醫院內部控制存在的問題與對策

摘 要：本文將對醫院內部控制這一課題進行具體研究，在發現當前醫院內部控制建設進程中存在的普遍問題基礎上提出具體解決對策，旨在加強醫院內部控制建設能力。

關鍵詞：醫院內部控制；問題；對策

一、醫院內部控制概述

內部控制是在一定的環境下，單位為了提高經營效率、充分有效地獲得和使用各種資源，達到既定管理目標，而在單位內部實施的各種制約和調節的組織、計劃、程序和方法內部控制本身是一項管理活動，伴隨著當代企業管理理論的不斷豐富，內部控制對于目標主體整體發展的影響越發顯著，不斷進行內部控制建設更是成為大多數企業進行內部管理問題解決的有效前提。內部控制雖然是一種管理學概念，但在各種非企業組織機構中內部控制建設也可以較好存在。新時期下，醫院進行內部控制建設不僅管護自身公共衛生職能的發揮，對于國內醫療體系改革等更是具有重要影響。

二、醫院內部控制存在的問題

（一）內部控制制度不完善

醫院內部控制中存在的首要問題是缺乏完善的內部控制制度予以支撐，大部分醫院的內部控制相關措施在實施上的偶發性與盲目性明顯，缺乏內部控制制度對內部控制措施實施予以指導和規范的背景下系列內部控制措施的實際內部控制效力發揮會受到明顯影響，而內部控制措施在實施上缺乏制度保障更是會導致很多內部控制措施在實際實施進程中得不到有力支持。更為重要的是，缺乏完善內部控制制度支持下，醫院內部控制整體效率也嚴重低下，內部控制資源投入也無法較好轉化為內部控制成果。

（二）內部控制方法陳舊

內部控制方法陳舊也是醫院內部控制中存在的具體問題，就內部控制的具體措施而言，大多數醫院在內部控制方法選擇上的隨意性較強，系列不符合醫院自身發展的內部控制方法作用于具體的內部控制活動中不僅無法對于內部控制能力提升做出貢獻，甚至會影響到醫院內部各項事宜的正常開展。而在內部控制建設上，大多數醫院在并未對內部控制建設的方向與內容進行較好確定的基礎上進行的內部控制嘗試也嚴重影響了內部控制能力的提升，系列缺乏科學性與可行性的內部控制方法長期存在更是會對于醫院內部控制環境產生負面影響。

（三）評價與監督體系缺位

評價與監督體系缺位也是當前醫院內部控制中存在的普遍性問題，由于與醫院內部控制相關的評價與監督體系無法對醫院內部控制系列措施實施予以約束，醫院內部控制中存在的系列問題便無法被發現并長期存在于醫院內部控制體系之中。評價與監督體系缺位更會導致醫院內部控制相關工作在實際開展上缺乏特定主體予以負責，系列內部控制問題即使對整體內部控制乃至醫院運行產生了不利影響也無法通過權責制進行追責。

三、提升醫院內部控制能力的建議

（一）依托制度建設提升內部控制地位

提升醫院內部控制能力需要依托制度建設這一根本做法，醫院本身是非營利性的衛生醫療機構，在其內部進行與企業類似的內部控制制度建設與完善十分必要，通過科學的內部控制制度將內部控制工作細化出來并提升內部控制對于系列內部控制措施在實施中的指導性與規范性也能直接促進醫院內部控制能力的提升。將制度建設作為內部控制建設中的關鍵一環，并與醫院內部控制實際相互結合，將單一醫院內部控制中的薄弱環節通過制度建設予以重點照顧也能在短時間發揮出內部控制制度本身的優越性從而促進醫院內部控制能力的提升。

（二）科學進行內部控制方法選擇

科學進行內部控制方法的選擇作用到醫院具體內部控制工作之中應當成為醫院在內部控制能力提升中的一項重要事宜。當前醫院內部控制方法單一且陳舊，內部控制措施在具體實施上的效果也差強人意。建議醫院結合自身內部控制建設實際，依托科學的內部控制理論進行內部控制方法和措施的重新選擇，在保障內部控制建設方向不變的基礎上將內部控制權責制引入到內部控制體系之中，確保各項內部控制工作開展由專人和專門部門負責的基礎上進行系列內部控制建設工作嘗試。在具體內部控制方法選擇上國內醫院可以考慮進行分層式的內部控制模式，將整體內部控制工作進行層級細化，并結合不同層級內部控制工作的特點進行有針對性內部控制管理。

（三）構建評價與監督機制

醫院內部控制系列措施在實際實施進程中需要有完備的評價與監督機制予以保障，通過評價與監督機制確保內部控制措施實際實施上的方向正確與較高效率也是大多數企業在內部控制上的通行做法。醫院內部可以考慮成立內部控制評價與監督小組，在對內部控制目標進行較好確立的基礎上定期對各項內部控制工作實際開展狀況進行評價，對于內部控制不力的責任主體要追究其一定責任，而對內部控制中存在的階段性問題更是要及時通過調整內部控制方法與措施的形式進行及時解決。此外，常態化評價與監督機制也能逐漸優化醫院內部控制的整體環境。

四、結束語

新形勢下醫院內部控制建設事宜應當得到醫院更多的關注，作為整體內部控制的主體對于當前內部控制建設中存在的問題更是要清醒看待并結合醫院自身發展與管理實際進行行之有效的解決。醫院內部控制建設作為關乎內部管理與外部職能發揮的重要事宜更是要成為一種常態化工作堅持下去，增強內部控制能力也應當成為醫院整體發展與改革中需要堅持的重要工作。

參考文獻：

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[2]袁桂芳.淺談醫院內部控制建設的研究[J].財會學習，2016，（01）.

作者簡介：高霞，黑龍江省綏芬河市人民醫院財務科。