皮膚過敏那些事

我們通常說的皮膚過敏，在醫(yī)學(xué)上被稱為變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，是指皮膚因受到外界的刺激而出現(xiàn)瘙癢、刺痛、紅腫，甚至出現(xiàn)水皰、流膿等現(xiàn)象。過敏反應(yīng)通常是外因和內(nèi)因共同作用的表現(xiàn)，外因有某些動植物、環(huán)境污染、生活方式等，內(nèi)因有內(nèi)分泌、基因、某些疾病等。通常過敏性皮膚疾病有三種類型：接觸性皮炎、濕疹和蕁麻疹。

接觸性皮炎與刺激物有關(guān)

雖然接觸性皮炎既可以發(fā)生在接觸了刺激物的部位，也可能發(fā)生在非接觸部位，但這種皮炎的癥狀通常是紅斑、丘疹和丘皰疹，邊界清楚。除去病因后，可很快自行消退，只要不再次接觸刺激物，通常不會復(fù)發(fā)。接觸性皮炎好發(fā)于面部、手部、軀干、陰部、腿部等部位。建議大家平時注意不要接觸有刺激性的物品，也可到醫(yī)院來做斑貼試驗，檢測一下自己的過敏原，平時注意避免接觸這些物質(zhì)，就可有效預(yù)防。

接觸性皮炎通常是由于皮膚單次或多次接觸到外源性物質(zhì)后，在接觸部位，甚至是其以外的部位發(fā)生了炎癥性反應(yīng)。接觸性皮炎的病因主要分為三類：1.動物性皮炎，即因接觸某些動物的毒素或昆蟲的毒毛而產(chǎn)生的皮炎；2.植物性皮炎，因接觸漆樹、蕁麻、銀杏、補骨脂等植物的葉、莖、根、果等而產(chǎn)生的皮炎；3.化學(xué)性皮炎，因接觸金屬制品（主要是鎳和鉻）、生活用品（比如肥皂、洗衣粉、皮革、塑料等）、化妝品（比如香料、防腐劑等）、外用藥物（比如抗生素軟膏、清涼油等）、化工原料（比如汽油、油漆、染料等）、殺蟲劑或除臭劑等物品而產(chǎn)生的皮炎。

由于上述這些物品的刺激性，任何人在接觸到這些物品后，都有可能發(fā)生接觸性皮炎。不過，根據(jù)刺激物的強弱程度，又分為急性和遲發(fā)性兩種類型。急性發(fā)作通常在接觸刺激物的24～48小時內(nèi)就會發(fā)病，而遲發(fā)性會有一定的潛伏期，通常在首次接觸刺激物后的4～25天才會發(fā)病，而再次接觸刺激物，就會在兩天內(nèi)發(fā)病。因此，當有接觸性皮炎的患者來就診時，醫(yī)生都會要求其回憶自己在過去的一個月內(nèi)是否接觸到了什么刺激物。建議大家在就診時，一定要詳細向醫(yī)生說明情況。

濕疹是個持久戰(zhàn)

濕疹通常在真皮的淺層和表皮層形成炎癥，發(fā)病時，會有明顯的瘙癢癥狀，與接觸性皮炎不同，濕疹的邊界不清楚，通常是一大片濕疹旁邊還會出現(xiàn)其他的破潰情況。通常當患者前來皮膚科就診時，只要具備瘙癢、紅斑、丘疹、水皰、脫屑、肥厚等癥狀，或者有滲出的皮炎，在難以確診時均可先擬診為濕疹。

濕疹的病因很復(fù)雜，它往往是多方面因素聯(lián)合作用的結(jié)果。目前醫(yī)學(xué)界認為，濕疹主要是由內(nèi)外因素引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。內(nèi)在因素主要有：1.慢性病，比如慢性膽囊炎、扁桃體炎、寄生蟲病；2.內(nèi)分泌及代謝改變，比如月經(jīng)紊亂、妊娠期等；3.精神因素，比如壓力過大、精神緊張、過度疲勞等；4.血液循環(huán)障礙，比如下肢靜脈曲張導(dǎo)致小腿濕疹；5.遺傳因素，比如過敏體質(zhì)的人，可能會隨著年齡、環(huán)境的變化而發(fā)病。外在因素主要有：1.食物過敏，比如海鮮、羊肉等；2.吸入物，比如花粉、塵螨、毛皮、微生物（細菌、真菌）等；3.物理因素，比如日光、炎熱、干燥；4.化學(xué)因素，比如化妝品、肥皂、合成纖維等。

