急救管理人員職業素養建設實踐與探索

吳葉生

職業素養是人們在職業活動中需要遵守的行為規范，包括道德品質、外表形象、知識水平與能力等各個方面[1]。急救職業素養是指急救職業內在的規范和要求，是在職業過程中表現出來的綜合品質，包含職業道德、職業意識、職業行為、職業技能等方面。就急救職業素養而言[2]，專業技能是第一位的，敬業精神和道德是必備的。黃山市急救中心是以“120”電話接警調度為主的指揮型急救中心，多年來面對職工素養存在的問題，有的放矢開展了一系列職工素養建設實踐和探索工作，取得明顯成效。

1 職工素養基本要求

黃山市急救中心是2012年在原醫療器械修配所的基礎上籌建的，屬指揮調度型急救中心。院前急救工作覆蓋作全市3區4縣150萬人口，下屬16個急救站點，其中9個分中心、7個急救站，每天24小時保證有47個急救單元隨時處于待命狀態。急救中心工作人員通過“120”電話指揮協調全市47個急救單元奔赴現場開展院前急救業務，在國內指揮調度型急救中心中有一定的代表性。雖然急救中心工作人員不需要象醫生護士一樣出現場，但由于“120”電話的特殊性，對職業素養要求也有特定的要求[3]。

1.1 要有很強的責任心 由于院前急救工作人命關天，來不得半點含糊，從事院前急救工作的人員，無論是出現場還是從事“120”接警，都必須要有很強的責任心和敬業精神，不允許出現任何紕漏，否則就可能釀成關系病人生死的事故。

1.2 要有良好的工作態度 呼叫“120”電話的人和情景各種各樣，需要工作人員有足夠的耐心、細心和果斷處置的能力。對于一些抱怨、焦躁不安和責怪，要有足夠的包容心，換位思考，舍身處地替患方想一想，始終保持心平氣和的語氣和對方交流。

1.3 要有應急意識 每個“120”電話提供的信息是完全不同的，工作人員要善于從焦急復雜的“120”呼救中捕捉信息，并作出是否群體事件的判斷，對突發公共衛生事件和群死群傷事件要組織不同的急救力量進行處理。同時按信息報告途徑向有關部門和領導報告，為上級決策、指揮提供第一手信息資料。

1.4 要有豐富的醫學素養 一個急救事件發生后，特別是在黃山這種邊遠山區，在專業急救人員趕赴現場之前，會出現一個急救空白期，在這段時間內，傷病員一方焦躁不安卻無從下手處理，需要工作人員通過“120”電話對其進行自救和互救指導，為專業急救人員趕到現場處置贏得救治生命的機會，此時工作人員的醫學常識對遠程指導至關重要。

1.5 要有地理交通常識 工作人員不僅需要急救知識，還需要轄區內的地理和交通知識，一方面可以第一時間準確鎖定事發地點，向出警醫務人員準確下達奔赴現場的準確信息；另一方面幫助接警時對事發地點的甄別，在特定的情況下還要對駕駛員行車路徑進行指導。

1.6 要有較強的綜合指揮協調能力 在處理重大事件，包括突發公共衛生事件和群傷群亡事件中，工作人員要有全局觀念，最大限度整合急救資源，包括院前院后資源，以及行政管理資源，協同作戰，共同應對突發事件。

2 職工素養基本情況

2.1 現有職工專業不對口現象嚴重 由于歷史的原因，中心工作性質從醫療器械修理到醫療急救管理，存在明顯跨界現象。黃山市急救中心現有職工22人，醫學相關專業8人，非醫學相關14人，醫學相關專業人員偏少。

2.2 年齡結構斷層嚴重 在編職工10人，聘用12人，平均年齡46歲（其中20～29歲11人，30～39歲3人，40～49歲3人，50歲以上5人），1975年出生至1990年出生0人，出現15年的斷層。

