民營醫院內部控制存在問題及改進措施

摘 要：目前我們醫院采用綜合管理績效考核方案，一般由醫療質量、護理質量、質控結果、藥劑管理、感染管理、行政管理等百分制考核，按得分值兌付績效工資。至于無收入科室，按一定比例確定應發獎金，加之綜合考核后為實發獎金等方案。

2017，民營醫院大部分都統一采用了一種方法，即獎金提成和個人收入分配的形式相結合，我認為，這樣做的弊端在于計算工作量比較大，而平衡經營業績，成本控制是不包括在激勵機制設計中，所以我認為獎金激勵機制的優化設計，對于各科室的運營結果應首先進行考核，其次是非財務指標的考核，對醫院可持續發展的思路，都需要考慮與深思。本文對于民營醫院內部控制存在問題及改進措施做了相關的探討，希望為以后的具體工作起到一定的參考作用。

關鍵詞：民營醫院；內部控制；問題對策

一、醫院內部控制存在的問題及其原因分析

（一）管理者內部控制觀念薄弱，內控環境松懈

管理制度的執行者是人，而管理者的思想意識決定著管理的有效性，可以直接影響到管理的水平，而管理水平的高低直接決定著企業的經濟效益和發展前景，醫院的內部控制管理對于醫院財務管理方面的影響較大，內部控制是對于醫院財務管理重要的保障措施，內部控制的有效性可以將醫院的現有資源進行合理的分配，實現和資源分配的合理性和科學性，對于醫院的長久發展和建設有比較重要的意義，但是目前我國民營醫院在管理的過程中，相關的組織者和管理者對于內部控制方面的技能和知識掌握不夠，一般的管理人員都是醫院的先進工作者或者醫術比較好的醫生組成。他們在業務能力上比較強，但是業務能力不等同于管理能力。難免會造成管理手段落后，只憑借個人的人格魅力和影響力來管理醫院，顯然不夠合理。

（二）內部會計控制制度不健全，成本偏高

隨著我國民營醫院的不斷發展，財務管理也慢慢成熟起來。國家根據民營醫院建立和發展過程中存在的問題進行綜合分析，制定了相關的管理制度和各項技術法規，但是目前在民營醫院內部控制中，還缺少完善的管理法規，在管理過程當中，比較盲目，內部的財務控制及管理缺乏嚴謹性。同時，對于醫院的各部門及業務板塊來說，缺乏與之匹配的規章制度，導致在實施過程中缺乏有效的激勵機制。

二、成本控制關鍵點：

（一）對成本收益進行研究分析，找出管理中存在的問題

1.實施成本核算可以清楚了解醫院的成本、科室的情況和變化趨勢，了解成本結構，找出工作中存在的問題并及時調整，不斷改進。

2.通過年度間的環比分析，定基分析，在此基礎上分析，結合患者的成長和醫療服務質量的因素，應考慮建立那些醫療項目，增設那些部門，同時縮小這些業務的范圍。

3.掌握關鍵部門近年來重點項目的發展和效益，分析是否達到預期目標，有什么問題往往在最近幾年是穩定的；如果一個部門，收入沒有明顯的增長，你需要分析，看它是否是人，項目內容、設備等存在問題，應及時采取措施。

4.分析各科室的收支狀態如何，如果出現較大變動，找出原因，尤其對于材料要嚴格關注，控制科室不要一次領用過多的材料，以降低存貨成本，提高存貨周轉率。

（二）利用成本特性，有針對性地進行管理

在成本結構、績效工資、衛生材料、試劑、藥品等方面，應占很大比例，它們是成本控制的關鍵。同時，針對固定成本，如人員固定工資、住房、設備維修等，應根據其特點做出調整。

1.近年來用工成本迅速上漲，醫院支付員工工資普遍不可控，但可通過定編定崗，控制計劃外用工，提高勞動率來節省工資支出

2.對于房屋、設備等，一旦購置，即沉沒成本，因此，需要對采購項目進行成本效益分析，結合臨床實踐，盡可能減少不必要的設備購置。

3.可變成本，如衛生材料、試劑，如藥物和相關業務費用，材料消耗定額控制材料成本的增加，在其結果與部門利益掛鉤，對積極和消極的經濟激勵機制實施績效工資分配、行政或口頭強調比成功更明顯。

醫院漢思系統軟件與管理模塊ERP軟件的無縫對接，帶來管理與工作量減化的雙重優勢。在數據輸入和輸出的過程當中，要進行加密措施的建設，對數據要進行保密制度，確保資料庫的安全性，并要有專人進行管理。避免無關人員隨意查閱，從而給信息的安全性帶來隱患。

三、結束語

總的來說，民營醫院在內部控制過程中，不能一味的靠降低成本來實現民營醫院管理手段的強化，在日常管理中，對于相關的醫療器械設備不能偷工減料，以次充好，杜絕巨大隱患，針對我國當前醫院發展中所存在的隱患和顯示的問題。可以看到內部控制，對民營醫院的建設發展起著至關重要的作用，所以在日常的工作中，相關的管理人員要加強對內部控制管理方面的建設和思考。同時也為民營醫院的良好發展不斷地做出新的成績。

參考文獻

[1]林紅梅.關于民營醫院內部控制存在的問題探討[J].現代經濟信息，2016，（15）：145.

作者簡介：

尹成艷，安徽靜安投資集團有限公司。