基于網絡資源的混合式教學與反轉課堂在神經外科臨床教學中的應用

黃 慶，曹 宇，王 剛，張洪兵，楊 俊，王 森

（首都醫科大學附屬北京潞河醫院，北京 101149）

基于網絡資源的混合式教學與反轉課堂在神經外科臨床教學中的應用

黃 慶，曹 宇，王 剛，張洪兵，楊 俊，王 森

（首都醫科大學附屬北京潞河醫院，北京 101149）

網絡資源；反轉課堂；神經外科

由于神經系統知識點多、專業性強，神經外科教學一直以來都是臨床教學的難點。隨著網絡信息技術的飛速發展以及學生自主學習能力的提升，基于網絡資源的混合式教學與反轉課堂成為神經外科教學的新模式[1～4]。我院在2016—2017學年神經外科臨床教學中嘗試運用該模式，取得較好效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2016年6月至2017年6月在首都醫科大學附屬北京潞河醫院實習的首都醫科大學五年制臨床醫學專業本科生（48人）作為研究對象，隨機分為教學改革組（A組）和傳統教學組（B組），每組24人。A組采用基于網絡資源的混合式教學與反轉課堂教學模式，B組采用傳統的課堂理論講授結合臨床教學模式。兩組教師相同，分3個專題（顱腦外傷、顱腦血管性疾病、顱腦腫瘤）進行理論講授和臨床實踐。兩組學生的性別、年齡、外科學成績、臨床輪轉時間差異均無顯著性。

1.2 方法

1.2.1 分組 A組采用基于網絡資源的混合式教學與反轉課堂教學模式；B組采用傳統教學模式，即課堂講授結合臨床實踐。

1.2.2 教學方案 A組：教師制訂詳細的專業知識學習計劃，將神經外科基礎知識與臨床實踐進行整合，選取神經外科需要重點掌握的知識點，結合相關背景知識，采用PPT、小視頻、文獻、圖片等形式，通過微信網絡平臺定期向A組學生推送，教師在線實時答疑，加強師生互動。

B組：采用傳統教學模式，帶教教師根據教學大綱制訂教學計劃，進行理論授課及臨床教學。

1.2.3 考核指標與教學效果評價 將學生出科考試成績、學生滿意度作為教學效果評價依據。

學生出科考試包括理論考試（80%）和臨床技能考核（20%）。理論考試：從神經外科試題庫中隨機抽取60道試題組成試卷，分別對兩組學生進行測試，記錄考核成績。臨床技能考核：考查學生臨床溝通、專科知識運用及寫作能力。

學生滿意度問卷調查包括6個方面，即教學模式的合理性（很合理2分、比較合理1分、不合理0分），教師課前準備的充分性（很充分2分、比較充分1分、不充分0分），師生互動效果（很好2分、比較好1分、不好0分），對知識點的理解程度（很高2分、比較高1分、不高0分），對課程的興趣（很高2分、比較高1分、不高0分），學習自信心（很強2分、比較強1分、不強0分）。

1.2.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 22.0進行數據分析，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用成組設計兩樣本均數t檢驗，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結果

2.1 學生出科考試成績

兩組理論考試成績、臨床技能考核成績及總成績均存在顯著性差異（P＜0.001），見表 1。

表1 兩組出科考試成績比較（±s，分）

表1 兩組出科考試成績比較（±s，分）

組別 理論考試成績67.25±5.72 56.83±4.54 6.99＜0.001 A組B組t值P臨床技能考核成績13.44±3.56 8.57±2.64 5.38＜0.001總成績80.69±9.28 65.40±7.18 6.38＜0.001

2.2 學生滿意度問卷調查結果

兩組（各24人）共回收有效問卷48份，有效回收率100%。統計結果顯示：A組在教學模式的合理性、師生互動效果、對知識點的理解程度、對課程的興趣、學習自信心5個方面的得分均明顯高于B組（P＜0.05），兩組在教師課前準備的充分性方面得分無顯著性差異（P=0.076），見表2。

表2 兩組教學滿意度比較（s，分）

表2 兩組教學滿意度比較（s，分）

組別 教學模式的合理性1.88±0.34 1.33±0.48 4.51＜0.001 A組B組t值P教師課前準備的充分性1.75±0.44 1.50±0.51 1.81＞0.05師生互動效果1.71±0.46 1.25±0.44 3.50＜0.05對知識點的理解程度1.75±0.44 1.38±0.49 2.77＜0.05對課程的興趣1.96±0.20 1.50±0.51 4.08＜0.001學習自信心1.79±0.41 1.29±0.46 3.93＜0.001

3 討論

神經外科理論與實踐結合極為緊密，知識點多、疾病復雜。該課程教學難點主要有以下幾方面：第一，學習神經外科需要具備扎實的神經系統解剖、神經系統病理生理等基礎知識，而這些基礎知識內容抽象、關系復雜、較難理解，這就需要學生具有扎實的基本功，帶教教師課上化繁為簡，適當擴展課堂教學內容，充分調動學生學習積極性與主動性。第二，目前流行的網絡教學多為網絡精品課程，其知識點不能及時更新，無法針對學生特點進行臨床實戰模擬和反轉課堂，影響了網絡教學效果。以往研究顯示：單純的網絡學習不利于學生對知識的系統掌握，缺乏師生互動交流，而傳統的課堂教學模式則很難體現學生的主體地位，不利于學生自主學習能力和創新能力的培養，學生處于被動接受狀態，學習效率低下，無法充分調動學習積極性和主動性。

混合式教學充分利用網絡上相關學科資源，真正體現以學生為中心的教學理念。在這一教學模式中，教師起引導作用，發布教學大綱、教學計劃及相關教學資源，引導學生拓寬思路，師生實時互動討論；學生則根據教學大綱提前自主學習課程相關的基礎知識、基本技能與理論，對于難以理解的知識點，可以生生或師生間討論。通過網絡教師對重點知識進行講解，學生與教師在線交流和課堂討論答疑，形成基于現代網絡資源的混合式教學模式，實現了“教”與“學”的統一。通過這一過程，學生的學習積極性、主動性得到充分調動，形成了有別于傳統課堂的新型反轉課堂教學模式[5～8]。

本研究顯示，采用基于網絡資源的混合式教學與反轉課堂教學模式可以明顯提高學生的理論考試成績、臨床技能考核成績及總成績，充分調動學生學習積極性和主動性，使教學更加合理、教師的準備更加充分、師生互動效果更佳、神經外科知識點更易理解，明顯提高了學生神經外科學習興趣以及自信心。該教學模式促使學生充分利用課下時間，隨時通過網絡學習與課程相關的知識，真正實現師生互動交流，最大程度提升學生學習效果。

綜上所述，基于網絡資源的混合式教學與反轉課堂教學模式有助于學生對于神經外科基礎知識、基本技能的理解與掌握，同時也明顯提升了教師的綜合素質，達到教學相長、學以致用的教學目標。

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G424．1

B

1671-1246（2018）01-0058-02

注：本文系首都醫科大學校長基金（2016JYY198）