醫院財務風險的預防與內部控制

摘 要：醫院財務管理逐漸成為醫院管理能力提升和醫院發展中的突出層面。為了加強醫院財務管理工作能力，就要正確認識在當前社會經濟環境下醫院正在面臨的財務風險，并做好風險預防和控制管理工作。因此，本文立足筆者多年工作經驗和理論總結，在現階段醫院發展宏觀大環境的基礎上，對醫院的財務風險、財務風險成因和財務風險的預防與內部控制進行了分析和探討，以期對醫院財務及風險管理提供一定的理論指導。

關鍵詞：醫院管理；財務管理；財務風險；內部控制

引言

社會經濟的發展和科技水平的提升給醫院的進步與發展創造了更好的條件。目前，我國醫院伴隨著新醫改的步伐正在向著科學化、規范化的反向持續發展。醫院在我國醫療衛生系統中扮演著重要的角色，加強醫院管理是促進醫院發展的重要方面。隨著市場化和資本化在醫院發展過程中影響的逐漸加深，醫院的財務風險和財務管理工作越來越受到醫院領導和社會各界的關注。因此，要持續發揮市場經濟和醫療改革工作的優勢，提高醫院醫療技術和醫療服務水平，促進醫院健康穩定發展，就要重視起當前醫院面臨的財務風險，綜合分析風險因素，并做好醫院財務風險的預防及內部控制管理工作。

一、 醫院發展與財務風險的產生

隨著社會經濟的不斷發展，醫院的收入和資本也在逐漸增減。目前醫院的資金收入主要來自與門診和住院兩個方面，可以詳細的分為掛號收入、診斷收入、治療收入、化驗收入、藥品及耗材收入、藥事服務收入等幾個細項。近年來，醫院規模的逐漸擴大和社會居民看病需求的增長使得醫院有了更加廣闊的發展空間，醫院也更傾向于吸納社會資金、采用多元化的融資渠道成為醫院進一步發展的資金基礎。然而，隨著醫院發展速度的加快和資金結構中負債比例的提升，財務風險逐漸成為了影響醫院經營和發展的重要因素。醫院財務風險對醫院正常、穩定的經營有著極大的影響作用，一旦財務風險發生，不但為危及到醫院自身的資金周轉和醫療服務提供能力，還可能導致醫院社會公信力的下降。目前，醫院的財務風險主要可以分為以下三個方面。

（一） 債務融資風險

自收自支已經成為了我國醫院主要的財務經營模式。在當前醫療行業發展的總趨勢和環境下，醫院為了提升自身的醫療服務水平和市場競爭實力，拓寬融資渠道，實現多元化融資模式成為了醫院普遍的發展模式。然而，隨著融資金額的增加，醫院的資金成本在不斷上漲，負債經營給醫院財務帶來了更大的壓力，在醫院財務風險管能力及預警體系不健全時，極容易引起財務風險的發生。

（二） 醫療項目投資風險

為了擴大醫院規模、提高醫療水平、提升服務質量，進行醫療項目投資是當前醫院發展中的主要手段之一。醫院的醫療項目投資主要集中在醫院建設項目、高精尖醫療器械等固定資產購置、醫院專家級人才引入等幾個方面。然而，在醫療項目投資過程中，醫院不考慮自身的實際經營狀況和醫院資金結構情況盲目進行項目投資，導致了資金過度占用、甚至形成經濟虧損問題，就會引發嚴重的經濟危機和財務風險，影響醫院的正常經營和發展。

二、 日常資金運營風險

隨著醫院經濟活動的增多和資金、資本的增加，財務管理成為了當前醫院經營過程中的重要環節。隨著醫院經濟活動的復雜化，醫院財務管理過程中需要應對不同的情況并采用不同的財務處理方式，然而當前大多數醫院的財務管理水平還不高，全面預算管理、內部控制管理等現代財務管理措施還沒有落實到位，導致了醫院財務管理活動中還存在著很大的問題和漏洞，為財務風險的發生與擴大創造了條件，進一步威脅到了醫院的正常經營和發展。