全球濕疹患病率為17%～30%，皮膚的發(fā)病部位主要為頭面部、耳朵、四肢遠端、外陰、肛門等部位。其中，最主要發(fā)病的部位在手部，這是因為手接觸外界的刺激因子機會最多。通常手部濕疹起病緩慢，手背、手指等處出現(xiàn)紅斑、浸潤、肥厚等癥狀。手上的濕疹通常表面干燥粗糙，皮膚失去正常的彈性，再加上活動較多，極易出現(xiàn)皴裂，指甲也會受到影響。

雖然濕疹影響患者的生活質(zhì)量，但并不危及患者生命，而且，由于濕疹屬于反復(fù)發(fā)作的疾病，需要長期治療，因此，醫(yī)生通常都會做出整體的治療考慮。通常治療濕疹首選各種外用藥物，比如保濕劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑等，只有在極為嚴重的情況下才會考慮給患者服用抗組胺藥。在這里，建議患者在治療時要放平心態(tài)，不能急功近利，只追求短時間消退皮損，而忽略了長遠的醫(yī)療安全。

蕁麻疹患者要記錄飲食

蕁麻疹的皮損特征是風(fēng)團或血管性水腫。所謂風(fēng)團，就是咱們俗稱的“風(fēng)疙瘩”，比如不經(jīng)意用尖銳的物品劃過皮膚，就會引起皮膚紅腫。風(fēng)團多位于表皮，邊緣有紅暈，還會伴有瘙癢，偶爾還有灼燒感，通常會在24小時內(nèi)消退，不會留下疤痕。而血管性水腫發(fā)生在真皮深部及皮下，有時感到疼痛，消退比較慢，可持續(xù)72小時。

蕁麻疹的發(fā)病也分內(nèi)外兩種因素，外因主要有：動物蛋白，比如海鮮、蛋類等；植物，比如檸檬、杧果、大蒜、番茄等；一些腐敗的食物和食品添加劑；藥物諸如青霉素、磺胺類藥、血清制劑、各種疫苗、嗎啡、可待因、阿司匹林等；醫(yī)療植入物比如人工關(guān)節(jié)、心臟瓣膜、骨科鋼板、婦科節(jié)育器等。內(nèi)因主要有：慢性隱匿性感染，比如真菌、寄生蟲感染等；勞累或精神緊張；自身免疫及慢性病，比如風(fēng)濕、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺疾病、淋巴瘤等。

據(jù)統(tǒng)計，目前15%～25%的人都得過蕁麻疹，其中有1/4的人轉(zhuǎn)為慢性蕁麻疹（病程超過6周），蕁麻疹多見于成人，女性患者多于男性患者。根據(jù)生活質(zhì)量評定，慢性蕁麻疹是最影響患者生活質(zhì)量的皮膚病。通常醫(yī)生在為蕁麻疹患者診斷時，會問包括病情、家族史、過敏史、生活習(xí)慣、旅行史、工作、愛好、心理狀況等20多個問題，用來詳細了解患者情況。在治療的過程中，醫(yī)生在排查了慢性病、藥物及化學(xué)品接觸史后，還會鼓勵患者勤記“食物日記”，詳細記錄自己日常的飲食習(xí)慣，便于找到刺激因素和可疑病因。

治療蕁麻疹最常使用的藥物是外用糖皮質(zhì)激素和皮質(zhì)類固醇激素，分為超強效、強效、中效和弱效，而皮質(zhì)固醇類激素可能會引起皮膚萎縮、色素失調(diào)、變糙、破潰、多毛等副作用。因此，超強效和強效激素不能隨便使用，一定要遵醫(yī)囑。

總之，治療過敏性皮膚病是一個長期的過程，患者不能急于求成，要全力配合醫(yī)生的工作，就診時，詳細說明自己的情況，會對治療大有益處。