2.3 學歷職稱層次較低 中專及以下的15人，大專4人，本科3人，以低學歷為主。職稱結構高級0人，中級4人，初級18人，以初級為主。

2.4 工作經歷豐富但與急救不相關 工作5年以內的7人，10年以內的5人，10年以上的10人，除2人外，其他全部人員的工作經歷與急救無關，思想認識、工作方式方法、個人價值觀等差異較大。

3 職工職業素養的培養

急救工作人員的職業素養概括的說包含：職業道德、職業思想（意識）、職業行為習慣，是職業素養中最根基的部分，屬世界觀、價值觀、人生觀范疇的產物，從出生到退休逐步形成，逐漸完善；而職業技能是支撐職業人生的表象內容，可以通過學習、培訓比較容易獲得。黃山市急救中心對職工素養的培養立足于根本，緊抓住技能，進行綜合性培養、提升。

3.1 職業道德和職業意識的培養 一個成功急救工作人員必須具備的核心素養包括良好的職業道德，正面積極的職業心態和正確的職業價值觀，愛崗、敬業、忠誠、奉獻、正面、樂觀、用心、開放、合作及始終如一等。本急救中心成立5年來，堅持每周安排1個小時的理論學習，學習內容包括《第五項修煉》《團隊精神》《中國式管理》《職業道德》《職業精神》等，還包括黨的路線、方針、政策以及時政學習，通過長期持續宣傳、培訓、教育，做到潤物細無聲，慢慢改變職工一些陳舊的觀念，糾正錯誤的思想，把大家統一到正面、積極、正能量的方向上來。

3.2 職業行為習慣的培養[4]職業行為習慣就是在職場上通過長時間的學習—改變—形成，而最后變成習慣的一種職場綜合素質。本急救中心對職工每個崗位制訂了崗位說明書，對每個職工的工作范圍、工作要求進行明文規定，在工作中定期檢查督促與不定期檢查相結合，對執行得好的進行肯定，對有偏差的及時提醒糾正，通過持之以恒的執業—檢查督促—糾正—再執業，久而久之把工作規范變成工作習慣，既提升了職工素養，也降低了事故風險。對具體從事“120”指揮調度的工作人員，本急救中心一直堅持對每個班進行評估，每月進行考評和獎懲，既有精神層面的，也有物質層面的，強化責任意識的同時，固化職業規范為職業習慣。

3.3 職業知識技能的培訓 職業知識技能是做好一個職業應該具備的專業知識和能力。本急救中心堅持每年舉辦急救管理繼續醫學教育學習班，不斷的關注行業的發展動態及未來的趨勢走向，解決理論提升問題；每年組織為期一周的急救基本技能培訓，讓每個員工掌握急救技術、操作技能；每3個月組織一次急救質量檢查，用科學化、規范化和標準化的要求來推進職工基本技能的提升。

4 職工職業素養建設成就

通過5年來的持續職業素養建設，全中心職工基本上能勝任他們從未從事過的急救管理業務，實現了從外行變成內行質的飛躍，共接警100余萬次電話，出急救單元11萬余次，救治傷病員近9萬余人，救治成功率約90%，未發生一起責任事故，較好地滿足了黃山市人民群眾的急救需求，樹立了衛計系統良好的窗口形像，體現了黨和政府對社會公益事業的重視。黃山市急救中心在日常急救管理的同時開展科研工作，先后承擔市政府科研項目2個，其中《山岳型景區旅游醫學急救模式研究與應用》獲黃山市政府科學技術二等獎，獲安徽省政府科學技術三等獎，更有效地激發了職工的工作積極性。

參考文獻

[1] 鄭亞楠,龔茜,劉民.醫學職業素養構成及各階段教學目標探討[J].醫學與哲學,2017,38(9):84～86.

[2] 陸峰,李明華,張悅.強化職業素養教育提升院前急救服務能力[J].中國繼續醫學教育,2011,3(2):42～45.

[3] 鐘娥.淺談院前急救護理人員的素質要求[J].中國健康文摘,2013,10(1):372～373.

[4] 蔡淑蘭,陳秀玲,陳長香.醫院重視程度對醫護人員職業防護行為習慣的影響[J].河北醫藥,2013,35(3):447～448.