二、 醫院財務風險的預防與內部控制

（一） 加強財務人員風險防范意識，改善醫院風險管理環境

為了加強醫院財務風險預防與控制工作，首先應強化以財務部門為中心的醫院全體的市場意識、財務風險意識和財務風險防控意識。在醫院財務部門內可以通過設立專門的財務風險預防和控制管理部門及崗位，及時做好醫院醫療項目市場分析調查、醫院自身資金結構評估等方面的工作。同時財務部門同風險預防及控制部門還要加強同醫院領導、醫院各級科室和部門的交流和溝通，在信息交換的過程中實際發現醫院總體經營和各個部門中潛在的風險因素，將財務風險控制在萌芽階段。同時，財務風險環境的建設還要依靠醫院管理者的領導和配合，在醫院中積極開展財務風險及預防、控制措施的宣傳的講座，能夠提升醫院全體醫務職員在財務風險預防和管理工作中的參與程度和配合程度，為醫院財務風險的預防、控制和管理工作創造良好的群眾和環境基礎。

（二） 規范資金管理，嚴格落實醫院全面預算管理工作

在醫院資金管理層面，財務部門應加強和規范醫院的資金管理和操作流程。對醫院的融資活動、醫療投資項目進行嚴格的審核，做好市場分析調研，防范財務風險的發生。同時，在醫院資金和資產管理過程中，要加快落實全面預算管理、成本核算與控制管理在資金管理和資金風險防范中的作用，實現對醫院資金的全面控制與監督，確保醫院各個科室的全體醫務職員能夠明確自身在醫院資金、資產管理的責任，進而避免違法、違規資金使用問題的發生，保障醫院財務支出的合理性，從而實現醫院財務費風險的降低。

（三） 優化并完善醫院內部控制管理體系

1.構建和諧財務內控環境

在現代醫院財務管理系統的基礎上，醫院一個加強對內部控制管理的建設。首先，根據醫院財務風險管理的需要，應對醫院財務內控制度體系進行完善，讓財務風險內控工作的開展能夠有據可依。其次，要對當前醫院財務部門進行梳理，按照內部控制管理要求的不相容崗位分離、崗位牽制和崗位監督的方式進行財務風險管理系統建設，確保通過內部控制管理能夠提高財務風險預測及控制的能力與效率，實現醫院財務風險管理部門的自我監督和自我約制，從而構建完善、和諧的醫院財務內部控制管理環境。

2.加強醫院財務內部控制信息管理體系建設

為了加強醫院財務風險預測和內部控制管理水平，醫院還應結合自身的實際財務管理模式加速財務信息系統和內網的建設，并加強醫院財務信息的內部控制水平，保障財務信息的真實性和傳輸的及時性，為醫院做出正確的財務決策，降低風險概率提供必要的前提。同時，在醫院財務信息網絡化的基礎上，還應建立財務風險評估及預警機制，及時發現潛在的財務風險因素，對相應部門提出預警及財務風險防控、規避及轉移措施。

3.加強內部審計的監督和指導作用

內部審計是內部控制中的重要環節。為了確保內部控制管理在財務風險中的有效性，醫院還應設置專門、獨立的內部審計機構，對財務內容進行審計和監督，發揮內部審計在審核資金、資產、財務信息方面的作用，篩查醫院經營和經濟業務各個環節中存在的財務風險因素和問題，做好風險的預防和控制與管理工作，從而避免由于財務風險給醫院造成的嚴重不良后果，保障醫院順利經營和發展。

三、 結束語

為了維護醫院資金和資產安全、提高醫院的經營和醫療服務質量與水平，加強醫院的財務風險預防與控制工作十分重要。本文在分析了醫院財務風險基本類型的基礎上，從加強財務人員風險防范意識、改善醫院風險管理環境，規范資金管理、嚴格落實醫院全面預算管理工作，優化并完善醫院內部控制管理體系三個方面提出了醫院財務風險預防與內部控制管理的辦法，為醫院財務風險管理提供了新的思路和籌劃方向。

參考文獻：

[1]李淺.現代醫院財務風險防控策略探究[J]. 財經界（學術版），2017，（19）：87.

[2]劉階莉.基于主成分分析法構建公立醫院財務風險預警模型的研究[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2017，1（03）：22-23.

[3]劉玉華.醫院財務風險因素分析及管理措施[J].時代金融，2017，（12）：259+261.

[4]李啟芳.新時期醫院財務風險分析與防控措施[J].中國集體經濟，2017，（09）：112-113.

作者簡介：

陳立，荊州市第三人民醫院。