1):57-59.

[7]Jae WH, Jung HN, Dong JK.The Prevalence and Associated Factors of Periodontitis According to Fasting Plasma Glucose in the Korean Adults: The 2012-2013 Korea National Health and Nutrition Examination Survey[J].Medicine, 2016, 95 (14):3226-3229.

[8] Sanders AE , Sofer T, Wong Q,etal. Chronic Periodontitis Genome-wide Association Study in the Hispanic Community Health Study / Study of Latinos[J].Journal of Dental Research, 2017, 96 (1):64-72.

2017-05-10

吳秉(1983 - )，女，浙江紹興人，碩士，主治醫師。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.06.028

R576.4

A

1674-6449(2017)06-0687-02