急診臨床護理帶教實踐與分析

摘要：護生完成了課堂學習，進入臨床實習，尤其進入了特殊的科室，急診科實習，急診臨床帶教有它的特殊性，但其內容又別于其它臨床科室，交叉性強，滲透性也強。臨床教師具有豐富的護理實踐經驗，如何加強急診護理臨床帶教，如何讓護生在未來的護理生涯中選擇急診護理，某大學西京醫(yī)院急診科通過262份護生實習手冊整理分析，“都喜歡急診護理，”也激發(fā)了急診臨床帶教老師熱情，特此報道。

關鍵詞：急診；護生；帶教

臨床實習是護生完成了課堂學習，將理論與實踐相結合的第一步，第一步走的是否平穩(wěn)、堅實，步伐輕盈還是步伐維艱 將會給所從事的護士職業(yè)生涯帶來正面、積極或負面消極的影響。通過2016年1月至2017年1月在某大學西京醫(yī)院急診科臨床實習的護生，262名實習手冊自我鑒定反饋特提出來，皆在更好的完成急診臨床護生帶教工作，塑造護士職業(yè)生涯，更好的培養(yǎng)急診護理隊伍與人才。

1、臨床資料

1.1一般資料：收集某省內6所衛(wèi)校1所大學大專生176名，女生169人、男生7人，護理系本科生86名、女生82人、男生4人，共計262名，急診實習時間于2016年1月至2017年1月自我科實習鑒定262份。

1.1.1資料收集：收集某省內6所衛(wèi)校1所大學2016年1月至2017年1月輪轉急診科的大專實習護生，某大學西京護理系本科生86名的自我鑒定手冊。

1.1.2資料分析與整理：每份急診實習學生輪轉急診科后，學生自己對在急診科實習輪轉后的自我總結或鑒定，帶教老師收集護生實習手冊，閱后給予評價考核，帶教護士長審閱后簽名，輪轉急診科實習結束離科。

2、結果

經過護生自我鑒定262份整理分析后，萃取出5個主題：

①喜歡急診護理；②急診科可以學到很多知識；③急診科氛圍好；④到了急診科感覺理論操作均差？⑤急診科工作模式與其他科截然不同。

2.1喜歡急診護理：對262份護生鑒定評閱后發(fā)現(xiàn)，所有護生都喜歡急診護理，護生對護理專業(yè)的喜歡程度影響臨床實踐能力及其大部分因子認為急診護理工作量大、病人急，但搶救處理很快、迅速，不像慢性病護理、拖拉，急診班次也是一個喜歡的理由，早班8：00-15：30、中班15：3-22：30、夜班22：30-8：00，可以有學習的時間自己可支配。

2.2急診科可以學到很多知識：護生對護理專業(yè)的喜歡程度影響臨床實踐能力及其大部分因子大多數(shù)學生結束急診科時認為而剛到急診科時則認為“急診的意識是大流量的病人和情緒急躁的家屬，對我們的工作狀態(tài)提出了很高的要求，既要保質保量的工作，又要快速有效，還有保證就診環(huán)境”。

2.3受益匪淺：“我認為在急診得到了很大鍛煉，學到了心肺復蘇、中毒、腹瀉病人的護理與操作，學習了電除顫的相關知識，急診是一個綜合化的大科室，我在這里學到了很多的知識，受益匪淺”。 其結果有利于教師實施個性化帶教，從而改善帶教和實習效果。

2.4急診科氛圍好：由于急診工作性質的緊密、醫(yī)護工作關系合作好，也感染了護生，通過分診區(qū)、普診區(qū)、觀察區(qū)、搶救區(qū)三個不同區(qū)域的學習，“我各方面都有了很多提高。很開心，很榮幸能在急診科參加實習，急診科的氛圍很好，老師都細心的指導我們，在急診科工作不管每天是不是很累，我們都工作的非常開心，真希望有機會能繼續(xù)在急診科工作。”

3、討論

3.1.1護生對實習急診后的認識：本研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)護生未在急診科實習前，對急診護理工作流程非常陌生，潛意識里對急診個別病重有些膚淺的了解和認識，而學校所接受教育與急診臨床有較大的距離。工作流程和模式與其他科截然不同。

3.1.2為什么急診科工作模式與其他科截然不同急診科的工作區(qū)域由分診，觀察室、搶救區(qū)、清創(chuàng)區(qū)、EICU組成，每個區(qū)域都有自己相應的工作職責。而在急診科它所處理的病人都是一些急癥的病人，需要所有的醫(yī)護人員迅速做出反應。相應在每個區(qū)域都配備有搶救器械，隨時準備搶救病情突變的病人，急診科收治病人的周轉率非常快，與病房相對長期的治療護理完全不同，這也導致了急診科工作模式的特殊化，病人的情況很復雜，什么樣的病情的病人都有可能遇到，不同專科的病人也會有很多，而在其他科是相對單一的病種，它的專科性更強，再有就是急診科的這種工作模式，所有的護士的專業(yè)性更強，面對病情的發(fā)展能迅速做出反應，急診科的工作節(jié)奏相當快。

3.2班次與護理要求不同：急診科的工作模式從班次上的安排就與其他科不同，需要每一個醫(yī)護人員有一個強健的體魄，和很好精神狀態(tài)。我覺得急診科的護理工作與其他科室相比，病人的基礎護理做的要少得多，但是基礎的護理操作又比其他科室要多，對病人及家屬更多的耐心，在對病人病情的交接上更仔細、全面。

3.3堅持急診臨床帶教，體現(xiàn)急診科護理 通過晨交班、護理查房、小講課、科室定期業(yè)務學習及操作訓練等形式，改變了護生對急診實習后的看法和認識，加深和鞏固了對專業(yè)的熱愛，也促進了老師帶教熱情。

4、小結

通過對急診科臨床護生的實習帶教工作的總結，我們體會到，急診科是一個特殊的科室，急診臨床帶教有它的特殊性，但其內容又別與其它臨床科室，交叉性強，滲透性也強，臨床老師是護生職業(yè)生涯的引路人，帶教老師可以譜寫出許多悅耳動聽的曲子、優(yōu)美的旋律，譜寫出護生職業(yè)生涯的曲線，，尤其是特殊的臨床科室；急診科，臨床帶教的質量與護生――變成護士――是否成為優(yōu)秀護士？護理人才的河流才會永不干涸。臨床教師具有豐富的護理實踐經驗，能在臨床實踐中引導學習者對最新臨床知識操作技能進行建構。如何讓護生在未來的護理生涯中選擇急診護理，在急診臨床帶教中讓護生喜歡熱愛急診護理是我們的最大亮點和本意。

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