妊娠期糖尿病對(duì)婦女及子代遠(yuǎn)期影響及管理的研究進(jìn)展

摘要：妊娠期糖尿病主要是指患者妊娠期期間所發(fā)生的糖代謝異常現(xiàn)象，妊娠期糖尿病是一種常見(jiàn)的在婦女妊娠階段所產(chǎn)生的并發(fā)癥。本文主要綜述妊娠期糖尿病對(duì)婦女的影響以及對(duì)子女所產(chǎn)生的影響。同時(shí)針對(duì)具體的影響應(yīng)當(dāng)重視規(guī)范化的護(hù)理和治療工作，一方面重視遠(yuǎn)期隨訪(fǎng)，定期檢查，同時(shí)還需要重視健康教育工作，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，實(shí)施健康的生活方式，降低婦女以及后代所產(chǎn)生的一系列代謝性疾病。

關(guān)鍵詞：妊娠期；糖尿病；婦女；子女

妊娠期糖尿病主要是指患者在妊娠期間所出現(xiàn)的一種糖代謝異常現(xiàn)象。隨著婦女妊娠期間血糖變化，其出現(xiàn)早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)以及新生兒低血糖的現(xiàn)象和概率都會(huì)顯著的升高，同時(shí)對(duì)于患者的妊娠結(jié)局來(lái)說(shuō)也會(huì)產(chǎn)生不利的影響。婦女在妊娠期間應(yīng)當(dāng)注重規(guī)范化的作息方式，同時(shí)使得婦女妊娠期間的糖代謝情況能夠得到有效的管理，降低后代出現(xiàn)并發(fā)癥和遺傳病的概率。

1 妊娠期糖尿病對(duì)婦女的遠(yuǎn)期影響分析

正常妊娠情況下，往往婦女自身的胰島素敏感性會(huì)大幅度下降，同時(shí)對(duì)于糖分的處理能力也會(huì)顯著下降，因此妊娠環(huán)境在一定程度上是一種生理性的胰島素抵抗現(xiàn)象。在當(dāng)前機(jī)體無(wú)法分泌有效的胰島素來(lái)維護(hù)正常的身體運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下，往往患者就會(huì)出現(xiàn)妊娠期糖尿病的現(xiàn)象。妊娠期糖尿病現(xiàn)象往往與自身的免疫、遺傳、脂肪因子有一定的關(guān)系。分娩之后隨著胎盤(pán)的娩出，胎盤(pán)激素會(huì)大幅度的下降，同時(shí)患者在這一階段下極容易出現(xiàn)妊娠期糖尿病現(xiàn)象，尤其是2型糖尿病。

KIM對(duì)2000到2001年期間有關(guān)妊娠期糖尿病的病人進(jìn)行了深入的研究和分析，同時(shí)他收集了大量的數(shù)據(jù)資料，隨訪(fǎng)了部分的患者的后續(xù)生活質(zhì)量等發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病在發(fā)展為2型糖尿病的概率超過(guò)50%。在不同的研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)2型糖尿病的累計(jì)發(fā)病率存在較大的差異，主要的原因是當(dāng)前隨訪(fǎng)的時(shí)間、隨訪(fǎng)率不同所造成的。但是從整體上來(lái)說(shuō)，遠(yuǎn)期的影響來(lái)看妊娠期糖尿病很容易隨著時(shí)間的推移發(fā)展為2型糖尿病，尤其是在沒(méi)有接受到規(guī)范化的檢查和治療的環(huán)境下，往往對(duì)婦女的身體會(huì)產(chǎn)生極大的影響。

我國(guó)關(guān)于妊娠期糖尿病孕婦的隨訪(fǎng)工作起步時(shí)間較晚，從2007年開(kāi)始北京大學(xué)第一醫(yī)院針對(duì)妊娠期糖尿病進(jìn)行了規(guī)范化的研究和分析，糖代謝異常檢出率達(dá)到了35%，其中空腹血糖受損概率為16%。妊娠期糖尿病在婦女產(chǎn)后的3-4年時(shí)間內(nèi)往往會(huì)造成患者自身胰島素敏感性下降、中心性肥胖以及高脂血癥等現(xiàn)象，對(duì)于婦女發(fā)生糖脂代謝異常的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著的提升。

2 妊娠期糖尿病對(duì)子代的遠(yuǎn)期影響分析

國(guó)內(nèi)外通過(guò)深入的研究與分析認(rèn)為妊娠期糖尿病對(duì)于子代的遠(yuǎn)期影響非常大，使得子代在糖尿病、高血壓以及肥胖癥狀方面的發(fā)病率顯著高于常人。

LAWLOR等人對(duì)當(dāng)前部分的瑞典單胎女性進(jìn)行了子代的相關(guān)情況分析，其通過(guò)研究顯示，妊娠期糖尿病對(duì)于子代BMI的影響非常高。患有妊娠期糖尿病的婦女所孕育的后代在16歲期間出現(xiàn)超重現(xiàn)象的概率顯著高于普通婦女所孕育的后代，從研究結(jié)果以及相關(guān)的資料分析能夠得出，妊娠期糖尿病患者往往自身的胰島素水平分泌受到影響，造成子代在成長(zhǎng)的過(guò)程中胰島素的分泌也受到遺傳影響，進(jìn)而造成患者在未成年出現(xiàn)嚴(yán)重的體重超標(biāo)現(xiàn)象。

北京大學(xué)第一醫(yī)院針對(duì)當(dāng)前階段下妊娠期糖尿病的子代遠(yuǎn)期影響進(jìn)行了深入分析，其得出結(jié)論相比于正常孕婦來(lái)說(shuō)，患有妊娠期糖尿病的患者在分娩的過(guò)程中出現(xiàn)巨大兒的概率顯著提升，同時(shí)子代出生的體重、BMI、腰圍等要顯著高于普通的婦女。

3 妊娠期糖尿病產(chǎn)后隨訪(fǎng)的意義和重要性分析

通過(guò)上述的相關(guān)理論分析和研究顯示，在當(dāng)前階段妊娠期糖尿病對(duì)于婦女所產(chǎn)生的影響非常深遠(yuǎn)，在產(chǎn)后的若干年時(shí)間內(nèi)往往會(huì)對(duì)婦女的子代也產(chǎn)生一定的影響。通過(guò)規(guī)范化的隨訪(fǎng)工作往往能夠有效的提升后期的治療效果。

在健康隨訪(fǎng)的過(guò)程中，醫(yī)生需要從妊娠期開(kāi)始階段就對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化的宣傳教育，讓患者能夠清楚的認(rèn)識(shí)到自己的疾病和情況，同時(shí)在產(chǎn)后隨訪(fǎng)的過(guò)程中需要定期的檢查患者的身高、體質(zhì)量、腰圍、血糖情況等，在實(shí)際的隨訪(fǎng)過(guò)程中，醫(yī)生還需要根據(jù)患者的實(shí)際情況給予一定的飲食方案、運(yùn)動(dòng)方案、心理開(kāi)導(dǎo)等，幫助患者緩解心理上的緊張焦慮心情等。

綜上所述，妊娠期糖尿病發(fā)病之后發(fā)展為2型糖尿病以及肥胖的概率非常高，在產(chǎn)后應(yīng)當(dāng)給予規(guī)范化的護(hù)理工作，同時(shí)子代也應(yīng)當(dāng)接受全面的檢查和治療，降低未來(lái)發(fā)生代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)和概率。

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